醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及臨床常用消毒滅菌效果監(jiān)測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，采用沉降法進(jìn)行空氣采樣時，采樣高度應(yīng)距離地面：A.0.5-1.0米B.1.0-1.5米C.1.5-2.0米D.2.0-2.5米答案：B2.下列哪種情況不屬于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的常規(guī)采樣時機(jī)？A.新病房啟用前B.日常清潔消毒后4小時內(nèi)C.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時D.醫(yī)務(wù)人員手消毒后立即采樣答案：D3.使用5cm×5cm滅菌規(guī)格板進(jìn)行物體表面采樣時，若采樣區(qū)域不足100cm2，應(yīng)如何操作？A.按實(shí)際面積采樣，記錄具體數(shù)值B.擴(kuò)大采樣區(qū)域至100cm2C.放棄該區(qū)域采樣D.僅采集中心5cm×5cm區(qū)域答案：A4.普通門急診候診區(qū)空氣菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（沉降法）應(yīng)為：A.≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿）B.≤6CFU/（5min·直徑9cm平皿）C.≤8CFU/（5min·直徑9cm平皿）D.≤10CFU/（5min·直徑9cm平皿）答案：D5.進(jìn)行紫外線消毒燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測時，應(yīng)在開燈后穩(wěn)定多長時間測量？A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C6.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測中，指示菌株為：A.枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）D.銅綠假單胞菌（ATCC27853）答案：B7.使用中含氯消毒液的有效氯濃度監(jiān)測應(yīng)：A.每日使用前監(jiān)測B.每周監(jiān)測1次C.每兩周監(jiān)測1次D.每月監(jiān)測1次答案：A8.手術(shù)室空氣監(jiān)測時，若采用浮游法采樣，采樣流量應(yīng)設(shè)置為：A.20L/minB.50L/minC.100L/minD.200L/min答案：C9.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測采樣時，被檢者應(yīng)五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B10.滅菌醫(yī)療器械（如手術(shù)器械）的無菌檢查中，若使用薄膜過濾法，濾膜孔徑應(yīng)為：A.0.22μmB.0.45μmC.0.80μmD.1.00μm答案：A11.新生兒室物體表面菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為：A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：A12.環(huán)氧乙烷滅菌效果生物監(jiān)測的指示菌株是：A.枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953）C.白色念珠菌（ATCC10231）D.大腸埃希菌（ATCC25922）答案：A13.醫(yī)院污水監(jiān)測中，總余氯的采樣時間應(yīng)在加氯后：A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時答案：A14.紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度低于多少時應(yīng)更換？A.60μW/cm2B.70μW/cm2C.80μW/cm2D.90μW/cm2答案：B15.使用中皮膚黏膜消毒液的菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤5CFU/mLB.≤10CFU/mLC.≤20CFU/mLD.≤50CFU/mL答案：A16.血透室環(huán)境空氣菌落總數(shù)（沉降法）應(yīng)不超過：A.4CFU/（5min·直徑9cm平皿）B.6CFU/（5min·直徑9cm平皿）C.8CFU/（5min·直徑9cm平皿）D.10CFU/（5min·直徑9cm平皿）答案：A17.壓力蒸汽滅菌化學(xué)監(jiān)測中，B-D測試應(yīng)在什么情況下進(jìn)行？A.每日滅菌前空載進(jìn)行B.每鍋滅菌前進(jìn)行C.每周進(jìn)行1次D.每月進(jìn)行1次答案：A18.物體表面采樣時，若采樣區(qū)域有消毒劑殘留，洗脫液中應(yīng)加入：A.吐溫-80B.硫代硫酸鈉C.卵磷脂D.中和劑答案：D19.醫(yī)院感染暴發(fā)時，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的采樣范圍應(yīng)：A.僅采集疑似感染源區(qū)域B.擴(kuò)大至同病區(qū)所有高頻接觸表面C.僅采集患者床單元D.隨機(jī)選擇3-5個區(qū)域答案：B20.低溫等離子滅菌效果生物監(jiān)測的頻率為：A.每鍋1次B.每日1次C.每周1次D.每月1次答案：A21.口腔科手機(jī)滅菌后，進(jìn)行無菌檢查時需將手機(jī)頭浸入多少毫升洗脫液中？A.5mLB.10mLC.20mLD.50mL答案：C22.普通病房醫(yī)護(hù)人員手菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：B23.含醇類手消毒劑開瓶后使用期限不超過：A.7天B.14天C.21天D.30天答案：D24.醫(yī)療廢物暫存處物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：C25.過氧化氫等離子滅菌器的化學(xué)監(jiān)測應(yīng)使用：A.爬行式指示卡B.121℃化學(xué)指示卡C.132℃化學(xué)指示卡D.專用化學(xué)指示卡答案：D26.新生兒暖箱內(nèi)表面采樣時，應(yīng)避開：A.溫度傳感器B.所有金屬部件C.濾膜通風(fēng)口D.操作窗口邊緣答案：C27.醫(yī)院污水生物監(jiān)測中，糞大腸菌群數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤100MPN/LB.≤500MPN/LC.≤1000MPN/LD.≤5000MPN/L答案：A28.紫外線消毒時，有效照射距離不超過：A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米答案：B29.復(fù)用診療器械清洗效果監(jiān)測中，蛋白質(zhì)殘留量應(yīng)≤：A.1μg/cm2B.2μg/cm2C.5μg/cm2D.10μg/cm2答案：A30.消毒供應(yīng)中心滅菌器生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)召回的物品范圍是：A.僅當(dāng)次滅菌物品B.近3天內(nèi)所有滅菌物品C.近1周內(nèi)所有滅菌物品D.近1月內(nèi)所有滅菌物品答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的主要對象包括：A.診療環(huán)境空氣B.物體表面C.醫(yī)務(wù)人員手D.消毒滅菌劑E.醫(yī)療用水答案：ABCDE2.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測方法包括：A.物理監(jiān)測B.化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.嗜熱脂肪桿菌芽胞培養(yǎng)E.Bowie-Dick測試答案：ABCDE3.使用中消毒液染菌量超標(biāo)的可能原因有：A.消毒液配制濃度不足B.容器未定期清潔消毒C.反復(fù)添加未滅菌的消毒液D.儲存溫度過高E.使用時間超過有效期答案：ABCDE4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測采樣時需注意：A.采樣前被檢者應(yīng)停止工作10分鐘B.棉拭子應(yīng)在雙手指曲面往返涂擦2次C.采樣后立即送檢D.洗脫液需含相應(yīng)中和劑E.采樣區(qū)域?yàn)殡p手總面積的30%答案：BCD5.空氣采樣時，沉降法的布點(diǎn)原則包括：A.室內(nèi)面積≤30m2時，設(shè)對角線3點(diǎn)（中心、兩端距墻1米處）B.室內(nèi)面積＞30m2時，設(shè)梅花5點(diǎn)（四角距墻1米處、中心）C.采樣高度1.0-1.5米D.平皿暴露時間5分鐘E.采樣前關(guān)閉門窗30分鐘答案：ABCDE6.滅菌醫(yī)療器械無菌檢查的合格標(biāo)準(zhǔn)是：A.需氧菌、厭氧菌培養(yǎng)均為陰性B.真菌培養(yǎng)陰性C.每批次隨機(jī)抽取3件D.陽性對照管有菌生長，陰性對照管無菌生長E.培養(yǎng)時間≥7天答案：ABDE7.紫外線消毒效果監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.輻照強(qiáng)度B.消毒時間C.有效照射距離D.燈管使用時間E.環(huán)境濕度答案：ABCDE8.醫(yī)療廢物暫存處的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求包括：A.空氣菌落總數(shù)≤15CFU/（5min·直徑9cm平皿）B.物體表面菌落總數(shù)≤15CFU/cm2C.每日清潔消毒2次D.地面使用2000mg/L含氯消毒液擦拭E.禁止與生活垃圾混放答案：ABCDE9.低溫等離子滅菌的適用范圍包括：A.金屬器械B.塑料器械C.布類物品D.電子設(shè)備E.含植物纖維的物品答案：ABD10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)急監(jiān)測的重點(diǎn)區(qū)域包括：A.患者床單元（床頭柜、呼叫按鈕、床欄）B.醫(yī)護(hù)人員手及高頻接觸表面（治療車、電腦鍵盤）C.診療器械（體溫計、血壓計）D.通風(fēng)系統(tǒng)濾網(wǎng)E.醫(yī)療廢物暫存處答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共20題）1.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測采樣應(yīng)在消毒處理后、診療活動前進(jìn)行。（）答案：√2.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測陽性時，只需重新滅菌當(dāng)次物品。（）答案：×（需召回當(dāng)次所有物品并分析原因）3.使用中皮膚黏膜消毒液的菌落總數(shù)不得超過10CFU/mL。（）答案：×（≤5CFU/mL）4.物體表面采樣時，若采樣區(qū)域有明顯污漬，應(yīng)先清潔再采樣。（）答案：×（應(yīng)在清潔消毒后直接采樣，污漬需記錄為異常）5.紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度應(yīng)每季度監(jiān)測1次。（）答案：√6.新生兒室空氣菌落總數(shù)（沉降法）應(yīng)≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿）。（）答案：√7.復(fù)用內(nèi)鏡清洗消毒后，需進(jìn)行細(xì)菌總數(shù)和致病菌監(jiān)測。（）答案：√8.醫(yī)療用水（如血液透析用水）的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤100CFU/mL。（）答案：√9.環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測應(yīng)每鍋進(jìn)行1次。（）答案：×（每周1次，緊急滅菌時每鍋1次）10.醫(yī)務(wù)人員手采樣時，棉拭子應(yīng)在雙手指尖到指根往返涂擦1次。（）答案：×（往返涂擦2次）11.消毒供應(yīng)中心滅菌器的物理監(jiān)測應(yīng)每鍋記錄溫度、壓力和時間。（）答案：√12.使用中含氯消毒液的有效氯濃度低于500mg/L時應(yīng)更換。（）答案：×（根據(jù)使用場景調(diào)整，如物體表面消毒需≥500mg/L，血液污染需≥2000mg/L）13.醫(yī)院污水的總余氯應(yīng)≥0.5mg/L（接觸30分鐘后）。（）答案：√14.低溫等離子滅菌不適用于布類、紙類等吸濕性物品。（）答案：√15.口腔科高速手機(jī)應(yīng)達(dá)到滅菌水平，低速手機(jī)可采用高水平消毒。（）答案：×（所有口腔器械均應(yīng)滅菌）16.物體表面采樣時，若采樣面積為200cm2，應(yīng)使用2個5cm×5cm規(guī)格板。（）答案：√（200cm2需覆蓋4個5cm×5cm區(qū)域，分2次采樣）17.空氣浮游法采樣時，采樣器應(yīng)放置在室內(nèi)中央，高度1.5米。（）答案：√18.滅菌物品包裝破損時，需重新清洗后滅菌。（）答案：×（應(yīng)視為污染，需重新清洗、包裝、滅菌）19.含醇類手消毒劑開瓶后使用期限為30天，未用完應(yīng)廢棄。（）答案：√20.醫(yī)院感染暴發(fā)時，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果需在24小時內(nèi)反饋臨床。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中空氣采樣的注意事項。答案：①采樣前關(guān)閉門窗30分鐘，避免人員走動；②沉降法平皿暴露時間5分鐘，浮游法按儀器要求設(shè)置流量和時間；③采樣高度1.0-1.5米，布點(diǎn)均勻（≤30m2設(shè)3點(diǎn)，＞30m2設(shè)5點(diǎn)）；④采樣后及時送檢（2小時內(nèi)），培養(yǎng)條件36±1℃、48小時；⑤遇醫(yī)院感染暴發(fā)時，增加采樣點(diǎn)和頻次。2.壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測的操作步驟是什么？答案：①將嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片（ATCC7953）放入標(biāo)準(zhǔn)測試包中心；②測試包置于滅菌器最難滅菌的位置（如排氣口上方）；③滅菌完成后，取出菌片接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基；④同時設(shè)陽性對照（未滅菌菌片）和陰性對照（未接種培養(yǎng)基）；⑤36±1℃培養(yǎng)48小時，觀察結(jié)果：陽性對照管變黃（有菌生長），測試管保持紫色（無菌生長）為合格。3.使用中消毒液染菌量超標(biāo)的處理措施有哪些？答案：①立即停止使用該批次消毒液；②對使用該消毒液的患者進(jìn)行感染風(fēng)險評估；③追溯消毒液配制記錄（濃度、時間、操作人員）；④重新采樣檢測確認(rèn)污染程度；⑤清潔消毒盛裝容器，更換新配制的消毒液；⑥對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生和消毒操作培訓(xùn)；⑦記錄事件經(jīng)過并上報醫(yī)院感染管理部門。4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測的采樣方法及合格標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（覆蓋面積約30cm2），剪去手接觸部分，將棉拭子放入10mL洗脫液中，振打80次后取1mL接種平皿。合格標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ類環(huán)境（如手術(shù)室）≤5CFU/cm2；Ⅱ類環(huán)境（如產(chǎn)房）≤5CFU/cm2；Ⅲ類環(huán)境（如普通病房）≤10CFU/cm2；Ⅳ類環(huán)境（如門急診）≤15CFU/cm2。5.簡述紫外線消毒燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測的方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：監(jiān)測方法：在關(guān)燈后冷卻10分鐘，開燈5分鐘待穩(wěn)定，將紫外線輻照計探頭置于燈管中央垂直1米處，讀取數(shù)值。判定標(biāo)準(zhǔn)：新燈管≥90μW/cm2為合格；使用中燈管≥70μW/cm2為合格；低于70μW/cm2時應(yīng)更換。6.醫(yī)療廢物暫存處的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求包括哪些內(nèi)容？答案：①空氣菌落總數(shù)≤15CFU/（5min·直徑9cm平皿）；②物體表面菌落總數(shù)≤15CFU/cm2；③地面每日用2000mg/L含氯消毒液擦拭2次；④墻面每周清潔消毒1次；⑤暫存時間不超過48小時；⑥分類存放（感染性、病理性、損傷性廢物），標(biāo)識清晰；⑦工作人員需穿戴防護(hù)裝備（手套、口罩、工作服）。7.簡述環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測的方法。答案：①物理監(jiān)測：記錄滅菌過程的溫度（37-63℃）、濕度（40%-80%）、壓力、時間（≥3小時）；②化學(xué)監(jiān)測：使用環(huán)氧乙烷專用化學(xué)指示卡（滅菌后由紅色變綠色）；③生物監(jiān)測：每周1次，將枯草桿菌黑色變種芽胞菌片（ATCC9372）放入測試包中心，滅菌后接種于含溴甲酚紫的培養(yǎng)基，56±1℃培養(yǎng)7天，測試管保持紫色為合格；④緊急滅菌時需每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測。8.復(fù)用診療器械清洗效果監(jiān)測的指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：①目測法：器械表面無污漬、血漬、銹斑；②放大鏡檢查（≥5倍）：無殘留有機(jī)物；③ATP生物熒光法：相對光單位（RLU）≤200；④蛋白質(zhì)殘留檢測：≤1μg/cm2；⑤潛血試驗(yàn)：陰性；⑥微生物學(xué)檢測：清洗后器械表面菌落總數(shù)≤200CFU/件。9.醫(yī)院污水監(jiān)測的主要項目及標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：①生物學(xué)指標(biāo)：糞大腸菌群數(shù)≤100MPN/L，不得檢出腸道致病菌；②化學(xué)指標(biāo)：pH值6-9，懸浮物≤30mg/L，化學(xué)需氧量（COD）≤60mg/L，五日生化需氧量（BOD5）≤20mg/L；③消毒指標(biāo)：總余氯（接觸30分鐘后）≥0.5mg/L（采用氯消毒時）；④重金屬指標(biāo)：汞≤0.05mg/L，鉛≤1.0mg/L，鎘≤0.1mg/L。10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)急監(jiān)測的重點(diǎn)及流程是什么？答案：重點(diǎn)：①患者集中區(qū)域的空氣、物體表面（床欄、床頭柜、呼叫按鈕）；②醫(yī)護(hù)人員手及高頻接觸表面（治療車、電腦鍵盤、門把手）；③診療器械（體溫計、血壓計、聽診器）；④通風(fēng)系統(tǒng)濾網(wǎng)、下水道開口。流程：①啟動應(yīng)急監(jiān)測方案，2小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場；②擴(kuò)大采樣范圍（每病區(qū)≥10個點(diǎn)）；③采用快速檢測方法（如ATP熒光檢測、PCR檢測病原體）；④24小時內(nèi)出具初步報告；⑤與臨床科室共同分析污染來源；⑥指導(dǎo)落實(shí)消毒隔離措施（如增加消毒頻次、更換消毒方法）；⑦持續(xù)監(jiān)測至暴發(fā)終止后3天。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院ICU病房連續(xù)3天發(fā)生2例鮑曼不動桿菌肺炎，醫(yī)院感染管理科啟動環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)急監(jiān)測?？諝獠蓸樱ǔ两捣ǎ┙Y(jié)果顯示：5個平皿菌落數(shù)分別為6、7、8、9、10CFU（直徑9cm平皿，暴露5分鐘）；物體表面（床頭柜）采樣結(jié)果為12CFU/cm2；醫(yī)護(hù)人員手采樣結(jié)果為8CFU/cm2（該科室屬于Ⅱ類環(huán)境）。問題：（1）分析監(jiān)測結(jié)果是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？（2）可能的污染原因有哪些？（3）應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：（1）結(jié)果判定：①ICU屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿），實(shí)際結(jié)果均超標(biāo)；②物體表面標(biāo)準(zhǔn)為≤5CFU/cm2，床頭柜采樣12CFU/cm2超標(biāo)；③醫(yī)護(hù)人員手標(biāo)準(zhǔn)為≤5CFU/cm2，采樣8CFU/cm2超標(biāo)。（2）污染原因：①空氣消毒效果不佳（可能紫外線燈老化、通風(fēng)系統(tǒng)濾網(wǎng)