2025年災害救援護理技能測試練習題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.地震現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一名成年男性，意識模糊，呼吸28次/分，脈搏細弱，股動脈搏動可觸及，雙下肢畸形出血。首要處理措施是A.立即開放靜脈通道快速補液B.給予高流量氧氣吸入C.使用止血帶結扎雙下肢近心端D.徒手固定雙下肢后轉運答案：C解析：可觸及股動脈提示收縮壓約6070mmHg，已屬失血性休克，雙下肢活動性出血需立即止血，止血帶為黃金措施，優(yōu)于輸液或氧療。2.泥石流現(xiàn)場救援時，下列哪項不是“二次災害”觸發(fā)因素A.救援車輛集中?？坑跊_溝下游B.夜間使用強光照明燈集中照射山體C.現(xiàn)場使用液壓頂撐器材加固墻體D.大型機械在濕滑坡體頂部震動作業(yè)答案：C解析：加固墻體屬于風險控制，其余均可誘發(fā)再次滑坡或泥石流。3.對擠壓綜合征患者實施院前補液，首選液體為A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.乳酸林格液+50mmol碳酸氫鈉/升D.羥乙基淀粉130/0.4答案：C解析：堿化尿液、預防肌紅蛋白腎損傷為擠壓綜合征核心，乳酸林格液為晶體首選，添加碳酸氫鈉可堿化尿液。4.火災現(xiàn)場出現(xiàn)大量“閃燃”傷員，最可能合并的呼吸道損傷為A.喉頭水腫B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.急性一氧化碳中毒D.肺泡蛋白沉積癥答案：A解析：高溫瞬間吸入導致上呼吸道熱力損傷，喉頭水腫可迅速窒息。5.使用SAM夾板固定前臂骨折時，下列哪項操作錯誤A.夾板置于前臂掌側B.用彈力繃帶“8”字纏繞固定C.遠端露出指尖便于循環(huán)評估D.固定前將腕關節(jié)背伸30°答案：D解析：腕關節(jié)應功能位中立位固定，背伸30°可加重遠端腫脹并壓迫神經(jīng)。6.災害現(xiàn)場檢傷分類中，紅色標簽傷員的標準不包括A.呼吸>30次/分B.毛細血管再充盈時間>2秒C.無法聽從簡單指令D.股動脈搏動消失答案：B解析：CRT>2秒為黃色標簽提示潛在休克，非立即危及生命。7.對成人實施骨髓腔穿刺輸液，首選穿刺部位為A.脛骨結節(jié)下2cmB.股骨遠端內側C.肱骨大結節(jié)D.髂前上棘答案：A解析：脛骨近端骨髓腔大、骨皮質薄、遠離骨折端，為IO首選。8.災后第5天，避難所出現(xiàn)大量水樣腹瀉患者，最可能病原體為A.霍亂弧菌O1群B.諾如病毒GII.4型C.傷寒沙門菌D.腸出血性大腸桿菌O157:H7答案：B解析：封閉擁擠環(huán)境諾如病毒極易暴發(fā)，潛伏期短、傳播迅猛。9.對3歲患兒實施徒手心肺復蘇，按壓與通氣比例為A.15:2（單人）B.30:2（單人）C.15:2（雙人）D.30:2（雙人）答案：C解析：兒科雙人心肺復蘇15:2，單人30:2；3歲按兒科標準。10.使用止血帶記錄時間，國際通用標記方式為A.紅色“T”+具體時間寫在傷員額頭B.黑色“T”+24小時制時間寫在止血帶表面C.白色標簽掛在傷員右腕D.口頭交接給接診醫(yī)生即可答案：B解析：黑色“T”與時間寫在止血帶表面，避免信息丟失。11.災后心理急救“LOOK,LISTEN,LINK”中“LINK”首要指A.鏈接到物資發(fā)放點B.鏈接到社會支持系統(tǒng)C.鏈接到心理?？漆t(yī)生D.鏈接到保險公司答案：B解析：社會支持為心理恢復核心，優(yōu)先于?？妻D介。12.對疑似脊柱損傷患者，手工軸向穩(wěn)定手法正確的是A.雙手夾住傷員頭部向上牽引B.前臂固定傷員肩腋，手掌扶住枕部C.拇指壓住傷員耳廓防止擺動D.將傷員下頜向前推移保持氣道答案：B解析：避免過度牽引，前臂夾腋、手掌托枕為國際推薦。13.災后臨時廁所設置，與飲用水源最小安全距離為A.6mB.15mC.30mD.100m答案：C解析：WHO規(guī)定≥30m，且位于水源下游。14.對成人實施鼻咽通氣管置入，通暢側鼻孔選擇A.右側鼻孔一律優(yōu)先B.鼻孔較大且通暢側C.有鼻出血史側D.鼻中隔偏曲側答案：B解析：減少黏膜損傷，選擇較大通暢側。15.使用鏟式擔架搬運脊柱損傷患者，正確順序為A.先固定腳部，再固定骨盆，最后固定胸部B.先合攏上片，再合攏下片C.先合攏下片，再合攏上片D.無需固定順序，直接扣合答案：C解析：減少脊柱扭轉，先下后上。16.災后現(xiàn)場出現(xiàn)“創(chuàng)傷性窒息”典型表現(xiàn)是A.頸靜脈怒張、結膜出血、面頸紫紺B.呼吸淺快、血壓下降、四肢濕冷C.瞳孔散大、尿失禁、軟癱D.胸痛、咳嗽、粉紅色泡沫痰答案：A解析：胸腹擠壓瞬間胸腔壓力驟增，導致上腔靜脈回流受阻。17.對成人實施自動體外除顫（AED），電極片位置為A.右鎖骨下+心尖部B.右鎖骨下+左肩胛下角C.胸骨左緣+心尖部D.左右鎖骨中線第2肋間答案：A解析：標準前側位，降低經(jīng)心阻抗。18.災后避難所出現(xiàn)“紅眼”暴發(fā)，最可能病因為A.急性閉角型青光眼B.急性卡他性結膜炎C.虹膜睫狀體炎D.角膜潰瘍答案：B解析：擁擠、共用毛巾、停水導致腺病毒或細菌傳播。19.對孕婦（孕32周）實施心肺復蘇，手法調整正確的是A.按壓點比正常位置高45cmB.將子宮推向右側C.立即剖宮產(chǎn)后再CPRD.按壓頻率降為80次/分答案：B解析：左側推子宮減輕下腔靜脈壓迫，按壓位置不變，頻率100120次/分。20.使用水基滅火器撲救電器火災，錯誤的是A.先斷電再滅火B(yǎng).保持1m安全距離C.噴射火焰根部左右掃射D.可直接撲滅高壓帶電設備答案：D解析：水基滅火器導電，高壓帶電設備禁用。21.災后第3天，成人男性尿量<400ml/24h，尿色茶色，肌酐驟升，最可能電解質紊亂為A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：A解析：擠壓綜合征急性腎損傷典型表現(xiàn)為高鉀、高磷、低鈣。22.對嬰兒實施背部叩擊法解除氣道異物，叩擊部位為A.兩側肩胛骨之間B.肩胛骨下角連線以下C.胸骨正中D.頸后答案：B解析：嬰兒頭低腳高位，叩擊肩胛下角以下避免脊柱損傷。23.災后現(xiàn)場使用無人機投送急救包，下列哪項不屬于空投風險A.降落傘纏繞高壓線B.投送物砸傷地面人員C.無人機電池爆炸D.投送藥品受陽光直射失效答案：D解析：陽光直射為藥品保存問題，非空投即時風險。24.對開放性氣胸現(xiàn)場急救，首選敷料為A.凡士林紗布+三邊封閉B.干紗布覆蓋C.無菌敷料完全封閉D.塑料薄膜全面包裹答案：A解析：三邊封閉形成單向閥，防止張力性氣胸。25.災后心理急救“穩(wěn)定化技術”中，錯誤的是A.指導傷員深呼吸B.讓傷員回憶災害全程細節(jié)C.給予簡單明確信息D.保持目光平視答案：B解析：災后早期避免強迫回憶，防止二次創(chuàng)傷。26.對成人實施靜脈切開，首選部位為A.大隱靜脈踝部B.頭靜脈近端C.貴要靜脈肘部D.頸外靜脈答案：A解析：大隱靜脈恒定表淺，易定位，失敗率低。27.災后現(xiàn)場出現(xiàn)“破傷風”疑似病例，預防首選A.立即肌注破傷風抗毒素1500IUB.立即肌注破傷風免疫球蛋白250IUC.清創(chuàng)+破傷風類毒素0.5ml肌注D.青霉素G靜滴答案：C解析：主動免疫優(yōu)于被動，清創(chuàng)是關鍵。28.對成人實施胸腔穿刺減壓，穿刺部位為A.鎖骨中線第2肋間下緣B.腋前線第5肋間上緣C.肩胛線第7肋間下緣D.胸骨左緣第4肋間答案：A解析：張力性氣胸第2肋間下緣避開血管神經(jīng)。29.災后現(xiàn)場使用漂白粉消毒飲用水，有效氯濃度應達A.0.1mg/LB.0.5mg/LC.1.0mg/LD.5.0mg/L答案：C解析：災后應急消毒12mg/L，接觸30min。30.對成人實施口對口人工呼吸，每次吹氣量約為A.200mlB.400mlC.600mlD.1000ml答案：C解析：見胸廓抬起即可，約500600ml，避免過度通氣。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.災后現(xiàn)場檢傷分類START法則中，紅色標簽包括A.呼吸>30次/分B.橈動脈搏動消失C.不能聽從簡單指令D.步行到檢傷區(qū)答案：A、B、C解析：D為綠色標簽。32.對擠壓綜合征患者實施院前補液目標包括A.尿量>300ml/hB.尿液pH>6.5C.收縮壓>100mmHgD.中心靜脈壓1215cmH?O答案：B、C解析：尿量目標11.5ml/kg·h，CVP院前無法測。33.災后避難所腹瀉聚集性疫情調查需重點收集A.病例發(fā)病前72h飲食史B.共用廁所分布圖C.水源余氯檢測結果D.病例免疫接種史答案：A、B、C解析：腹瀉疫苗非普遍接種，關聯(lián)度低。34.使用止血帶并發(fā)癥包括A.神經(jīng)麻痹B.橫紋肌溶解C.血栓形成D.急性腎損傷答案：A、B、C、D解析：長時間止血帶可致再灌注損傷及腎損傷。35.災后心理急救“第一援助者”應具備的核心能力A.心理評估B.傾聽與共情C.精神科處方權D.資源鏈接答案：A、B、D解析：處方權為專科醫(yī)生權限。36.對火災吸入性損傷患者，院內早期監(jiān)測指標包括A.血氣分析B.纖維支氣管鏡C.一氧化碳血紅蛋白D.肺泡動脈氧梯度答案：A、B、C、D解析：均為標準監(jiān)測。37.災后現(xiàn)場建立臨時醫(yī)療點需考慮A.地勢高于洪水位B.遠離易燃易爆倉庫C.靠近公路主干道D.位于下風向答案：A、B、C解析：應位于上風向。38.對成人實施骨髓腔輸液禁忌證A.穿刺部位骨折B.穿刺部位燒傷C.既往骨髓炎D.嚴重骨質疏松答案：A、B、C解析：骨質疏松非絕對禁忌。39.災后現(xiàn)場出現(xiàn)“急性應激反應”表現(xiàn)A.茫然呆滯B.過度哭泣C.心動過速D.幻覺妄想答案：A、B、C解析：幻覺妄想為急性應激性精神病，非單純反應。40.對開放性骨折現(xiàn)場處理正確A.立即復位外露骨B.無菌敷料覆蓋C.生理鹽水沖洗D.夾板超越上下關節(jié)固定答案：B、D解析：不復位，院前不沖洗，避免污染深部。三、判斷題（每題1分，共10分）41.災后現(xiàn)場對呼吸停止但脈搏存在者，應先行人工呼吸而非胸外按壓。答案：正確解析：成人呼吸停止但循環(huán)存在，立即給予56次人工呼吸后評估。42.使用止血帶后無需記錄時間，因現(xiàn)代止血帶自帶報警裝置。答案：錯誤解析：必須雙重記錄，防止裝置故障。43.災后第7天，成人出現(xiàn)高熱、黃疸、少尿，最可能診斷為鉤端螺旋體病。答案：正確解析：洪水接觸史+三聯(lián)征典型。44.對孕婦實施心肺復蘇時，按壓深度可減至3cm。答案：錯誤解析：仍為至少5cm，不超過6cm。45.災后現(xiàn)場使用酒精消毒液對污染傷口直接沖洗。答案：錯誤解析：酒精刺激組織，改用生理鹽水或碘伏稀釋液。46.對嬰兒實施口對口鼻人工呼吸時，需捏緊鼻孔。答案：錯誤解析：覆蓋口鼻同時吹氣，不捏鼻。47.災后現(xiàn)場使用無人機紅外熱成像可快速定位被埋壓人員。答案：正確解析：體溫與背景溫差明顯，適合夜間。48.對開放性氣胸使用敷料四邊封閉可防張力性氣胸。答案：錯誤解析：應三邊封閉，留一邊作為閥門。49.災后心理急救中，給予甜食可快速緩解急性應激反應。答案：錯誤解析：無證據(jù)支持，優(yōu)先穩(wěn)定情緒與信息。50.對成人實施骨髓腔輸液后，可立即經(jīng)該通道輸注多巴胺。答案：正確解析：IO通道藥物與IV等效。四、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述災后現(xiàn)場“創(chuàng)傷性心臟驟停”復蘇策略。答案：1.快速識別可逆病因：張力性氣胸、心包填塞、低血容量、低氧、酸中毒、電解質紊亂、低體溫。2.立即胸外按壓100120次/分，同時同步處理病因：張力性氣胸：14G針頭第2肋間減壓；心包填塞：劍突下心包穿刺；大量失血：快速IO/IV輸血，止血帶/填塞/手術控制；低體溫：主動復溫至34℃以上再評估是否繼續(xù)。3.每3min評估心律，可電擊心律立即200J除顫。4.腎上腺素1mg每35min，考慮雙倍劑量低體溫時。5.5min無恢復則開胸心肺復蘇（如有條件），胸內心臟按壓及鉗夾主動脈。6.復蘇同時快速轉運至創(chuàng)傷中心，實施損傷控制性手術。解析：創(chuàng)傷性心臟驟停非傳統(tǒng)CPR可逆轉，需同步處理病因，強調“不延遲手術”。52.敘述災后避難所腹瀉聚集性疫情處置流程。答案：1.核實診斷：病例定義（24h內≥3次稀便），24h內完成首例調查。2.建立臨時疫情監(jiān)測系統(tǒng)：每日主動巡診+癥狀監(jiān)測表。3.實驗室檢測：采集首例10份新鮮便，RTPCR查諾如、霍亂、輪狀病毒；培養(yǎng)查沙門、志賀。4.隔離措施：病例專區(qū)隔離帳篷，獨立廁所或糞桶，2%含氯消毒；接觸者癥狀觀察72h，無癥狀可解除。5.水源管理：立即檢測余氯，確保≥0.5mg/L；若水源污染，改用桶裝水+煮沸，或次氯酸鈉持續(xù)投加。6.環(huán)境消毒：廁所、手觸表面每日2次1000mg/L含氯擦拭；排泄物5000mg/L含氯消毒30min后傾倒。7.健康宣教：六步洗手法、安全飲水、熟食、便后消毒；發(fā)放速干手消液，每帳篷1瓶。8.醫(yī)療救治：口服補液鹽優(yōu)先，重癥靜脈乳酸林格液；霍亂疑似：多西環(huán)素300mg單劑；諾如：對癥+鋅劑兒童。9.評估控制效果：連續(xù)7天無新發(fā)病例可解除預警。解析：快速隔離+水源切斷+手衛(wèi)生為三大核心，實驗室確認病原體指導精準干預。53.說明擠壓綜合征患者院前補液方案及監(jiān)測要點。答案：方案：1.立即建立兩條大口徑靜脈或IO通道；2.首小時乳酸林格液1000ml，兒童20ml/kg；3.第2小時起，加入50mmol碳酸氫鈉/升，維持尿pH6.57.0；4.目標尿量：成人≥300ml/h，兒童≥5ml/kg·h；5.若尿量不足，予甘露醇0.5g/kg靜推（30min），最大1g/kg·d；6.高鉀血癥：10%葡萄糖酸鈣10ml慢推+胰島素+葡萄糖；7.低鈣血癥：一般無需糾正，除非抽搐。監(jiān)測：每30min測尿量、尿pH試紙；每2h測血壓、脈搏、呼吸；每4h測指尖血糖、心電圖（T波高尖提示高鉀）；記錄尿色變化，出現(xiàn)茶色或醬油色立即報告；轉運途中持續(xù)心電監(jiān)護，備除顫。解析：早補液、堿化、利尿為三大基石，院前即啟動可顯著降低急性腎損傷發(fā)生率。五、案例分析題（每題20分，共20分）54.案例：2025年6月，某縣遭遇特大龍卷風，現(xiàn)場一片廢墟。你隨第一梯隊抵達，90min內搜救出以下4名傷員：傷員A：男性，30歲，意識清楚，呼吸32次/分，左股動脈刀刺傷，噴射出血，已用止血帶30min，仍滲血。傷員B：女性，25歲，被困車廂45min，右小腿劇痛畸形，面色蒼白，橈動脈未觸及，可簡單對答。傷員C：男性，6歲，呼吸停止，頸動脈搏動存在，口鼻大量泥土。傷員D：女性，28歲，能自行行走，主訴頭暈，左額部5cm裂傷，已止血?，F(xiàn)場僅你1名醫(yī)生、2名護士、1名司機，救護車1輛，30km外有創(chuàng)傷中心。問題：（1）按START法則分類并給出顏色標簽（4分）；（2）寫出60min內現(xiàn)場處置及轉運順序（8分）；（3）列出傷員A的進一步止血方案及監(jiān)測要點（8分）。答案：（1）分類：A：紅色（呼吸>30+活動性出血）；B：紅色（橈動脈未觸及→收縮壓<90m