PAGE我國衛(wèi)生服務制度一、總則（一）目的我國衛(wèi)生服務制度旨在保障全體公民公平可及地獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高人民健康水平，促進社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展。通過建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，規(guī)范衛(wèi)生服務行為，優(yōu)化資源配置，提升衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。（二）適用范圍本制度適用于我國境內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等，以及從事衛(wèi)生服務相關(guān)工作的人員和接受衛(wèi)生服務的全體公民。（三）基本原則1.公益性原則：堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益相統(tǒng)一。2.公平可及原則：確保全體公民無論其地域、城鄉(xiāng)、貧富等差異，都能享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，努力縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間的健康差距。3.分級分類原則：根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務的功能、任務和需求，實行分級管理、分類指導，構(gòu)建合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高服務的針對性和有效性。4.協(xié)調(diào)發(fā)展原則：注重醫(yī)療衛(wèi)生服務體系各組成部分之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，促進醫(yī)療、預防、保健、康復、護理等服務協(xié)同推進，實現(xiàn)全生命周期健康管理。5.創(chuàng)新發(fā)展原則：鼓勵衛(wèi)生服務領(lǐng)域的科技創(chuàng)新、管理創(chuàng)新和服務模式創(chuàng)新，不斷提高衛(wèi)生服務的質(zhì)量和效率，適應人民群眾多樣化、多層次的健康需求。二、衛(wèi)生服務體系建設(shè)（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置與布局1.醫(yī)院體系綜合醫(yī)院：以提供綜合性醫(yī)療服務為主，包括疾病診斷、治療、康復等功能，具備較為齊全的臨床科室和先進的醫(yī)療設(shè)備，承擔急危重癥和疑難病癥的診治任務。?？漆t(yī)院：根據(jù)不同疾病類型設(shè)置，如心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院等，專注于特定疾病的診斷、治療和研究，提供專業(yè)化的醫(yī)療服務。區(qū)域醫(yī)療中心：在特定區(qū)域內(nèi)發(fā)揮引領(lǐng)和輻射作用，整合區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升區(qū)域整體醫(yī)療服務水平，承擔疑難重癥診治、醫(yī)學人才培養(yǎng)、臨床研究等任務。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）：主要提供基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務和健康管理，以社區(qū)居民為服務對象，開展常見病、多發(fā)病的診治，以及預防接種、婦幼保健、慢性病管理等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，承擔轄區(qū)內(nèi)疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、計劃生育技術(shù)服務等任務，同時負責對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導和人員培訓。村衛(wèi)生室：作為農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)的網(wǎng)底，負責行政村的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務，如常見疾病的診治、預防保健宣傳、疫苗接種等，方便農(nóng)村居民就近就醫(yī)。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)疾病預防控制中心：負責疾病預防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、疫情監(jiān)測與報告、疫苗接種管理、健康教育與促進等工作，是保障公眾健康安全第一道防線的核心機構(gòu)。婦幼保健機構(gòu)：承擔婦女兒童的保健、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)服務等工作，為婦女兒童提供從孕期到產(chǎn)后、從新生兒到青春期的全程健康服務。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)：依法對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共場所、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等進行監(jiān)督檢查，維護公共衛(wèi)生秩序，保障群眾健康權(quán)益。（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置1.人力配置根據(jù)不同地區(qū)、不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能和任務，合理確定衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)，通過定向培養(yǎng)、招聘、培訓等方式，充實基層衛(wèi)生人才隊伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。建立完善的人才評價和激勵機制，吸引和留住優(yōu)秀衛(wèi)生人才，鼓勵人才在不同層級、不同地區(qū)之間合理流動，促進人才資源的優(yōu)化配置。2.物力配置按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和服務需求，合理配置醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材等物資資源。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)備投入，提高基層診療設(shè)備的配備水平，確?；踞t(yī)療服務的開展。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，推進醫(yī)療信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)電子病歷、遠程醫(yī)療、預約掛號、檢驗檢查結(jié)果互認等功能，提高醫(yī)療服務效率和質(zhì)量。三、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務（一）基本醫(yī)療服務1.診療服務基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供常見病、多發(fā)病的診斷和治療，開展一般疾病的門診、住院服務，以及康復、護理等服務。對于超出基層診療能力的患者，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。醫(yī)院提供急危重癥、疑難病癥的診療服務，開展手術(shù)、介入治療、重癥監(jiān)護等高端醫(yī)療技術(shù)，同時承擔基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者的救治任務。2.藥品供應保障建立國家基本藥物制度，遴選并發(fā)布國家基本藥物目錄，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，實行零差率銷售，減輕群眾藥費負擔。醫(yī)院按照規(guī)定配備和使用基本藥物，并根據(jù)臨床需要配備一定比例的非基本藥物，保障患者用藥需求。加強藥品采購、配送、使用等環(huán)節(jié)的管理，確保藥品質(zhì)量和供應安全。（二）公共衛(wèi)生服務1.國家基本公共衛(wèi)生服務項目居民健康檔案管理：為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，記錄居民基本健康信息和健康管理過程，為開展個性化健康服務提供依據(jù)。健康教育：普及健康知識，提高居民健康素養(yǎng)，通過多種形式開展健康教育活動，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄等。預防接種：為適齡兒童提供國家免疫規(guī)劃疫苗接種服務，預防和控制傳染病的發(fā)生和流行，確保兒童健康成長。06歲兒童健康管理：為轄區(qū)內(nèi)06歲兒童提供健康管理服務，包括新生兒訪視、兒童定期健康檢查、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導等，保障兒童體格和智力發(fā)育正常。孕產(chǎn)婦健康管理：為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視等服務，加強孕產(chǎn)婦健康管理，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。老年人健康管理：為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供健康管理服務，包括健康體檢、健康指導、慢性病管理等，提高老年人健康水平。慢性病患者健康管理：對高血壓、糖尿病等慢性病患者進行規(guī)范管理，開展隨訪、健康指導、用藥指導等服務，提高慢性病患者的管理率和控制率。嚴重精神障礙患者管理：對轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者進行登記管理，開展隨訪、康復指導、應急處置等服務，幫助患者康復，減少肇事肇禍事件發(fā)生。肺結(jié)核患者健康管理：對肺結(jié)核患者進行全程管理，包括篩查、診斷、治療、隨訪等，確?；颊咭?guī)范治療，提高治愈率，減少傳播。中醫(yī)藥健康管理：為老年人和03歲兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務，開展中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥保健指導等，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防和健康促進中的作用。2.重大公共衛(wèi)生服務項目艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷：為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務，對感染孕產(chǎn)婦及其嬰兒提供預防母嬰傳播干預措施，減少母嬰傳播發(fā)生。農(nóng)村婦女“兩癌”檢查：為農(nóng)村適齡婦女提供宮頸癌、乳腺癌免費檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高農(nóng)村婦女健康水平。增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷：為準備懷孕的農(nóng)村婦女和孕早期婦女免費增補葉酸，預防胎兒神經(jīng)管缺陷。貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善：為貧困地區(qū)624月齡嬰幼兒每天提供營養(yǎng)包，改善兒童營養(yǎng)狀況，降低貧血率和生長遲緩率。新生兒疾病篩查：開展新生兒遺傳代謝病篩查和聽力篩查，早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時進行干預治療，提高出生人口素質(zhì)。農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測：對農(nóng)村飲用水水源、水質(zhì)進行監(jiān)測，保障農(nóng)村居民飲用水安全。衛(wèi)生應急：建立健全衛(wèi)生應急體系，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，做好突發(fā)事件的監(jiān)測預警、應急處置、醫(yī)療救援等工作。四、醫(yī)療衛(wèi)生服務管理（一）機構(gòu)管理1.醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與登記嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置進行審批，確保醫(yī)療機構(gòu)的布局合理、功能完善。醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)登記取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，方可開展診療活動。加強對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的管理，定期對醫(yī)療機構(gòu)進行校驗，檢查其執(zhí)業(yè)活動是否符合法律法規(guī)和標準規(guī)范要求。2.醫(yī)療質(zhì)量管理建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，醫(yī)療機構(gòu)要制定完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度、操作規(guī)范和診療指南，加強醫(yī)療質(zhì)量控制，定期開展醫(yī)療質(zhì)量評估和持續(xù)改進。加強醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應用備案制度和負面清單管理制度，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應用行為，保障醫(yī)療安全。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務功能和運行機制。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，落實政府辦醫(yī)責任，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力和運行效率。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院之間的分工協(xié)作機制，通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、遠程醫(yī)療等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務水平，實現(xiàn)分級診療。（二）人員管理1.衛(wèi)生技術(shù)人員資格準入嚴格執(zhí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準入制度，衛(wèi)生技術(shù)人員必須取得相應的執(zhí)業(yè)資格證書，方可從事相關(guān)診療活動。加強對執(zhí)業(yè)資格考試的管理，確?？荚嚬焦＝⑿l(wèi)生技術(shù)人員注冊管理制度，規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)注冊行為，加強對注冊信息的動態(tài)管理。2.人員培訓與繼續(xù)教育制定衛(wèi)生技術(shù)人員培訓規(guī)劃，根據(jù)不同崗位需求和專業(yè)發(fā)展要求，開展針對性的培訓和繼續(xù)教育。鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員參加學術(shù)交流和業(yè)務培訓，提高專業(yè)技術(shù)水平。建立培訓效果評估機制，對培訓質(zhì)量和效果進行跟蹤評估，確保培訓取得實效。3.人員績效考核建立健全衛(wèi)生技術(shù)人員績效考核制度，根據(jù)崗位職責、工作業(yè)績、服務質(zhì)量等因素，對衛(wèi)生技術(shù)人員進行全面考核。將考核結(jié)果與薪酬待遇、職稱晉升、崗位聘任等掛鉤，激勵衛(wèi)生技術(shù)人員提高工作積極性和服務質(zhì)量。（三）醫(yī)療費用管理1.醫(yī)療保障制度建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等，提高醫(yī)療保障水平，減輕群眾醫(yī)療費用負擔。完善醫(yī)療保障基金管理制度，加強基金收支預算管理，規(guī)范基金支付范圍和標準，確?；鸢踩?、有效運行。2.醫(yī)療費用控制醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策，規(guī)范醫(yī)療服務行為，合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)療費用不合理增長。加強醫(yī)療費用監(jiān)測和分析，定期對醫(yī)療費用情況進行公示，接受社會監(jiān)督。推進醫(yī)保支付方式改革，建立多元復合式醫(yī)保支付方式，如按病種付費、按人頭付費、按床日付費等，引導醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為，提高醫(yī)保基金使用效率。五、衛(wèi)生服務監(jiān)督與評估（一）衛(wèi)生監(jiān)督1.監(jiān)督機構(gòu)與職責衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依法對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共場所、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等進行監(jiān)督檢查，查處違法行為，維護公共衛(wèi)生秩序。加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力和水平。2.監(jiān)督內(nèi)容與方式對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、母嬰保健等進行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時責令整改，依法予以處罰。采用日常監(jiān)督檢查、專項整治、抽檢監(jiān)測等方式，確保衛(wèi)生法律法規(guī)和標準規(guī)范的有效執(zhí)行。（二）衛(wèi)生服務評估1.評估指標體系建立科學合理的衛(wèi)生服務評估指標體