超聲引導(dǎo)下腹腔引流管置入術(shù)后護(hù)理方案演講人CONTENTS超聲引導(dǎo)下腹腔引流管置入術(shù)后護(hù)理方案術(shù)后護(hù)理方案的核心框架與實(shí)施要點(diǎn)目錄01超聲引導(dǎo)下腹腔引流管置入術(shù)后護(hù)理方案超聲引導(dǎo)下腹腔引流管置入術(shù)后護(hù)理方案一、引言：超聲引導(dǎo)下腹腔引流管置入術(shù)的臨床意義與術(shù)后護(hù)理的核心價(jià)值超聲引導(dǎo)下腹腔引流管置入術(shù)作為微創(chuàng)介入技術(shù)的典型代表，目前已廣泛應(yīng)用于腹腔積液、腹腔膿腫、膽漏、胰漏及術(shù)后吻合口瘺等疾病的診療中。該技術(shù)憑借實(shí)時(shí)顯影、精準(zhǔn)定位、創(chuàng)傷微小等優(yōu)勢，顯著降低了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，但引流管作為“體外與腹腔的通道”，其術(shù)后護(hù)理的科學(xué)性與規(guī)范性直接關(guān)系到治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率及患者康復(fù)進(jìn)程。在臨床實(shí)踐中，我深刻體會(huì)到：一根引流管的護(hù)理，不僅是技術(shù)操作的延續(xù)，更是對(duì)患者病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測、并發(fā)癥早期預(yù)警及身心整體照護(hù)的綜合體現(xiàn)。術(shù)后護(hù)理方案需以“循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，患者需求為中心”，構(gòu)建涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、?？乒芾怼⒉l(fā)癥防控、康復(fù)指導(dǎo)的全鏈條護(hù)理體系，方能真正實(shí)現(xiàn)“微創(chuàng)治療”與“精準(zhǔn)護(hù)理”的協(xié)同增效。本文將從臨床實(shí)踐出發(fā)，系統(tǒng)闡述超聲引導(dǎo)下腹腔引流管置入術(shù)后護(hù)理的方案設(shè)計(jì)、實(shí)施要點(diǎn)及質(zhì)量改進(jìn)策略，以期為同行提供參考，助力提升護(hù)理專業(yè)化水平。02術(shù)后護(hù)理方案的核心框架與實(shí)施要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理方案的核心框架與實(shí)施要點(diǎn)超聲引導(dǎo)下腹腔引流管置入術(shù)后護(hù)理需遵循“動(dòng)態(tài)評(píng)估、個(gè)體化干預(yù)、多學(xué)科協(xié)作”原則，圍繞“引流管效能維護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防、患者舒適度提升、康復(fù)促進(jìn)”四大核心目標(biāo)，構(gòu)建“基礎(chǔ)護(hù)理-?？谱o(hù)理-并發(fā)癥管理-康復(fù)指導(dǎo)”四位一體的護(hù)理框架。以下從五個(gè)維度展開詳細(xì)說明。術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：構(gòu)建康復(fù)支持的第一道防線基礎(chǔ)護(hù)理是術(shù)后康復(fù)的基石，其核心在于通過系統(tǒng)化的監(jiān)測與干預(yù)，為患者創(chuàng)造穩(wěn)定的生理內(nèi)環(huán)境，為后續(xù)?？谱o(hù)理奠定基礎(chǔ)。術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：構(gòu)建康復(fù)支持的第一道防線生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測與病情評(píng)估術(shù)后24小時(shí)內(nèi)是病情變化的高風(fēng)險(xiǎn)期，需嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，包括：-體溫與脈搏：每4小時(shí)測量一次，若體溫＞38.5℃或脈搏持續(xù)＞100次/分，需警惕腹腔感染或出血可能，立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）等檢查。-呼吸與血壓：尤其對(duì)于合并肝腎功能不全、腹水較多的患者，需監(jiān)測有無呼吸困難、血氧飽和度下降（警惕胸腔積液或膈肌刺激）及血壓波動(dòng)（警惕內(nèi)出血或血容量不足）。-腹部體征評(píng)估：每6小時(shí)觀察腹部有無腹脹、壓痛、反跳痛及肌緊張，聽診腸鳴音次數(shù)（正常4-5次/分），記錄腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間（首次肛門排氣時(shí)間），以評(píng)估腹腔臟器功能狀態(tài)。術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：構(gòu)建康復(fù)支持的第一道防線生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測與病情評(píng)估-出入量精準(zhǔn)記錄：建立出入量記錄單，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量、引流量（含腹腔引流液、其他引流管引流量）、嘔吐量及輸液量，維持出入量平衡（尤其對(duì)于肝硬化腹水患者，需避免過度利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂）。術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：構(gòu)建康復(fù)支持的第一道防線體位管理與舒適護(hù)理-體位選擇：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)采取平臥位，以減少腹部切口張力及引流管對(duì)腹腔臟器的刺激；生命體征平穩(wěn)后，根據(jù)引流部位調(diào)整體位——上腹腔引流（如肝膿腫、膽囊術(shù)后）可采用半臥位（床頭抬高30-45），利用重力作用促進(jìn)引流液流出，并降低膈下感染風(fēng)險(xiǎn)；下腹腔引流（如盆腔膿腫、直腸術(shù)后）可采取平臥位或臀部抬高位，避免引流管受壓、扭曲。-舒適度干預(yù)：協(xié)助患者每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)注意保護(hù)引流管，避免牽拉導(dǎo)致脫管或疼痛；對(duì)疼痛評(píng)分≥4分（采用數(shù)字評(píng)分法，NRS）的患者，遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥或阿片類藥物鎮(zhèn)痛，同時(shí)通過聽音樂、深呼吸訓(xùn)練等非藥物措施緩解疼痛；保持床單位整潔干燥，及時(shí)更換汗?jié)窕蛭廴镜囊挛?，預(yù)防壓瘡。術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：構(gòu)建康復(fù)支持的第一道防線疼痛管理與心理支持-疼痛評(píng)估：采用NRS或面部表情疼痛量表（FPS）評(píng)估疼痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及影響因素（如翻身、咳嗽）。-多模式鎮(zhèn)痛：聯(lián)合藥物與非藥物干預(yù)，如藥物給予帕瑞昔布鈉（非甾體抗炎藥）聯(lián)合患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）；非藥物干預(yù)包括指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力（如看電視、聽廣播），以及保持環(huán)境安靜、光線適宜。-心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者溝通，解釋引流管留置的目的、護(hù)理流程及注意事項(xiàng)，緩解其對(duì)“帶管生活”的焦慮；對(duì)因疼痛或活動(dòng)受限產(chǎn)生負(fù)面情緒的患者，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，分享成功康復(fù)案例，增強(qiáng)治療信心。術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：構(gòu)建康復(fù)支持的第一道防線營養(yǎng)支持與飲食指導(dǎo)-早期腸內(nèi)營養(yǎng)：對(duì)于胃腸道功能恢復(fù)（肛門排氣后）的患者，優(yōu)先給予腸內(nèi)營養(yǎng)，如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)液（百普力），從500ml/天開始，逐漸增加至1500-2000ml/天，以維護(hù)腸道黏膜屏障功能，減少細(xì)菌移位。-飲食過渡：腸內(nèi)營養(yǎng)耐受良好后，逐步過渡至流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食，原則為“高蛋白、高維生素、易消化”，避免產(chǎn)氣食物（如豆類、牛奶）及辛辣刺激性食物；對(duì)于合并肝性腦病的患者，需限制蛋白質(zhì)攝入（＜0.8g/kgd），以植物蛋白為主。-營養(yǎng)監(jiān)測：每周監(jiān)測血清白蛋白、前白蛋白水平，觀察患者體重變化、有無水腫及貧血征象，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案。引流管的?？谱o(hù)理：確保引流效能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)引流管是治療的核心工具，其護(hù)理質(zhì)量直接影響引流效果。?？谱o(hù)理需圍繞“固定、通暢、觀察、無菌”四大原則，實(shí)施精細(xì)化操作。引流管的?？谱o(hù)理：確保引流效能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)引流管的固定與標(biāo)識(shí)管理-固定方法：采用“雙固定法”+“高舉平臺(tái)法”固定引流管——先用3M透明敷貼固定引流管于皮膚，再用棉線或?qū)Ｓ玫墓潭ㄑb置在引流管出皮膚處做一松弛環(huán)，避免牽拉；對(duì)于肥胖或易出汗患者，可使用彈力網(wǎng)狀繃帶加固，防止敷貼卷邊導(dǎo)致脫管。-標(biāo)識(shí)規(guī)范：在引流管近端貼醒目標(biāo)簽，注明“置入時(shí)間、置入深度、引流部位（如“右膈下”）、責(zé)任人”，并與護(hù)理記錄單信息一致，避免混淆（如同時(shí)存在腹腔引流管、尿管、中心靜脈導(dǎo)管時(shí)）。-體位管理中的注意事項(xiàng)：協(xié)助翻身或移動(dòng)患者時(shí)，一手托住引流管近端，一手順引流弧度緩慢移動(dòng)，避免暴力牽拉；對(duì)意識(shí)不清或躁動(dòng)患者，可使用約束帶保護(hù)，但需注意松緊適度，每2小時(shí)放松一次，觀察局部血液循環(huán)。引流管的?？谱o(hù)理：確保引流效能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)引流液觀察與記錄：病情變化的“晴雨表”-顏色觀察：正常引流液初期可為淡血性（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)＜100ml），逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色或漿液性；若引流液呈鮮紅色且量突然增多（＞50ml/h），提示活動(dòng)性出血；若呈渾濁、膿性或有糞臭味，提示腹腔感染或腸瘺；若呈“米湯樣”，警惕胰瘺。-性質(zhì)觀察：記錄引流液的黏稠度（如稀薄、黏稠、膠凍狀）、有無沉淀物或絮狀物；若引流液內(nèi)出現(xiàn)油脂或膽汁樣液體，需考慮乳糜漏或膽漏可能。-量監(jiān)測：準(zhǔn)確記錄每小時(shí)引流量（使用有刻度的引流袋），24小時(shí)總量＜100ml可視為引流量減少，＞500ml或突然增多需警惕異常；對(duì)于引流量較多的患者，需遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液（如平衡鹽溶液），維持循環(huán)穩(wěn)定。-動(dòng)態(tài)記錄：采用“引流液觀察記錄單”，每小時(shí)記錄顏色、性質(zhì)、量，繪制“引流量曲線圖”，便于醫(yī)師判斷引流效果及病情變化趨勢。引流管的?？谱o(hù)理：確保引流效能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)引流裝置的管理與維護(hù)-引流袋/瓶的選擇與更換：選用一次性防逆流引流袋，每周更換1次（若引流液渾濁或滲漏時(shí)隨時(shí)更換）；更換時(shí)嚴(yán)格無菌操作，先夾閉引流管，再斷開引流袋，消毒接口后連接新引流袋，避免污染。12-引流管路保護(hù)：避免引流管受壓（如避免長時(shí)間壓迫引流管側(cè)臥）、扭曲（保持引流管呈“自然弧度”），嚴(yán)禁自行調(diào)整引流管深度或隨意夾閉引流管（除非醫(yī)師指示，如進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)）。3-負(fù)壓管理：對(duì)于需負(fù)壓引流的病例（如腹腔膿腫、吻合口瘺），應(yīng)調(diào)整負(fù)壓值（一般-0.02～-0.04MPa），避免負(fù)壓過大導(dǎo)致組織吸附或引流管塌陷；密切觀察負(fù)壓裝置是否有效（如引流袋是否持續(xù)塌陷），若負(fù)壓消失需檢查引流管是否打折或堵塞。引流管的專科護(hù)理：確保引流效能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)引流管沖洗與護(hù)理（針對(duì)特殊病例）-沖洗指征：對(duì)于引流量多、黏稠或膿性引流液的患者，需遵醫(yī)囑進(jìn)行沖洗，常用沖洗液為生理鹽水（含慶大霉素8萬U/500ml）或甲硝唑溶液，每日1-2次，每次沖洗量不超過200ml。01-沖洗方法：采用“低壓慢速?zèng)_洗法”——連接注射器（去針頭）與引流管，緩慢推注沖洗液，同時(shí)觀察患者有無腹脹、腹痛（若出現(xiàn)疼痛立即停止沖洗）；沖洗后讓患者變換體位（如左右側(cè)臥、頭低腳高），促進(jìn)沖洗液充分引流。02-沖洗后護(hù)理：沖洗過程中嚴(yán)格無菌操作，沖洗后夾閉引流管30分鐘再開放，以發(fā)揮沖洗液的治療作用；記錄沖洗液量與引流量，保持出入量平衡。03并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：降低風(fēng)險(xiǎn)的核心策略超聲引導(dǎo)下腹腔引流管置入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率約為5%-10%，主要包括堵管、感染、出血、引流管移位或脫出等，早期識(shí)別與針對(duì)性護(hù)理是降低并發(fā)癥危害的關(guān)鍵。并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：降低風(fēng)險(xiǎn)的核心策略堵管的預(yù)防與處理-危險(xiǎn)因素：引流液黏稠（含膿液、壞死組織）、引流管過細(xì)（＜12Fr）、患者活動(dòng)減少導(dǎo)致引流管受壓。-預(yù)防措施：指導(dǎo)患者適當(dāng)變換體位（每2小時(shí)一次），避免引流管長時(shí)間處于同一彎曲角度；對(duì)引流量減少且引流液黏稠者，遵醫(yī)囑生理鹽水+α-糜蛋白酶（4000U/10ml）定時(shí)沖洗（每6小時(shí)一次），防止管腔內(nèi)沉積物形成。-處理流程：若發(fā)生堵管，首先檢查引流管是否打折、受壓，排除機(jī)械性梗阻；若為非機(jī)械性梗阻，可采用“低壓疏通法”——用注射器（5ml）抽取生理鹽水，輕柔推注（避免暴力沖管），邊推邊緩慢回抽，反復(fù)操作至引流管通暢；若無效，可在醫(yī)師協(xié)助下導(dǎo)絲疏通或重新置管。并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：降低風(fēng)險(xiǎn)的核心策略感染的控制與護(hù)理-危險(xiǎn)因素：無菌操作不嚴(yán)格、引流管留置時(shí)間過長（＞7天）、患者免疫力低下（如糖尿病、長期使用激素）。-預(yù)防措施：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸引流管前后七步洗手法），保持引流管周圍皮膚清潔干燥（每日用碘伏消毒穿刺點(diǎn)2次，更換敷料）；定期監(jiān)測體溫、血常規(guī)及引流液培養(yǎng)（若引流液渾濁或體溫異常時(shí)立即送檢）；限制探視人員，避免交叉感染。-感染處理：若發(fā)生局部感染（穿刺點(diǎn)紅腫、熱痛），可局部涂抹多磺酸黏多糖乳膏（喜遼妥），每日2次；若發(fā)生腹腔感染（體溫＞39℃、引流液膿性、腹部壓痛），遵醫(yī)囑給予敏感抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦），并加強(qiáng)引流管沖洗（每日2次，每次500ml）。并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：降低風(fēng)險(xiǎn)的核心策略出血的觀察與應(yīng)急處理-危險(xiǎn)因素：凝血功能障礙、穿刺針損傷血管、患者劇烈咳嗽或便秘導(dǎo)致腹壓增高。-觀察要點(diǎn)：密切監(jiān)測引流液顏色（鮮紅色、量＞100ml/h）、生命體征（心率＞120次/分、血壓下降＞20mmHg）、腹部體征（腹脹、壓痛反跳痛）。-應(yīng)急處理：一旦懷疑活動(dòng)性出血，立即夾閉引流管（防止血液繼續(xù)丟失），建立靜脈通路，快速補(bǔ)液（生理鹽水500ml快速靜滴），急查血常規(guī)、凝血功能、腹部超聲或CT；遵醫(yī)囑給予止血藥物（如氨甲環(huán)酸1g靜滴），做好急診手術(shù)止血準(zhǔn)備（如介入栓塞或開腹探查）。并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：降低風(fēng)險(xiǎn)的核心策略引流管移位或脫出的預(yù)防與處理-危險(xiǎn)因素：固定不牢固、患者躁動(dòng)、翻身時(shí)牽拉。-預(yù)防措施：采用“雙固定法”加強(qiáng)引流管固定，對(duì)躁動(dòng)患者使用約束帶（注意保護(hù)皮膚，避免壓瘡）；向患者及家屬解釋引流管的重要性，避免自行牽拉或調(diào)整引流管。-處理流程：若引流管部分脫出（＜2cm），消毒后重新固定并記錄脫出長度；若完全脫出，立即用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，防止腹腔感染，并報(bào)告醫(yī)師協(xié)助判斷是否需重新置管；觀察患者有無腹痛、腹脹等癥狀，警惕腹腔內(nèi)容物外溢。并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：降低風(fēng)險(xiǎn)的核心策略其他并發(fā)癥的護(hù)理-腹腔間隔室綜合征：對(duì)于引流量較大（＞1000ml/天）的患者，需監(jiān)測膀胱內(nèi)壓（BVP），若BVP＞20mmHg，伴呼吸困難、少尿，提示腹腔高壓，立即報(bào)告醫(yī)師協(xié)助處理（如引流管減壓、限制液體入量）。-皮膚侵蝕：長期帶管者，引流管出口處皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅、糜爛，可使用造口粉保護(hù)皮膚，或更換水膠體敷料（如康惠爾）促進(jìn)愈合?；颊呓逃c康復(fù)指導(dǎo)：提升自我照護(hù)能力的核心環(huán)節(jié)患者教育是術(shù)后護(hù)理的重要組成部分，通過系統(tǒng)化指導(dǎo)，可提高患者對(duì)引流管管理的認(rèn)知，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)康復(fù)?；颊呓逃c康復(fù)指導(dǎo)：提升自我照護(hù)能力的核心環(huán)節(jié)引流管自我護(hù)理培訓(xùn)-觀察要點(diǎn)：教會(huì)患者及家屬觀察引流液的顏色、量（正常每日＜100ml，逐漸減少），若引流液呈鮮紅色、膿性或量突然增多，立即告知醫(yī)護(hù)人員。01-活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在帶管狀態(tài)下進(jìn)行床上活動(dòng)（如翻身、屈伸膝關(guān)節(jié)），術(shù)后3天可下床活動(dòng)（避免劇烈運(yùn)動(dòng)、提取重物），活動(dòng)時(shí)用手固定引流袋，避免牽拉。02-日常注意事項(xiàng)：避免洗澡（可用濕毛巾擦?。乐挂鞴芸谖廴?；引流袋位置低于穿刺點(diǎn)（防止逆流），引流袋每日更換（由護(hù)士指導(dǎo)家屬操作）。03患者教育與康復(fù)指導(dǎo)：提升自我照護(hù)能力的核心環(huán)節(jié)心理調(diào)適與社會(huì)支持-心理疏導(dǎo)：與患者共同制定康復(fù)計(jì)劃，講解“帶管是暫時(shí)的，拔管是康復(fù)的標(biāo)志”，緩解其對(duì)引流管留置的焦慮；鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理（如協(xié)助翻身、更換引流袋），增強(qiáng)患者的安全感。-出院準(zhǔn)備：對(duì)于需長期帶管出院的患者，協(xié)助辦理出院手續(xù)，發(fā)放“居家護(hù)理手冊(cè)”（含引流管護(hù)理、飲食、活動(dòng)、復(fù)診時(shí)間等內(nèi)容），建立隨訪檔案（出院后1周、2周、1月電話隨訪）?；颊呓逃c康復(fù)指導(dǎo)：提升自我照護(hù)能力的核心環(huán)節(jié)康復(fù)鍛煉與出院指導(dǎo)-循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉：術(shù)后1周內(nèi)以床上活動(dòng)為主（如踝泵運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)），1周后逐漸增加下床活動(dòng)量（如散步、太極拳），避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳躍）。-飲食與復(fù)診指導(dǎo)：出院后繼續(xù)高蛋白、高維生素飲食，多飲水（每日2000ml），保持大便通暢（避免便秘導(dǎo)致腹壓增高）；術(shù)后1月返院復(fù)查（腹部超聲、引流管造影），確認(rèn)拔管指征（引流量＜10ml/天，引流液清亮，感染指標(biāo)正常）。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)：保障護(hù)理效果的長效機(jī)制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是提升護(hù)理水平的重要手段，通過建立科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的問題，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理方案。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)：保障護(hù)理效果的長效機(jī)制評(píng)價(jià)指標(biāo)-過程指標(biāo)：引流管固定合格率（≥95%）、引流量記錄準(zhǔn)確率（≥98%）、沖洗操作規(guī)范率（≥95%）、患者健康教育覆蓋率（100%）。-結(jié)果指標(biāo)：并發(fā)癥發(fā)生率（堵管＜5%、感染＜8%）、患者滿意度（≥90%）、平均帶管時(shí)間（≤7天）、非計(jì)劃拔管率（＜1%）。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)：保障護(hù)理效果的長效機(jī)制質(zhì)量改進(jìn)措施-PDCA循環(huán)應(yīng)用：針對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)中的薄弱環(huán)節(jié)（如堵管發(fā)生率高），通過Plan（分析原因：引流管選擇不當(dāng)、沖洗不及時(shí)）、Do（制定改進(jìn)措施：選用14Fr以上引流管、增加沖洗頻率）、Check（統(tǒng)計(jì)改進(jìn)后堵管發(fā)生率）、Act（總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成標(biāo)準(zhǔn)化流程）持續(xù)改進(jìn)。-多學(xué)科協(xié)作（