(2025年)醫(yī)學(xué)心理學(xué)試題及答案(心理咨詢、心理治療)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.心理咨詢中“共情”的核心在于：A.準(zhǔn)確反饋來訪者的情緒B.表達(dá)咨詢師的相似經(jīng)歷C.給予來訪者具體建議D.保持中立的價值判斷答案：A解析：共情的本質(zhì)是“感同身受”并準(zhǔn)確傳遞對來訪者內(nèi)心體驗的理解，而非分享自身經(jīng)歷（B）或提供建議（C）。中立是價值中立的要求（D），屬于另一個原則。2.認(rèn)知行為療法（CBT）中，“自動思維”的主要特點是：A.源于潛意識沖突B.具有邏輯性和理性C.快速、自發(fā)且常未被察覺D.與童年創(chuàng)傷直接相關(guān)答案：C解析：自動思維是個體在特定情境下迅速產(chǎn)生的、未經(jīng)驗證的思維，通常伴隨情緒反應(yīng)（如“我肯定做不好”），其特點是快速且無意識（C）。A和D屬于精神分析理論，B與自動思維的非理性特征矛盾。3.人本主義心理治療中，“無條件積極關(guān)注”的關(guān)鍵在于：A.完全認(rèn)同來訪者的所有行為B.接納來訪者的情感和體驗，而非行為C.對來訪者的進(jìn)步給予物質(zhì)獎勵D.設(shè)定明確的行為改變目標(biāo)答案：B解析：無條件積極關(guān)注指咨詢師接納來訪者的全部情感和體驗，而非無條件認(rèn)同其所有行為（A錯誤）。C屬于行為療法，D屬于目標(biāo)導(dǎo)向療法（如CBT），均不符合人本主義理念。4.以下哪項屬于心理咨詢中的“雙重關(guān)系”？A.咨詢師為朋友的孩子提供咨詢B.咨詢師在咨詢后與來訪者成為學(xué)術(shù)合作對象C.咨詢師在社區(qū)講座中偶遇曾經(jīng)的來訪者D.咨詢師為來訪者推薦其他專業(yè)服務(wù)答案：A解析：雙重關(guān)系指咨詢師與來訪者存在專業(yè)關(guān)系外的其他社會、商業(yè)或情感關(guān)系（如朋友、親屬）。B需評估是否影響客觀性，C屬于偶然相遇，D是轉(zhuǎn)介服務(wù)，均不構(gòu)成雙重關(guān)系。5.針對社交焦慮障礙的行為療法中，“系統(tǒng)脫敏”的正確步驟是：A.放松訓(xùn)練→建立焦慮等級→逐級暴露B.暴露刺激→記錄焦慮水平→強化放松C.認(rèn)知重構(gòu)→行為實驗→社會技能訓(xùn)練D.自由聯(lián)想→阻抗分析→修通答案：A解析：系統(tǒng)脫敏的標(biāo)準(zhǔn)流程是先教會來訪者放松（基礎(chǔ)），再建立由低到高的焦慮等級表，最后逐步暴露于各等級刺激并結(jié)合放松（A）。B順序錯誤，C屬于CBT，D屬于精神分析。6.心理治療中“阻抗”的本質(zhì)是：A.來訪者對治療的故意抗拒B.潛意識中對改變的防御C.咨詢師技術(shù)不足導(dǎo)致的溝通障礙D.來訪者缺乏治療動機答案：B解析：阻抗是精神分析理論中的概念，指來訪者潛意識中對暴露痛苦或改變原有模式的防御（B），并非故意抗拒（A）或單純技術(shù)問題（C），可能與動機有關(guān)但本質(zhì)是防御機制。7.危機干預(yù)的“六步法”中，首要任務(wù)是：A.評估自殺/自傷風(fēng)險B.建立信任關(guān)系C.制定干預(yù)計劃D.提供實際幫助答案：A解析：危機干預(yù)需優(yōu)先評估安全風(fēng)險（如自傷、自殺或傷害他人），確保來訪者生命安全（A），其次才是建立關(guān)系（B）和后續(xù)步驟。8.網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的主要倫理挑戰(zhàn)不包括：A.隱私保護(hù)難度增加（如信息泄露）B.非語言信息獲取受限（如表情、肢體動作）C.跨地區(qū)法律適用問題（如不同地區(qū)的保密規(guī)定）D.來訪者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重答案：D解析：網(wǎng)絡(luò)咨詢通常降低地域限制和經(jīng)濟成本（D錯誤），其挑戰(zhàn)主要集中在隱私（A）、非語言信息（B）、法律差異（C）等方面。9.精神分析治療中，“移情”的積極意義在于：A.幫助咨詢師快速了解來訪者的人際關(guān)系模式B.轉(zhuǎn)移來訪者對現(xiàn)實問題的關(guān)注C.緩解治療中的緊張情緒D.替代現(xiàn)實中的社交互動答案：A解析：移情是來訪者將對重要他人的情感投射到咨詢師身上，通過分析移情可揭示其潛意識的人際關(guān)系模式（A），是治療的重要工具。10.針對兒童心理咨詢，“游戲治療”的核心機制是：A.通過游戲規(guī)則培養(yǎng)兒童的規(guī)則意識B.利用游戲中的象征性表達(dá)探索兒童內(nèi)心世界C.以游戲獎勵強化兒童的良好行為D.通過游戲互動提高兒童的社交技能答案：B解析：游戲是兒童的“語言”，通過玩具、角色扮演等象征性活動，兒童可間接表達(dá)無法用語言描述的情緒和沖突（B）。A和C屬于行為矯正，D是社交訓(xùn)練，均非核心。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.心理咨詢的基本原則包括：A.保密原則（除法律規(guī)定例外）B.價值中立原則C.指導(dǎo)性原則（主動為來訪者做決定）D.限時原則（設(shè)定固定咨詢時長）答案：ABD解析：心理咨詢強調(diào)助人自助，而非替來訪者做決定（C錯誤）。保密（A）、價值中立（B）、限時（D）均為基本原則。2.認(rèn)知行為療法的常用技術(shù)包括：A.蘇格拉底式提問B.家庭作業(yè)（行為實驗）C.自由聯(lián)想D.情緒日志記錄答案：ABD解析：自由聯(lián)想（C）是精神分析技術(shù)，其余均為CBT常用技術(shù)（通過提問挑戰(zhàn)不合理認(rèn)知，行為實驗驗證思維，日志記錄情緒與思維關(guān)聯(lián)）。3.心理治療中的“脫落”（提前終止治療）可能的原因有：A.來訪者對治療效果不滿B.咨詢師未處理好移情/反移情C.來訪者經(jīng)濟或時間限制D.治療目標(biāo)已完全達(dá)成答案：ABC解析：脫落指未完成計劃的提前終止，若目標(biāo)達(dá)成（D）屬于正常結(jié)束，不屬于脫落。4.人本主義治療師的核心特質(zhì)包括：A.真誠一致（表里如一）B.無條件積極關(guān)注C.精確的問題解析能力D.共情理解答案：ABD解析：人本主義強調(diào)治療關(guān)系的質(zhì)量，而非問題解析（C屬于CBT或精神分析取向）。5.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的心理治療方法包括：A.眼動脫敏再處理（EMDR）B.prolongedexposure（延長暴露療法）C.敘事療法（重構(gòu)創(chuàng)傷故事）D.森田療法（“順其自然，為所當(dāng)為”）答案：ABCD解析：EMDR和延長暴露是PTSD的實證支持療法；敘事療法通過重構(gòu)故事減輕創(chuàng)傷影響；森田療法幫助患者接納癥狀、回歸正常生活，均適用于PTSD。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心理咨詢與心理治療的區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：①對象不同：心理咨詢針對心理正常但有困擾的人群（如適應(yīng)問題、發(fā)展性困惑）；心理治療針對心理異常者（如神經(jīng)癥、人格障礙、輕度精神障礙）。②問題性質(zhì)：心理咨詢側(cè)重發(fā)展性問題（如職業(yè)規(guī)劃、人際關(guān)系）；心理治療側(cè)重病理性問題（如焦慮癥、抑郁癥）。③方法深度：心理咨詢多為短程、支持性干預(yù)；心理治療常涉及深層心理結(jié)構(gòu)調(diào)整（如潛意識沖突、人格重塑）。④從業(yè)者資質(zhì)：心理咨詢師需心理學(xué)背景；心理治療師需醫(yī)學(xué)或心理學(xué)背景，部分國家需醫(yī)師資格。聯(lián)系：①理論基礎(chǔ)重疊（如CBT、人本主義）；②目標(biāo)一致（促進(jìn)心理適應(yīng)與成長）；③過程均強調(diào)治療關(guān)系的建立。2.列舉認(rèn)知行為療法的核心假設(shè)，并說明其在抑郁治療中的應(yīng)用。答案：核心假設(shè)：①心理問題源于認(rèn)知（思維、信念）的歪曲或功能失調(diào)；②認(rèn)知影響情緒和行為，改變認(rèn)知可改善情緒和行為；③認(rèn)知是可被識別、評估和修正的。在抑郁治療中的應(yīng)用：①識別自動思維（如“我什么都做不好”）；②評估思維的真實性（通過行為實驗：記錄實際完成的任務(wù)，驗證“做不好”是否成立）；③挑戰(zhàn)核心信念（如“我毫無價值”），用“我在某些方面做得不夠好，但整體有價值”替代；④布置家庭作業(yè)（如每天記錄三件積極事件），強化適應(yīng)性行為；⑤通過認(rèn)知重構(gòu)減少消極情緒，改善活動動力。3.簡述人本主義心理治療中“治療聯(lián)盟”的建立要素及意義。答案：建立要素：①真誠一致（咨詢師真實表達(dá)，不掩飾）；②無條件積極關(guān)注（接納來訪者的所有感受，不評判）；③共情理解（準(zhǔn)確感知并反饋來訪者的內(nèi)心體驗）。意義：①安全的治療關(guān)系是來訪者自我探索的基礎(chǔ)，使其敢于暴露深層情感；②通過關(guān)系中的“矯正性情感體驗”（如被無條件接納），修正來訪者原有的消極自我概念（如“我必須完美才值得被愛”）；③良好的聯(lián)盟是治療效果的重要預(yù)測因子，研究顯示聯(lián)盟質(zhì)量與療效呈正相關(guān)。4.如何處理心理咨詢中的“多重關(guān)系”倫理問題？請舉例說明。答案：處理原則：①避免主動建立多重關(guān)系（如不與來訪者成為朋友、同事或商業(yè)伙伴）；②若無法避免（如社區(qū)較小偶遇），需評估對客觀性的影響，并與來訪者討論邊界；③若已存在潛在沖突（如咨詢師為親戚提供咨詢），應(yīng)轉(zhuǎn)介給其他專業(yè)人員。舉例：咨詢師在社區(qū)活動中發(fā)現(xiàn)來訪者是自己孩子的同班家長，此時應(yīng)首先告知來訪者這一情況，討論是否影響咨詢的安全性；若雙方均認(rèn)為可能影響，咨詢師需主動轉(zhuǎn)介，由其他咨詢師接手，確保來訪者利益優(yōu)先。5.簡述行為療法中“陽性強化法”的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：①明確目標(biāo)行為（如兒童按時完成作業(yè)）；②選擇合適強化物（需是來訪者重視的，如游戲時間、表揚）；③設(shè)定清晰的強化標(biāo)準(zhǔn)（如“連續(xù)3天按時完成作業(yè)可獲得獎勵”）；④及時強化（行為發(fā)生后立即給予獎勵）；⑤逐步消退（當(dāng)目標(biāo)行為穩(wěn)定后，減少強化頻率，轉(zhuǎn)為自然強化）。注意事項：①強化物需個體化（兒童的強化物可能不同于成人）；②避免過度依賴物質(zhì)強化（可結(jié)合社會性強化如鼓勵）；③需同時關(guān)注行為的長期適應(yīng)性（如強化“按時完成作業(yè)”的同時，需引導(dǎo)對學(xué)習(xí)本身的興趣）；④若出現(xiàn)“強化物失效”，需重新評估強化物的選擇。四、案例分析題（共25分）案例：28歲女性，因“反復(fù)情緒低落、失眠3個月，工作效率下降”就診。自述3個月前因項目失敗被領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評，此后常想“我能力太差，肯定會被開除”“同事都在背后嘲笑我”。近1個月不愿參加同事聚會，周末也很少出門，覺得“做什么都沒意思”。食欲減退，體重下降3公斤，早醒（凌晨3點醒后難入睡）。問題1：請基于DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷該來訪者最可能的診斷，并列出依據(jù)。（8分）答案：最可能診斷：重度抑郁發(fā)作（MDD）。依據(jù)（DSM-5需至少5項癥狀，持續(xù)2周以上，且社會功能受損）：①情緒低落（主訴“反復(fù)情緒低落”）；②興趣減退（不愿參加聚會、周末不出門，“做什么都沒意思”）；③睡眠障礙（早醒）；④食欲下降（體重下降3公斤）；⑤認(rèn)知癥狀（自我否定：“能力太差，會被開除”“同事嘲笑”）；⑥社會功能受損（工作效率下降）。癥狀持續(xù)3個月（超過2周），符合重度抑郁發(fā)作診斷。問題2：若采用認(rèn)知行為療法（CBT），請設(shè)計初期干預(yù)方案（包括評估、認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)的具體步驟）。（9分）答案：初期干預(yù)方案：①評估階段：-用PHQ-9（患者健康問卷）量化抑郁嚴(yán)重程度；-識別自動思維：針對“被批評”事件，詢問“當(dāng)時你想到了什么？”（如“我能力太差”“會被開除”）；-記錄情緒-行為-思維日記：要求來訪者每天記錄情緒（評分1-10）、觸發(fā)事件、伴隨的想法及行為反應(yīng)（如“領(lǐng)導(dǎo)看我一眼（事件）→我肯定又做錯了（想法）→心跳加速（情緒）→低頭回避（行為）”）。②認(rèn)知干預(yù)：-蘇格拉底式提問：“領(lǐng)導(dǎo)批評項目失敗，是否等于你‘能力太差’？有沒有其他可能（如項目資源不足、時間緊張）？”“如果同事嘲笑你，他們具體做了什么？有證據(jù)嗎？”-行為實驗：布置作業(yè)“詢問1-2位同事對項目的看法”，驗證“同事嘲笑”的真實性；-認(rèn)知重構(gòu)：用“項目失敗有客觀因素，我在某些環(huán)節(jié)做得不錯（如協(xié)調(diào)資源）”替代“我能力太差”。③行為干預(yù)：-活動計劃表：制定每日小目標(biāo)（如“今天出門散步20分鐘”“與同事打招呼”），完成后給予自我肯定；-睡眠衛(wèi)生教育：固定起床時間（如7點），避免凌晨醒來后玩手機，睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練（如漸進(jìn)式肌肉放松）；-社交激活：從低強度社交開始（如線上與朋友聊天），逐步增加線下互動頻率。問題3：若治療中來訪者突然表示“活著太痛苦，不如死了算了”，咨詢師應(yīng)如何處理？（8分）答案：處理步驟：①評估自殺風(fēng)險：-詢問具體計劃（“有想過怎么結(jié)束生命嗎？”“準(zhǔn)備了藥物/工具嗎？”）；-評估致死性（如準(zhǔn)備了大量安眠藥比“想想而已”風(fēng)險更高）；-詢問支持系統(tǒng)（“有家人或朋友可以陪伴你嗎？”）。②確保安全：-若風(fēng)險高（如已準(zhǔn)備工具、無支持系統(tǒng)），立即