(2025年)(完整版)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理及上報培訓(xùn)試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，且暴露者乙肝抗體檢測結(jié)果為陰性（未接種疫苗或無保護力），應(yīng)在多長時間內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時2.以下哪種情況不屬于血源性病原體職業(yè)暴露？A.護士為HIV陽性患者靜脈穿刺時被污染的針頭刺傷B.醫(yī)生為丙肝患者縫合傷口時，患者血液濺入其未戴護目鏡的眼睛C.護工清理艾滋病患者嘔吐物時，未戴手套接觸到干燥的嘔吐物表面D.檢驗師處理梅毒患者血液樣本時，樣本管破裂導(dǎo)致血液濺到裸露的手臂3.銳器傷發(fā)生后，正確的局部處理流程是？A.立即從遠心端向近心端擠壓傷口→用肥皂水和流動水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即從近心端向遠心端擠壓傷口→用生理鹽水沖洗→酒精消毒→暴露傷口C.立即按壓傷口止血→用碘伏消毒→覆蓋無菌敷料D.立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口→用肥皂水和流動水沖洗→碘伏或75%酒精消毒→覆蓋無菌敷料4.關(guān)于職業(yè)暴露后血清學(xué)追蹤檢測的時間節(jié)點，以下錯誤的是？A.HIV暴露后：0周、4周、8周、12周、6個月B.HBV暴露后：0周、1個月、3個月、6個月C.HCV暴露后：0周、4周、8周、12周、6個月D.梅毒暴露后：0周、4周、8周、3個月、6個月5.某護士在為梅毒陽性患者進行肌肉注射時被針頭刺傷，暴露源滴度為1:32（強陽性），該護士近期未接種過梅毒疫苗（注：梅毒無疫苗），正確的處理措施是？A.僅局部處理，無需藥物預(yù)防B.局部處理后，立即肌肉注射芐星青霉素240萬單位，每周1次，共2-3次C.局部處理后，口服多西環(huán)素100mg每日2次，連續(xù)14天D.局部處理后，靜脈注射頭孢曲松1g每日1次，連續(xù)7天6.黏膜暴露（如眼、鼻、口腔）后，正確的沖洗方法是？A.用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗10分鐘以上B.用碘伏棉簽擦拭黏膜表面C.用75%酒精沖洗黏膜D.用肥皂水沖洗后立即用清水沖凈7.以下哪類人員不屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險崗位？A.急診科護士B.手術(shù)室器械護士C.供應(yīng)室消毒員（處理污染器械前）D.門診導(dǎo)診護士8.HIV職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽性且病毒載量高（如CD4＜200cells/μL），暴露類型為重度（如深部刺傷、大量血液污染），應(yīng)啟動幾聯(lián)抗病毒藥物預(yù)防？A.1聯(lián)B.2聯(lián)C.3聯(lián)D.無需藥物預(yù)防9.職業(yè)暴露上報的第一責(zé)任主體是？A.暴露者本人B.暴露者所在科室負責(zé)人C.醫(yī)院感染管理科D.醫(yī)務(wù)科10.關(guān)于職業(yè)暴露預(yù)防措施，以下錯誤的是？A.禁止回套針帽，若需回套應(yīng)使用單手復(fù)帽法B.使用后的銳器直接放入防刺、防滲漏的銳器盒，滿3/4時封閉C.接觸患者血液、體液時必須戴手套，操作完成后可直接用污染的手套觸碰面部D.進行有可能噴濺的操作時，需佩戴護目鏡、面罩及防水圍裙11.某醫(yī)生在為乙肝患者（HBsAg陽性、HBeAg陽性）手術(shù)時，手套被劃破，手部皮膚無破損，正確的處理是？A.立即更換手套，無需其他處理B.立即用肥皂水沖洗手套外表面，更換手套后繼續(xù)操作C.立即脫去手套，用肥皂水和流動水沖洗手部，檢查皮膚完整性，若皮膚無破損，無需進一步處理；若有破損按銳器傷處理D.立即注射乙肝免疫球蛋白12.以下哪項不屬于職業(yè)暴露后評估的內(nèi)容？A.暴露源的種類（如HIV、HBV、HCV等）B.暴露源的傳染性（如病毒載量、是否處于活動期）C.暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）D.暴露者的年齡和工齡13.丙肝職業(yè)暴露后，目前推薦的藥物預(yù)防方案是？A.立即注射丙肝免疫球蛋白B.口服直接抗病毒藥物（DAAs）療程8-12周C.無需藥物預(yù)防，僅定期檢測HCV抗體和HCVRNAD.肌肉注射干擾素聯(lián)合利巴韋林14.職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)在多長時間內(nèi)完成首次血清學(xué)檢測？A.2小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)15.以下哪種銳器傷風(fēng)險最高？A.靜脈輸液拔針時被針頭刺傷B.手術(shù)中傳遞手術(shù)刀時被劃傷C.處理使用后的胰島素筆針頭時被刺傷D.為患者測量血壓時被金屬血壓計邊緣劃傷二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.血源性病原體職業(yè)暴露的主要途徑包括：A.銳器刺傷（如針頭、手術(shù)刀片）B.黏膜接觸（如血液濺入眼、鼻、口腔）C.破損皮膚接觸（如手部有傷口時接觸患者血液）D.完整皮膚接觸干燥的血液（超過2小時）2.職業(yè)暴露后，需要收集的暴露源信息包括：A.暴露源患者的姓名、ID號B.暴露源患者的診斷（如HIV感染、乙肝等）C.暴露源患者最近的實驗室檢測結(jié)果（如病毒載量、抗原抗體狀態(tài)）D.暴露源患者的治療情況（如是否接受抗病毒治療）3.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后預(yù)防（PEP），正確的說法是：A.PEP應(yīng)在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過72小時B.推薦的基本用藥方案為兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如替諾福韋+拉米夫定）C.強化用藥方案為基本方案加一種非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑或蛋白酶抑制劑D.PEP療程為4周4.乙肝職業(yè)暴露后的預(yù)防措施包括：A.暴露者若已接種乙肝疫苗且抗體陽性（抗-HBs≥10mIU/mL），無需特殊處理B.暴露者若未接種疫苗或抗體陰性，應(yīng)立即注射HBIG（200-400IU），并同時在不同部位接種乙肝疫苗（20μg）C.暴露者若曾接種疫苗但抗體水平不詳，應(yīng)檢測抗-HBs，若＜10mIU/mL，按未接種者處理D.無論暴露者免疫狀態(tài)如何，均需注射HBIG5.職業(yè)暴露后的上報內(nèi)容應(yīng)包括：A.暴露發(fā)生的時間、地點、具體操作B.暴露類型（如銳器傷、黏膜暴露）C.暴露源信息（如患者診斷、檢測結(jié)果）D.暴露后的處理措施（如局部沖洗、藥物預(yù)防）6.預(yù)防職業(yè)暴露的工程控制措施包括：A.使用安全型醫(yī)療器具（如自毀式注射器、鈍頭縫合針）B.規(guī)范銳器盒的放置（如操作區(qū)域就近放置）C.加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)D.安裝洗眼裝置（如實驗室、手術(shù)室）7.以下哪些情況屬于重度職業(yè)暴露？A.被HIV陽性患者的針頭深部刺傷（如穿透手套）B.大量HIV陽性血液噴濺到暴露者有破損的皮膚C.被乙肝陽性患者的手術(shù)刀片劃傷，傷口較深且出血D.少量丙肝陽性血液濺到暴露者完整的手臂皮膚8.職業(yè)暴露后心理干預(yù)的要點包括：A.及時告知暴露者感染風(fēng)險，避免隱瞞B.提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)C.鼓勵暴露者與家屬溝通，獲得支持D.對暴露者進行歧視性隔離9.關(guān)于丙肝職業(yè)暴露的處理，正確的是：A.暴露后立即檢測HCV抗體和HCVRNA（0周）B.暴露后4周、12周、24周復(fù)查HCVRNAC.若暴露后12周HCVRNA陽性，需啟動抗病毒治療D.目前無丙肝免疫球蛋白，不推薦藥物預(yù)防10.職業(yè)暴露的管理流程包括：A.立即局部處理B.評估暴露風(fēng)險（暴露源、暴露類型、暴露者免疫狀態(tài)）C.實施預(yù)防措施（如藥物預(yù)防、疫苗接種）D.追蹤檢測與隨訪三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，為避免影響工作，可自行處理后再上報。（）2.被HIV污染的針頭刺傷后，立即用嘴吮吸傷口以排出血液是正確的處理方式。（）3.黏膜暴露后，用生理鹽水沖洗1-2分鐘即可。（）4.乙肝暴露后，若暴露者已全程接種乙肝疫苗但未檢測抗體，無需處理。（）5.銳器盒裝滿后應(yīng)及時封閉，避免轉(zhuǎn)運時內(nèi)容物外漏。（）6.HIV職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陰性，無需追蹤檢測。（）7.處理梅毒暴露時，若暴露者對青霉素過敏，可改用多西環(huán)素或頭孢曲松。（）8.職業(yè)暴露上報僅需向醫(yī)院感染管理科報告，無需記錄在個人健康檔案中。（）9.為降低銳器傷風(fēng)險，手術(shù)中應(yīng)使用無接觸式器械傳遞法（如放置在傳遞盤中）。（）10.丙肝暴露后，若暴露源為HCVRNA陽性，暴露者需在24小時內(nèi)啟動抗病毒治療。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述銳器傷的局部處理步驟。2.列出職業(yè)暴露后需要上報的5項關(guān)鍵信息。3.乙肝職業(yè)暴露后，根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)的不同，分別說明預(yù)防措施。4.簡述HIV職業(yè)暴露后風(fēng)險評估的內(nèi)容（需包含暴露源、暴露類型兩方面）。5.列舉5項預(yù)防職業(yè)暴露的行為控制措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：2025年3月10日14:00，某三甲醫(yī)院急診科護士張某在為HIV陽性患者（CD4150cells/μL，病毒載量10^5copies/mL）進行靜脈穿刺時，針頭回血后不慎刺傷自己左手示指（深度約2mm，有明顯出血）。張某立即從近心端向遠心端擠壓傷口，用肥皂水和流動水沖洗5分鐘，碘伏消毒后覆蓋無菌敷料。14:30，張某到醫(yī)院感染管理科上報。問題：（1）請評估該暴露的風(fēng)險等級（輕度/重度），并說明依據(jù)。（2）應(yīng)采取哪些后續(xù)處理措施（包括檢測、藥物預(yù)防、隨訪）？案例2：2025年5月5日9:00，某外科醫(yī)生李某在為乙肝患者（HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBVDNA10^7IU/mL）進行腹腔鏡手術(shù)時，器械護士傳遞剪刀時，剪刀尖端劃傷李某右手背（皮膚破損，可見滲血）。李某立即脫去手套，用肥皂水和流動水沖洗傷口2分鐘，碘伏消毒后包扎。9:15，李某報告科室主任，主任查看后認為傷口較小，未要求上報感染管理科。問題：（1）指出案例中存在的錯誤處理步驟。（2）若李某乙肝抗體檢測結(jié)果為陰性（未接種疫苗），應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？答案一、單項選擇題1.A2.C3.D4.C5.B6.A7.D8.C9.A10.C11.C12.D13.C14.B15.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.銳器傷局部處理步驟：①立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液（禁止擠壓未受傷的周圍組織或用力擠壓）；②用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水或清水沖洗）；③沖洗后用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；④覆蓋無菌敷料（若傷口較大或出血不止，需加壓止血并及時就醫(yī)）。2.職業(yè)暴露上報的關(guān)鍵信息：①暴露發(fā)生的時間、地點、具體操作（如“為HIV患者靜脈穿刺時被針頭刺傷”）；②暴露類型（銳器傷/黏膜暴露/皮膚接觸等）；③暴露源信息（患者姓名、診斷、病毒載量/抗原抗體結(jié)果等）；④暴露后的處理措施（如局部沖洗、是否注射免疫球蛋白）；⑤暴露者基本信息（姓名、科室、免疫狀態(tài)如乙肝抗體水平）。3.乙肝暴露后預(yù)防措施：①暴露者已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL：無需特殊處理，定期隨訪；②暴露者已接種疫苗但抗-HBs＜10mIU/mL：加強接種1劑乙肝疫苗；③暴露者未接種疫苗或免疫狀態(tài)不詳：立即注射HBIG（200-400IU），并在不同部位接種第1劑乙肝疫苗（20μg），1個月和6個月后接種第2、3劑；④暴露者若為乙肝表面抗原陽性（已感染）：無需預(yù)防，定期檢測肝功能。4.HIV暴露風(fēng)險評估內(nèi)容：①暴露源：HIV感染狀態(tài)（陽性/陰性/不確定）、病毒載量（高/低/檢測不到）、是否接受抗病毒治療（如治療有效可降低傳染性）；②暴露類型：暴露途徑（銳器傷/黏膜暴露/皮膚接觸）、暴露程度（如針頭是否空心、刺傷深度、血液量多少）、暴露源與暴露者接觸時間（如血液是否新鮮）。5.預(yù)防職業(yè)暴露的行為控制措施：①禁止回套針帽（如需回套使用單手復(fù)帽法）；②操作中避免徒手傳遞銳器（使用傳遞盤）；③及時處理使用后的銳器（直接放入銳器盒）；④接觸血液/體液時戴手套（破損時立即更換）；⑤進行噴濺風(fēng)險操作時佩戴護目鏡、面罩；⑥操作前后規(guī)范手衛(wèi)生；⑦避免在疲勞或分心時進行高風(fēng)險操作（如靜脈穿刺）。五、案例分析題案例1答案：（1）風(fēng)險等級：重度暴露。依據(jù)：暴露源為HIV陽性且病毒載量高（10^5copies/mL）、CD4低（150cells/μL，提示傳染性強）；暴露類型為銳器刺傷，傷口有明顯出血（深部刺傷），屬于重度暴露（符合“暴露源病毒載量高+重度暴露類型”）。（2）后續(xù)處理措施：①立即檢測暴露者HIV抗體（0周），同時檢測暴露源HIV載量（已明確為10^5copies/mL）；②啟動HIV暴露后預(yù)防（PEP）：推薦強化用藥方案（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程4周，需在暴露后2小時內(nèi)啟動（本例14:00暴露，14:30上報，未超過2小時，應(yīng)立即用藥）；③追蹤檢測：暴露后4周、8周、12周、6個月復(fù)查HIV抗體；④心理干預(yù)：安排感染管理科或心理科進行疏導(dǎo)；⑤記錄：填寫《職業(yè)暴露登記報告表》，納入個人健康檔案。