養(yǎng)老護(hù)理崗位家政服務(wù)實(shí)施細(xì)則一、總則1.1目的與依據(jù)為規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理崗位家政服務(wù)行為，提升服務(wù)質(zhì)量，保障服務(wù)對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱“老人”）的合法權(quán)益與身心健康，明確服務(wù)提供方與護(hù)理人員的責(zé)任與義務(wù)，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的實(shí)際特點(diǎn)，特制定本細(xì)則。1.2適用范圍本細(xì)則適用于在中華人民共和國(guó)境內(nèi)，由家政服務(wù)機(jī)構(gòu)派遣或自行雇傭，為居家老年人提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的從業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱“護(hù)理員”）及其所提供的相關(guān)服務(wù)活動(dòng)。1.3基本原則養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)應(yīng)遵循以下原則：*以人為本，尊重尊嚴(yán)：以老人的需求為中心，尊重老人的人格、隱私與生活習(xí)慣，維護(hù)老人的自尊。*安全第一，預(yù)防為主：將老人的安全放在首位，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防范各類安全風(fēng)險(xiǎn)。*專業(yè)規(guī)范，優(yōu)質(zhì)高效：護(hù)理員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)與技能，提供科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、有效的護(hù)理服務(wù)。*誠(chéng)實(shí)守信，盡職盡責(zé)：護(hù)理員應(yīng)恪守職業(yè)道德，履行服務(wù)承諾，對(duì)老人負(fù)責(zé)。*平等自愿，協(xié)商一致：服務(wù)內(nèi)容、方式、期限等事宜由服務(wù)提供方、老人（或其監(jiān)護(hù)人/家屬）與護(hù)理員協(xié)商確定。二、服務(wù)對(duì)象與服務(wù)人員2.1服務(wù)對(duì)象本細(xì)則所指服務(wù)對(duì)象為60周歲及以上，因生理、心理原因?qū)е律钭岳砟芰Σ糠只蛲耆珕适В枰藚f(xié)助照料的居家老年人。服務(wù)對(duì)象應(yīng)具備基本的溝通能力或有明確的監(jiān)護(hù)人/家屬代為溝通決策。2.2護(hù)理員基本要求*資質(zhì)要求：應(yīng)年滿18周歲，身體健康，持有有效的健康證明，無(wú)傳染性疾病及精神類疾病史。具備相應(yīng)的養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)或經(jīng)過(guò)專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。*素質(zhì)要求：具備良好的職業(yè)道德，有愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。具備一定的溝通能力、觀察能力和應(yīng)急處理能力。尊重老人的宗教信仰、文化習(xí)俗和個(gè)人意愿。三、服務(wù)內(nèi)容與操作規(guī)范3.1日常生活照料3.1.1助餐服務(wù)*膳食準(zhǔn)備：根據(jù)老人的健康狀況、飲食習(xí)慣及醫(yī)囑（如糖尿病餐、低鹽低脂餐等），協(xié)助或負(fù)責(zé)采購(gòu)食材，制作營(yíng)養(yǎng)均衡、易于消化的餐食。注意食材新鮮，生熟分開(kāi)，餐具清潔。*進(jìn)食協(xié)助：對(duì)于進(jìn)食困難的老人，應(yīng)提供必要的幫助，如喂食、協(xié)助使用餐具、調(diào)整進(jìn)食體位等。進(jìn)食過(guò)程中注意觀察老人有無(wú)嗆咳、噎食等情況。餐后協(xié)助清潔口腔，整理餐具。*飲水保障：提醒并協(xié)助老人定時(shí)飲水，保證每日飲水量充足，特別注意特殊老人（如高熱、腹瀉、吞咽困難）的飲水需求。3.1.2個(gè)人清潔衛(wèi)生照料*口腔清潔：協(xié)助或?yàn)槔先诉M(jìn)行每日口腔清潔，包括刷牙、漱口，對(duì)于無(wú)法自理的老人可采用棉球擦拭等方法。義齒老人需協(xié)助清潔義齒并妥善存放。*頭發(fā)護(hù)理：根據(jù)老人需求及衛(wèi)生狀況，定期協(xié)助老人洗頭、梳頭，保持頭發(fā)清潔、整齊。*皮膚護(hù)理：每日協(xié)助老人進(jìn)行擦身或沐浴，更換衣物及床品。重點(diǎn)清潔易出汗、易受壓部位（如腋下、腹股溝、背部、臀部），預(yù)防壓瘡和皮膚感染。保持皮膚干燥、清潔。*手足護(hù)理：定期協(xié)助老人修剪指（趾）甲，保持手足清潔，檢查有無(wú)皮膚破損或感染。*如廁護(hù)理：協(xié)助老人如廁，對(duì)于使用便器的老人，及時(shí)清理并清潔便器，保持環(huán)境整潔無(wú)異味。3.1.3衣著與起居照料*衣物更換：根據(jù)天氣變化及老人活動(dòng)情況，協(xié)助老人及時(shí)增減衣物，選擇寬松、舒適、易穿脫的衣物。衣物應(yīng)勤洗勤換，保持清潔。*臥床老人照料：對(duì)于長(zhǎng)期臥床老人，應(yīng)定時(shí)協(xié)助翻身、叩背（一般每2小時(shí)一次），預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。保持床鋪平整、干燥、清潔、無(wú)渣屑。*協(xié)助移動(dòng)：根據(jù)老人身體狀況，使用助行器、輪椅等輔助器具協(xié)助老人室內(nèi)外移動(dòng)，注意安全，防止跌倒。3.1.4環(huán)境清潔與整理*保持老人居住環(huán)境（臥室、客廳、衛(wèi)生間等）的清潔衛(wèi)生，定期打掃，開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新、光線適宜、溫濕度適中。*協(xié)助整理老人的個(gè)人物品，保持物品擺放有序。3.2健康管理與醫(yī)療協(xié)助3.2.1生命體征監(jiān)測(cè)根據(jù)老人健康狀況及醫(yī)囑，定期為老人測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知老人家屬或監(jiān)護(hù)人，并協(xié)助就醫(yī)。3.2.2用藥協(xié)助*嚴(yán)格按照醫(yī)囑或家屬的明確指示，協(xié)助老人按時(shí)、按量服藥，核對(duì)藥名、劑量、用法、時(shí)間。*觀察老人用藥后的反應(yīng)，如有不適及時(shí)報(bào)告。*提醒老人定期復(fù)診和配藥，協(xié)助整理藥品，確保藥品在有效期內(nèi)。3.2.3簡(jiǎn)單醫(yī)療護(hù)理協(xié)助*協(xié)助進(jìn)行簡(jiǎn)單的傷口清潔與換藥（需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下或有明確醫(yī)囑）。*協(xié)助進(jìn)行鼻飼、吸氧、導(dǎo)尿等特殊護(hù)理（需具備相應(yīng)資質(zhì)并嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行）。*觀察老人的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常（如意識(shí)障礙、劇烈疼痛、嘔吐、便血等），立即通知家屬或監(jiān)護(hù)人，并協(xié)助采取應(yīng)急措施。3.3心理慰藉與社會(huì)交往支持*情感陪伴：主動(dòng)與老人溝通交流，傾聽(tīng)老人的心聲，了解其心理需求，給予情感支持和精神慰藉，避免老人產(chǎn)生孤獨(dú)感、失落感。*認(rèn)知與社交活動(dòng)：鼓勵(lì)并協(xié)助老人參與適宜的文化娛樂(lè)、體育鍛煉及社交活動(dòng)，如讀書(shū)、看報(bào)、下棋、散步等，促進(jìn)其身心健康。*尊重與理解：尊重老人的個(gè)性和生活習(xí)慣，理解老人可能出現(xiàn)的情緒波動(dòng)，耐心疏導(dǎo)，避免與老人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。四、服務(wù)流程與質(zhì)量控制4.1服務(wù)前準(zhǔn)備與評(píng)估*服務(wù)機(jī)構(gòu)或護(hù)理員在提供服務(wù)前，應(yīng)與老人及其家屬/監(jiān)護(hù)人進(jìn)行充分溝通，了解老人的健康狀況、生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)、服務(wù)需求及禁忌等，必要時(shí)進(jìn)行初步的身體功能評(píng)估。*明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)方式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及雙方權(quán)利義務(wù)，簽訂服務(wù)協(xié)議。4.2服務(wù)實(shí)施與記錄*護(hù)理員應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議及本細(xì)則要求，認(rèn)真履行職責(zé)，提供規(guī)范服務(wù)。*建立服務(wù)記錄制度，對(duì)每日服務(wù)內(nèi)容、老人身體狀況、異常情況及處理措施等進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄，定期向家屬/監(jiān)護(hù)人和服務(wù)機(jī)構(gòu)反饋。4.3服務(wù)反饋與改進(jìn)*定期聽(tīng)取老人及其家屬/監(jiān)護(hù)人對(duì)服務(wù)的意見(jiàn)和建議，接受服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與檢查。*對(duì)服務(wù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。五、安全保障與應(yīng)急處理5.1日常安全防范*定期檢查老人居住環(huán)境中的安全隱患，如地面濕滑、電線老化、物品擺放雜亂、障礙物等，及時(shí)提醒并協(xié)助排除。*指導(dǎo)老人正確使用家用電器、取暖設(shè)備等，防止觸電、火災(zāi)、燙傷等意外發(fā)生。*對(duì)于有走失風(fēng)險(xiǎn)的老人，應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)，必要時(shí)為其佩戴身份標(biāo)識(shí)牌。5.2突發(fā)事件應(yīng)急處理*跌倒/墜床：一旦發(fā)生，立即查看老人傷情，避免隨意搬動(dòng)，如需搬動(dòng)應(yīng)注意保護(hù)受傷部位。及時(shí)通知家屬/監(jiān)護(hù)人，并根據(jù)傷情協(xié)助撥打急救電話或送往醫(yī)院。*噎食/誤吸：立即采取海姆立克急救法等適當(dāng)急救措施，并同時(shí)呼救或撥打急救電話。*突發(fā)疾病：如老人出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸困難、劇烈胸痛等疑似急危重癥情況，立即撥打急救電話，并通知家屬/監(jiān)護(hù)人，同時(shí)盡可能采取初步的急救措施（如心肺復(fù)蘇，需具備相應(yīng)資質(zhì)）。*火災(zāi)、煤氣泄漏等意外：立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，協(xié)助老人安全撤離危險(xiǎn)區(qū)域，撥打報(bào)警電話，并通知家屬/監(jiān)護(hù)人。5.3應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制護(hù)理員應(yīng)熟記老人家屬/監(jiān)護(hù)人、社區(qū)醫(yī)生、附近醫(yī)院、消防、急救等重要聯(lián)系電話，確保在緊急情況下能夠及時(shí)求助。六、服務(wù)人員行為規(guī)范與職業(yè)道德6.1行為規(guī)范*儀容儀表：著裝整潔、得體，佩戴服務(wù)標(biāo)識(shí)（如有）。保持個(gè)人衛(wèi)生。*言行舉止：語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹、耐心細(xì)致。不與老人或家屬發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，不談?wù)撆c服務(wù)無(wú)關(guān)的話題，不傳播老人隱私。*工作紀(jì)律：準(zhǔn)時(shí)上崗，不遲到、早退、無(wú)故缺勤。工作時(shí)間不做與工作無(wú)關(guān)的事情，如長(zhǎng)時(shí)間接打私人電話、玩手機(jī)、看電視等。不擅自帶領(lǐng)無(wú)關(guān)人員進(jìn)入老人家中。*財(cái)物管理：尊重老人的財(cái)產(chǎn)權(quán)，不挪用、侵占老人財(cái)物，不向老人或家屬索要財(cái)物或小費(fèi)。6.2職業(yè)道德*尊重隱私：對(duì)老人的個(gè)人信息、家庭情況、健康狀況等隱私內(nèi)容嚴(yán)格保密，不得隨意泄露。*誠(chéng)實(shí)守信：如實(shí)記錄服務(wù)情況，不隱瞞、不謊報(bào)。*廉潔自律：不利用工作之便謀取私利。*