針刺傷考試試題【含答案】一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于針刺傷的定義范疇？A.護(hù)士被患者使用過的輸液器針頭刺破皮膚B.醫(yī)生被未開封的無菌注射器針頭劃傷C.護(hù)工被丟棄在生活垃圾桶中的棉簽桿擦傷D.實(shí)習(xí)護(hù)士被自己使用過的胰島素筆針頭誤刺答案：A（解析：針刺傷特指被污染的銳器（如針頭、手術(shù)刀等）刺破或劃傷皮膚，導(dǎo)致血液或體液暴露的情況。選項(xiàng)B為未使用的無菌銳器，C為非銳器，D為自身污染銳器，均符合定義但需注意“污染”是關(guān)鍵，自身使用過的針頭仍屬污染銳器，故A更典型。）2.針刺傷最易發(fā)生的環(huán)節(jié)是？A.銳器使用前準(zhǔn)備B.銳器使用中操作C.銳器使用后處理D.銳器廢棄后運(yùn)輸答案：C（解析：研究顯示，超過50%的針刺傷發(fā)生在銳器使用后處理環(huán)節(jié)（如回套針帽、分離針頭、丟棄銳器等），因操作時(shí)注意力分散或違規(guī)操作導(dǎo)致。）3.被乙肝病毒（HBV）陽(yáng)性患者的針頭刺傷后，若受傷者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C（解析：HBV暴露后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG（200-400IU），并同時(shí)接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）。）4.發(fā)生針刺傷后，正確的局部處理步驟是？A.立即擠壓傷口→用肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即用流動(dòng)水沖洗→輕輕擠壓傷口→碘伏消毒→暴露傷口C.立即用酒精消毒→擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→包扎D.立即用碘伏消毒→無需沖洗→報(bào)告上級(jí)答案：B（解析：正確流程為“一擠二沖三消毒”：輕輕從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（避免用力擠壓），用肥皂水和流動(dòng)水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗），然后用0.5%碘伏或75%酒精消毒，傷口一般不包扎，保持暴露。）5.關(guān)于銳器盒的使用規(guī)范，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.銳器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域附近，高度適宜B.銳器盒裝滿3/4時(shí)需更換C.禁止用手直接接觸使用后的針頭D.可將手術(shù)刀與輸液針頭共同放入同一銳器盒答案：D（解析：銳器盒應(yīng)分類放置，刀片、針頭、安瓿等均屬銳器，可共同放置；但需注意，若為特殊感染（如朊病毒）患者使用的銳器，需按特殊感染性廢物處理。選項(xiàng)B正確，銳器盒裝滿3/4即需關(guān)閉，避免過滿導(dǎo)致刺傷。）6.被HIV陽(yáng)性患者的針頭刺傷后，暴露源病毒載量高且刺傷深度較深時(shí)，推薦的暴露后預(yù)防（PEP）用藥療程為？A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C（解析：HIV暴露后，無論暴露級(jí)別，均應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（最好不超過24小時(shí)），療程為28天。）7.針刺傷后，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成職業(yè)暴露登記？A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C（解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》，并上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。）8.下列哪類人員不屬于針刺傷的高危人群？A.急診科護(hù)士B.手術(shù)室醫(yī)生C.門診導(dǎo)診護(hù)士D.血液透析室護(hù)士答案：C（解析：針刺傷高危人群包括直接接觸銳器的醫(yī)護(hù)人員（如急診科、手術(shù)室、血透室）、實(shí)習(xí)/規(guī)培人員、工作經(jīng)驗(yàn)不足3年的低年資護(hù)士等。門診導(dǎo)診護(hù)士接觸銳器機(jī)會(huì)較少，風(fēng)險(xiǎn)較低。）9.被丙肝病毒（HCV）陽(yáng)性患者的針頭刺傷后，受傷者應(yīng)在暴露后多久進(jìn)行HCV抗體檢測(cè)？A.立即（0周）、4周、12周、24周B.立即（0周）、6周、12周、24周C.立即（0周）、8周、16周、24周D.立即（0周）、12周、24周、36周答案：A（解析：HCV暴露后隨訪時(shí)間點(diǎn)為0周（基線）、4周、12周、24周，檢測(cè)HCV抗體及HCVRNA。）10.預(yù)防針刺傷的“安全操作”中，最關(guān)鍵的措施是？A.使用安全型銳器（如自毀式注射器）B.禁止回套針帽C.規(guī)范銳器丟棄流程D.加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)答案：B（解析：研究表明，回套針帽是導(dǎo)致針刺傷的主要原因（約占30%），因此“禁止雙手回套針帽”是最關(guān)鍵的預(yù)防措施；若必須回套，應(yīng)使用單手回套法。）11.針刺傷后，若暴露源為HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性患者，受傷者抗-HBs陰性，除注射HBIG外，還需接種乙肝疫苗的劑次為？A.1劑（0月）B.2劑（0、1月）C.3劑（0、1、6月）D.4劑（0、1、2、6月）答案：C（解析：HBV暴露后，若受傷者無免疫或免疫狀態(tài)未知，需接種3劑乙肝疫苗（0、1、6月），并同時(shí)注射HBIG（200-400IU）。）12.關(guān)于銳器處理，下列哪項(xiàng)符合規(guī)范？A.用手分離使用后的針頭與注射器B.將使用后的安瓿直接放入生活垃圾桶C.使用后的手術(shù)刀片放入專用銳器盒D.重復(fù)使用一次性注射器答案：C（解析：銳器（包括針頭、刀片、安瓿等）必須放入專用銳器盒，禁止手分離針頭，禁止重復(fù)使用一次性器械，安瓿屬銳器需放入銳器盒。）13.被HIV陽(yáng)性患者的針頭刺傷后，暴露級(jí)別為“一級(jí)暴露”（表皮損傷，無明顯出血），且暴露源病毒載量低，此時(shí)應(yīng)采取的PEP方案是？A.無需用藥B.單用1種抗病毒藥物C.使用2種抗病毒藥物D.使用3種抗病毒藥物答案：C（解析：HIV暴露級(jí)別分為三級(jí)，一級(jí)暴露（輕度）且病毒載量低時(shí)，推薦2種藥物；二級(jí)（重度）或病毒載量高時(shí)，推薦3種藥物；三級(jí)（深部損傷或大量體液暴露）需3種藥物。）14.針刺傷后，若暴露源為梅毒陽(yáng)性患者，受傷者應(yīng)在暴露后多久進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)？A.立即（0周）、4周、8周、12周B.立即（0周）、6周、12周、24周C.立即（0周）、8周、16周、24周D.立即（0周）、12周、24周、36周答案：A（解析：梅毒暴露后隨訪時(shí)間點(diǎn)為0周（基線）、4周、8周、12周，檢測(cè)快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）。）15.下列哪項(xiàng)不屬于針刺傷的危害？A.感染血源性傳播疾?。ㄈ鏗IV、HBV、HCV）B.心理創(chuàng)傷（焦慮、恐懼）C.醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)增加D.患者病情加重答案：D（解析：針刺傷主要危害為醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)、心理影響及可能引發(fā)的醫(yī)療糾紛，與患者病情無直接關(guān)聯(lián)。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.針刺傷的常見銳器包括？A.注射針頭B.手術(shù)刀片C.玻璃安瓿D.縫合針答案：ABCD（解析：所有能造成皮膚損傷的利器均屬銳器，包括針頭、刀片、安瓿、縫合針等。）2.發(fā)生針刺傷后，正確的處理原則包括？A.立即停止操作，處理傷口B.隱瞞不報(bào)，自行觀察C.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門D.評(píng)估暴露源和受傷者的感染狀態(tài)答案：ACD（解析：針刺傷后需立即處理傷口、及時(shí)報(bào)告、評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)，隱瞞不報(bào)可能延誤預(yù)防措施。）3.預(yù)防針刺傷的措施包括？A.使用安全型醫(yī)療器具（如自毀式注射器）B.規(guī)范銳器使用流程（禁止回套針帽）C.加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)（如操作規(guī)范、暴露后處理）D.定期檢測(cè)醫(yī)務(wù)人員免疫狀態(tài)（如乙肝抗體）答案：ABCD（解析：預(yù)防措施涵蓋器械改進(jìn)、操作規(guī)范、培訓(xùn)及免疫管理等多方面。）4.針刺傷后，暴露源評(píng)估需要明確的信息包括？A.暴露源患者的診斷（如是否為HIV、HBV、HCV陽(yáng)性）B.暴露源患者的病毒載量（如HIVRNA、HBVDNA）C.暴露源患者的治療情況（如是否接受抗病毒治療）D.暴露源患者的年齡、性別答案：ABC（解析：暴露源評(píng)估重點(diǎn)為感染狀態(tài)、病毒活性及治療情況，年齡、性別與感染風(fēng)險(xiǎn)無直接關(guān)聯(lián)。）5.被HBV陽(yáng)性患者的針頭刺傷后，若受傷者抗-HBs陽(yáng)性（滴度＞10mIU/mL），正確的處理是？A.無需注射HBIGB.無需接種乙肝疫苗C.需檢測(cè)抗-HBs滴度D.需報(bào)告醫(yī)院感染管理部門答案：ABCD（解析：若受傷者已有足夠抗體（抗-HBs＞10mIU/mL），無需額外預(yù)防，但仍需報(bào)告并檢測(cè)抗體滴度以確認(rèn)保護(hù)力。）6.關(guān)于銳器盒的使用，正確的操作是？A.銳器盒應(yīng)標(biāo)注“感染性廢物”標(biāo)識(shí)B.銳器盒關(guān)閉后不可再次開啟C.銳器盒可重復(fù)使用，需經(jīng)高壓滅菌D.銳器盒應(yīng)放置在視線可及的操作區(qū)域答案：ABD（解析：銳器盒為一次性使用，禁止重復(fù)使用；關(guān)閉后需密封，避免二次打開；標(biāo)識(shí)清晰，位置方便操作。）7.針刺傷后，受傷者需要進(jìn)行的隨訪內(nèi)容包括？A.定期檢測(cè)相關(guān)病原體抗體（如HIV、HBV、HCV）B.觀察是否出現(xiàn)感染癥狀（如發(fā)熱、乏力）C.心理評(píng)估與干預(yù)（如焦慮、抑郁）D.記錄隨訪結(jié)果并歸檔答案：ABCD（解析：隨訪需涵蓋實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、癥狀觀察、心理支持及記錄歸檔。）8.下列哪些行為屬于針刺傷的高風(fēng)險(xiǎn)操作？A.用手傳遞手術(shù)刀片B.直接用手撿拾掉落的針頭C.為不配合患者靜脈穿刺時(shí)D.使用后的針頭直接放入銳器盒答案：ABC（解析：用手傳遞銳器、徒手撿拾針頭、為不配合患者操作時(shí)注意力分散，均屬高風(fēng)險(xiǎn)；規(guī)范丟棄銳器是低風(fēng)險(xiǎn)操作。）9.被HIV陽(yáng)性患者的針頭刺傷后，PEP用藥的注意事項(xiàng)包括？A.需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最好不超過24小時(shí)B.嚴(yán)格按療程用藥（28天），不可自行停藥C.用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能D.用藥后無需隨訪答案：ABC（解析：PEP需早期啟動(dòng)、足療程用藥，并監(jiān)測(cè)藥物副作用；即使用藥，仍需定期隨訪檢測(cè)HIV抗體。）10.針刺傷的職業(yè)暴露登記內(nèi)容應(yīng)包括？A.受傷者基本信息（姓名、科室、工號(hào)）B.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、銳器類型C.暴露源患者信息（姓名、診斷、感染狀態(tài)）D.處理措施及隨訪計(jì)劃答案：ABCD（解析：登記需詳細(xì)記錄暴露事件的全過程，以便追溯和分析。）三、判斷題（每題2分，共20分）1.針刺傷僅指被針頭刺傷，手術(shù)刀劃傷不屬于針刺傷范疇。（）答案：×（解析：針刺傷泛指被銳器（包括針頭、刀片等）造成的皮膚損傷，不限于針頭。）2.發(fā)生針刺傷后，應(yīng)立即用力擠壓傷口以排出污血。（）答案：×（解析：應(yīng)輕輕從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免用力擠壓導(dǎo)致更多血液暴露。）3.銳器盒可以放置在治療車下層，方便操作時(shí)丟棄銳器。（）答案：×（解析：銳器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域附近（如治療車上層），高度適宜，避免因彎腰或伸手導(dǎo)致操作不便而增加刺傷風(fēng)險(xiǎn)。）4.被HCV陽(yáng)性患者的針頭刺傷后，目前尚無有效的暴露后預(yù)防藥物，僅需隨訪觀察。（）答案：√（解析：HCV暴露后無疫苗或免疫球蛋白，主要通過隨訪檢測(cè)HCVRNA，若確診感染則盡早抗病毒治療。）5.實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生針刺傷后，可由帶教老師代其完成職業(yè)暴露登記。（）答案：×（解析：暴露登記需由受傷者本人或在指導(dǎo)下填寫，確保信息準(zhǔn)確。）6.乙肝疫苗接種后，只要產(chǎn)生抗-HBs抗體（無論滴度）即可完全預(yù)防HBV感染。（）答案：×（解析：抗-HBs滴度需＞10mIU/mL才有保護(hù)作用，低滴度仍需加強(qiáng)接種。）7.被HIV陽(yáng)性患者的針頭刺傷后，若暴露源正在接受抗病毒治療且病毒載量檢測(cè)不到，則受傷者無需啟動(dòng)PEP。（）答案：×（解析：即使暴露源病毒載量檢測(cè)不到，仍有潛在感染風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合暴露級(jí)別啟動(dòng)PEP。）8.處理針刺傷時(shí)，若傷口較小，可用創(chuàng)可貼包扎以避免感染。（）答案：×（解析：傷口應(yīng)保持暴露，避免包扎導(dǎo)致細(xì)菌滋生；若需保護(hù)，可使用無菌敷料輕覆。）9.針刺傷的發(fā)生率與醫(yī)務(wù)人員的工作經(jīng)驗(yàn)呈正相關(guān)（經(jīng)驗(yàn)越豐富，發(fā)生率越高）。（）答案：×（解析：低年資醫(yī)務(wù)人員（工作經(jīng)驗(yàn)＜3年）因操作不熟練、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，發(fā)生率更高。）10.醫(yī)院感染管理部門需對(duì)針刺傷事件進(jìn)行匯總分析，制定改進(jìn)措施。（）答案：√（解析：醫(yī)院需通過事件分析改進(jìn)流程，降低針刺傷發(fā)生率。）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述針刺傷的處理流程（“六步處理法”）。答案：①立即處理傷口：輕輕擠壓傷口（近心端向遠(yuǎn)心端），用肥皂水和流動(dòng)水沖洗（黏膜用生理鹽水）；②消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；③24小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門；④評(píng)估：評(píng)估暴露源（患者感染狀態(tài)、病毒載量）和受傷者（免疫狀態(tài)、傷口情況）；⑤預(yù)防：根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取暴露后預(yù)防（如接種疫苗、使用PEP藥物）；⑥隨訪：定期檢測(cè)相關(guān)病原體抗體（如HIV、HBV、HCV），觀察癥狀，進(jìn)行心理支持。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防針刺傷的具體措施。答案：①禁止雙手回套針帽（如需回套，使用單手回套法）；②使用安全型銳器（如自毀式注射器、安全靜脈留置針）；③規(guī)范銳器處理（使用后立即放入銳器盒，銳器盒裝滿3/4時(shí)關(guān)閉）；④加強(qiáng)培訓(xùn)（操作規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、暴露后處理）；⑤配備充足防護(hù)用品（如手套），避免徒手接觸銳器；⑥優(yōu)化工作環(huán)境（如提供照明良好、空間充足的操作區(qū)域）。3.被HIV陽(yáng)性患者的針頭刺傷后，暴露后預(yù)防（PEP）的啟動(dòng)時(shí)機(jī)及療程是什么？需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：①啟動(dòng)時(shí)機(jī)：盡可能在2小時(shí)內(nèi)（最好不超過24小時(shí)），超過72小時(shí)仍可考慮但效果降低；②療程：連續(xù)用藥28天；③監(jiān)測(cè)指標(biāo)：用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)（因抗病毒藥物可能引起肝損傷、骨髓抑制）；暴露后0周（基線）、4周、8周、12周、24周檢測(cè)HIV抗體（第四代檢測(cè)可提前至2-4周），若出現(xiàn)急性期癥狀（如發(fā)熱、皮疹）需立即檢測(cè)HIVRNA。4.針刺傷后，暴露源評(píng)估需要獲取哪些關(guān)鍵信息？答案：①暴露源患者的感染狀態(tài)：是否為HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性傳播疾病陽(yáng)性；②病毒載量：如HIVRNA、HBVDNA水平（高載量提示感染風(fēng)險(xiǎn)更高）；③治療情況：是否接受抗病毒治療（如HIV患者是否規(guī)律用藥，HBV患者是否使用核苷類似物）；④患者近期檢測(cè)結(jié)果：如HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn)、HBsAg定量等，以評(píng)估傳染性。5.簡(jiǎn)述針刺傷后乙肝暴露的預(yù)防策略（分受傷者免疫狀態(tài)討論）。答案：①受傷者抗-HBs陽(yáng)性（滴度＞10mIU/mL）：無需特殊處理，僅需報(bào)告并監(jiān)測(cè)抗體滴度；②受傷者抗-HBs陰性或滴度未知：立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小時(shí)內(nèi)），并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；③受傷者曾接種乙肝疫苗但無應(yīng)答（抗-HBs仍陰性）：需再次接種3劑乙肝疫苗，并同時(shí)注射HBIG；④暴露源為HBsAg陽(yáng)性且HBeAg陽(yáng)性（高傳染性）：無論受傷者免疫狀態(tài)，均需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（如暴露后1、3、6月檢測(cè)HBsAg、抗-HBs）。五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院急診科護(hù)士小王在為一名“乙肝大三陽(yáng)”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性）患者靜脈輸液后拔針時(shí)，不慎被污染的針頭刺破左手示指，傷口可見少量出血。小王2年前接種過乙肝疫苗，但