2025年浙醫(yī)健衢州醫(yī)院招聘手外科醫(yī)生1人筆試歷年典型考題（歷年真題考點）解題思路附帶答案詳解一、選擇題從給出的選項中選擇正確答案（共50題）1、手外科手術(shù)中，對于手指肌腱損傷的修復(fù)，下列哪種縫合方法最為常用且效果較好？A.單純間斷縫合B.Kessler縫合法C.荷包縫合D.連續(xù)鎖邊縫合2、手部外傷后出現(xiàn)"爪形手"畸形，提示可能損傷了哪條神經(jīng)？A.橈神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)3、某患者因外傷導(dǎo)致手腕部疼痛腫脹，X線檢查顯示橈骨遠端骨折，骨折線呈"銀叉樣"畸形，最可能的診斷是A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折4、手部肌腱損傷修復(fù)術(shù)后，為防止肌腱粘連，早期功能鍛煉應(yīng)選擇A.被動活動為主B.主動活動為主C.等長收縮訓(xùn)練D.抗阻訓(xùn)練5、手外科手術(shù)中，對于手指肌腱損傷的修復(fù)，下列哪項原則是正確的？A.肌腱斷裂后應(yīng)立即進行一期修復(fù)B.肌腱損傷后應(yīng)等待炎癥完全消退再修復(fù)C.肌腱修復(fù)時應(yīng)采用間斷縫合法D.肌腱修復(fù)后需要長期制動6、下列哪項不是手外科常見的神經(jīng)損傷表現(xiàn)？A.手部感覺異常或麻木B.手指運動功能障礙C.手部皮膚溫度升高D.手部肌肉萎縮7、在手外科手術(shù)中，進行腕管綜合征松解術(shù)時，最容易損傷的神經(jīng)是：A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)8、手部肌腱損傷后，早期功能鍛煉的主要目的是：A.防止肌腱粘連B.增加肌腱強度C.促進骨愈合D.預(yù)防感染9、手外科手術(shù)中，對于手掌部切割傷的處理，以下哪項操作原則最為重要？A.立即進行傷口縫合B.徹底清創(chuàng)并評估神經(jīng)血管損傷C.使用廣譜抗生素預(yù)防感染D.局部冷敷減輕腫脹10、手部感染性疾病中，化膿性腱鞘炎的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？A.手指呈半屈曲位B.腱鞘區(qū)域明顯腫脹C.被動伸指時疼痛加劇D.局部皮膚溫度降低11、手外科手術(shù)中，對于手指末節(jié)離斷傷的再植手術(shù)，以下哪項技術(shù)要求最為關(guān)鍵？A.骨骼固定技術(shù)B.血管吻合技術(shù)C.神經(jīng)修復(fù)技術(shù)D.肌腱縫合技術(shù)12、腕管綜合征的主要臨床表現(xiàn)是由于哪條神經(jīng)受壓引起？A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腋神經(jīng)13、某患者因外傷導(dǎo)致手指肌腱斷裂，需要進行肌腱修復(fù)手術(shù)。在手外科手術(shù)中，影響肌腱愈合效果的關(guān)鍵因素不包括以下哪項？A.肌腱斷裂的部位和程度B.手術(shù)時機的選擇C.患者血型類型D.術(shù)后功能鍛煉的配合度14、手外科醫(yī)生在進行術(shù)前評估時，需要重點檢查患者的神經(jīng)功能狀態(tài)。正中神經(jīng)損傷的典型臨床表現(xiàn)是：A.拇指對掌功能障礙B.手背橈側(cè)感覺缺失C.小指內(nèi)收無力D.腕關(guān)節(jié)背伸受限15、某患者因外傷導(dǎo)致手指肌腱斷裂，需要進行修復(fù)手術(shù)。在手術(shù)過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的指深屈肌腱和指淺屈肌腱均有損傷。按照解剖學(xué)原理，指淺屈肌腱主要負責(zé)手指的哪種功能？A.近端指間關(guān)節(jié)屈曲B.遠端指間關(guān)節(jié)屈曲C.掌指關(guān)節(jié)屈曲D.腕關(guān)節(jié)屈曲16、手外科醫(yī)生在處理手掌部感染時，需要了解手掌筋膜間隙的解剖結(jié)構(gòu)。手掌深筋膜形成的筋膜間隙中，位于拇收肌筋膜淺面的是哪個間隙？A.魚際間隙B.掌中間隙C.小魚際間隙D.掌側(cè)筋膜下間隙17、某患者因外傷導(dǎo)致手部功能障礙，需要進行手外科手術(shù)治療。醫(yī)生在制定手術(shù)方案時，需要重點考慮手部的精細解剖結(jié)構(gòu)，特別是肌腱、神經(jīng)和血管的分布特點。A.手部肌腱主要分為屈肌腱和伸肌腱兩大系統(tǒng)B.正中神經(jīng)損傷主要影響手部尺側(cè)感覺功能C.手部動脈主要來自尺動脈分支D.手部肌肉主要由胸背神經(jīng)支配18、手外科醫(yī)生在處理手部外傷時，必須掌握手部血液循環(huán)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，以確保術(shù)后手部功能的恢復(fù)。A.掌淺弓由橈動脈終支和尺動脈淺支吻合形成B.掌深弓由橈動脈深支和尺動脈終支吻合形成C.手指的動脈供應(yīng)主要來自掌深弓D.手背靜脈主要匯入頭靜脈19、某患者因外傷導(dǎo)致手指肌腱斷裂，需要進行肌腱修復(fù)手術(shù)。在手外科手術(shù)中，肌腱修復(fù)后通常需要固定多長時間？A.1-2周B.3-4周C.5-6周D.7-8周20、手部神經(jīng)損傷后，感覺恢復(fù)的順序通常遵循什么規(guī)律？A.痛覺→溫度覺→觸覺→兩點辨別覺B.溫度覺→痛覺→觸覺→兩點辨別覺C.觸覺→痛覺→溫度覺→兩點辨別覺D.兩點辨別覺→觸覺→痛覺→溫度覺21、某患者因外傷導(dǎo)致手指肌腱斷裂，需要進行修復(fù)手術(shù)。在手外科手術(shù)中，為了保證肌腱愈合質(zhì)量，最需要注意的解剖結(jié)構(gòu)是：A.指屈肌腱的滑車系統(tǒng)B.手部的皮神經(jīng)分布C.指骨的血液供應(yīng)D.手部的淋巴回流22、手外科醫(yī)生在處理手掌深部感染時，需要特別注意避免損傷的重要結(jié)構(gòu)是：A.掌淺弓和正中神經(jīng)B.掌深弓和尺神經(jīng)C.掌淺弓和橈神經(jīng)D.掌深弓和肌皮神經(jīng)23、人體手部的腕管綜合征主要壓迫的是哪條神經(jīng)？A.尺神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)24、手部肌腱損傷修復(fù)術(shù)后，早期功能鍛煉的主要目的是什么？A.預(yù)防肌腱粘連B.增加肌腱強度C.促進骨骼愈合D.改善血液循環(huán)25、某患者因外傷導(dǎo)致手部橈神經(jīng)損傷，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：A.手指屈曲功能障礙B.拇指對掌功能喪失C.腕部下垂，拇指不能背伸D.小指感覺異常26、手外科手術(shù)中，為保護手部重要神經(jīng)血管，切口設(shè)計應(yīng)遵循的原則是：A.沿皮膚紋理方向切開B.垂直于神經(jīng)走行方向C.平行于主要神經(jīng)血管束D.任意方向均可27、在手外科手術(shù)中，當(dāng)處理手掌深部感染時，醫(yī)生需要特別注意保護哪條神經(jīng)，以避免術(shù)后出現(xiàn)感覺功能障礙？A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)28、手部肌腱損傷修復(fù)后，早期功能鍛煉的主要目的是什么？A.預(yù)防肌腱粘連B.增加肌腱強度C.促進神經(jīng)再生D.改善血液循環(huán)29、在手外科手術(shù)中，當(dāng)患者出現(xiàn)手指麻木、感覺減退等癥狀時，最可能損傷的神經(jīng)是A.腋神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)30、手外科疾病中，腕管綜合征的主要臨床表現(xiàn)是A.手背疼痛和腫脹B.拇指、食指、中指感覺異常C.手掌尺側(cè)麻木D.腕關(guān)節(jié)活動受限31、手外科手術(shù)中，對于腕管綜合征的診斷，以下哪項檢查最具特異性？A.Tinel征B.Phalen試驗C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定D.腕關(guān)節(jié)X線檢查32、手部肌腱損傷修復(fù)術(shù)后，早期功能鍛煉的主要目的是什么？A.預(yù)防肌腱粘連B.增加肌肉力量C.提高關(guān)節(jié)活動度D.促進血液循環(huán)33、某患者因外傷導(dǎo)致手指遠端指骨骨折，伴有甲床損傷，手指末節(jié)腫脹明顯。在處理此類手外傷時，最重要的原則是A.立即進行手術(shù)復(fù)位固定B.保持創(chuàng)面清潔，預(yù)防感染C.恢復(fù)手部功能和外觀D.優(yōu)先處理血管神經(jīng)損傷34、手部肌腱損傷后，早期功能鍛煉的主要目的是A.防止肌腱粘連和關(guān)節(jié)僵硬B.促進肌腱快速愈合C.增加局部血液循環(huán)D.減輕術(shù)后疼痛35、某患者因外傷導(dǎo)致手部肌腱斷裂，需要進行修復(fù)手術(shù)。在手外科手術(shù)中，肌腱縫合的基本原則不包括以下哪項？A.無張力縫合B.良好的對合C.充分的固定D.高張力縫合36、手外科疾病診斷中，腕管綜合征的典型臨床表現(xiàn)是？A.手背麻木疼痛B.拇指、食指、中指掌側(cè)麻木C.小指尺側(cè)麻木D.手掌全部麻木37、手外科手術(shù)中，對于手指肌腱損傷的修復(fù)，下列哪種縫合方法最為常用且效果較好？A.單純間斷縫合B.Kessler縫合法C.八字縫合法D.連續(xù)鎖邊縫合38、在處理手部外傷時，判斷血管損傷最重要的臨床體征是？A.局部腫脹程度B.皮膚顏色變化C.指端毛細血管充盈時間D.局部溫度變化39、手外科手術(shù)中，對于腕管綜合征的診斷，以下哪項檢查最具特異性？A.Tinel征B.Phalen試驗C.屈腕試驗D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定40、手部肌腱損傷修復(fù)術(shù)后，早期功能鍛煉的主要目的是什么？A.預(yù)防肌腱粘連B.增加肌腱強度C.促進血液循環(huán)D.減輕疼痛癥狀41、某醫(yī)院手外科收治一名腕部外傷患者，檢查發(fā)現(xiàn)患者拇指對掌功能喪失，橈側(cè)三個半手指掌面感覺障礙，最可能損傷的神經(jīng)是A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腋神經(jīng)42、手外科手術(shù)中，為保護手部功能，術(shù)中應(yīng)特別注意保護的重要結(jié)構(gòu)是A.掌淺弓B.指淺屈肌腱C.手部神經(jīng)血管束D.掌骨頭43、手外科手術(shù)中，對于手指肌腱損傷的修復(fù)，下列哪種縫合方法最為常用且效果良好？A.單純間斷縫合B.Kessler縫合法C.荷包縫合法D.連續(xù)鎖邊縫合44、手部神經(jīng)損傷后，感覺功能恢復(fù)的關(guān)鍵時期是傷后多長時間？A.3個月內(nèi)B.6個月內(nèi)C.12個月內(nèi)D.18個月內(nèi)45、在臨床工作中，當(dāng)患者出現(xiàn)急性心肌梗死癥狀時，醫(yī)護人員應(yīng)立即采取的關(guān)鍵措施是A.讓患者平臥休息B.立即給予硝酸甘油含服C.迅速建立靜脈通道并吸氧D.立即進行心電圖檢查46、醫(yī)院感染控制中，手衛(wèi)生是最重要的預(yù)防措施之一，正確的手衛(wèi)生時機不包括A.接觸患者前B.無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.脫手套后47、手外科醫(yī)生在處理手部外傷時，需要特別注意保護手部的重要解剖結(jié)構(gòu)。關(guān)于手部神經(jīng)分布的描述，正確的是：A.正中神經(jīng)支配手部所有蚓狀肌B.尺神經(jīng)支配第1、2蚓狀肌C.橈神經(jīng)負責(zé)手背橈側(cè)感覺D.正中神經(jīng)支配魚際肌群48、手部肌腱損傷修復(fù)術(shù)后，早期功能鍛煉的主要目的是：A.預(yù)防肌腱粘連和促進愈合B.立即恢復(fù)完全手部功能C.減少手術(shù)創(chuàng)傷D.預(yù)防感染發(fā)生49、手外科手術(shù)中，對于手指肌腱損傷的修復(fù)，下列哪種縫合方法最為適宜？A.單純間斷縫合B.Kessler縫合法C.荷包縫合法D.連續(xù)鎖邊縫合50、手部外傷后出現(xiàn)"爪形手"畸形，最可能損傷的神經(jīng)是？A.橈神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)

參考答案及解析1.【參考答案】B【解析】Kessler縫合法是肌腱修復(fù)的經(jīng)典術(shù)式，采用雙線貫穿縫合，能夠提供良好的抗張強度，減少肌腱斷端的張力，有利于肌腱愈合。該方法在手外科臨床實踐中應(yīng)用廣泛，效果確切。2.【參考答案】C【解析】尺神經(jīng)損傷導(dǎo)致手部小魚際肌群、骨間肌和蚓狀肌麻痹，使手指不能正常屈伸，呈現(xiàn)爪形手畸形。尺神經(jīng)主要支配手部尺側(cè)肌肉，損傷后典型表現(xiàn)為環(huán)指、小指屈曲畸形，是手外科常見神經(jīng)損傷類型。3.【參考答案】A【解析】Colles骨折是橈骨遠端骨折的典型類型，多見于老年人跌倒時手掌著地所致。骨折后遠端向背側(cè)移位，形成典型的"銀叉樣"畸形和"槍刺樣"畸形。Smith骨折是遠端向掌側(cè)移位，Barton骨折是橈骨遠端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位，Monteggia骨折是尺骨上1/3骨折伴橈骨頭脫位，均不符合該患者的臨床表現(xiàn)。4.【參考答案】A【解析】手部肌腱修復(fù)術(shù)后早期（1-2周內(nèi)）應(yīng)以被動活動為主，通過輕柔的被動活動維持關(guān)節(jié)活動度，促進肌腱滑動，預(yù)防粘連形成。此時肌腱愈合尚不穩(wěn)定，主動活動可能造成肌腱斷裂。等長收縮和抗阻訓(xùn)練屬于后期康復(fù)內(nèi)容，過早進行會影響愈合過程。5.【參考答案】A【解析】手部肌腱損傷的處理原則是早期修復(fù)，肌腱斷裂后應(yīng)爭取在創(chuàng)傷后6-8小時內(nèi)進行一期修復(fù)，此時組織水腫較輕，感染風(fēng)險低，有利于肌腱愈合。B選項錯誤，延遲修復(fù)會影響愈合質(zhì)量；C選項錯誤，肌腱修復(fù)多采用連續(xù)縫合法；D選項錯誤，修復(fù)后需要適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，而非長期制動。6.【參考答案】C【解析】手部神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)包括：感覺障礙（麻木、刺痛等）、運動功能障礙（手指活動受限、握力下降）和營養(yǎng)性改變（肌肉萎縮、皮膚干燥等）。手部皮膚溫度升高通常是感染、炎癥或血管病變的表現(xiàn)，而非神經(jīng)損傷的直接后果。A、B、D都是神經(jīng)損傷的常見表現(xiàn)，C項與神經(jīng)損傷關(guān)系不大。7.【參考答案】A【解析】腕管綜合征是由于腕管內(nèi)壓力增高，壓迫正中神經(jīng)所致。在腕管松解術(shù)中，正中神經(jīng)位于腕橫韌帶深面，手術(shù)切開腕橫韌帶時最容易直接損傷正中神經(jīng)，因此術(shù)中需要仔細識別并保護正中神經(jīng)。8.【參考答案】A【解析】手部肌腱損傷修復(fù)后，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是肌腱與周圍組織粘連，影響手指功能。早期在保護性固定下進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘梢詼p少滲出和水腫，防止肌腱與周圍組織發(fā)生粘連，有利于肌腱的滑動功能恢復(fù)。9.【參考答案】B【解析】手掌部切割傷處理的首要原則是徹底清創(chuàng)，清除異物和壞死組織，同時仔細評估是否存在肌腱、神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)的損傷。只有在充分評估損傷程度后，才能制定合適的修復(fù)方案。盲目縫合可能遺漏重要結(jié)構(gòu)損傷，導(dǎo)致功能障礙。10.【參考答案】D【解析】化膿性腱鞘炎典型表現(xiàn)為患指呈半屈曲位、腱鞘區(qū)域腫脹壓痛、被動伸指時疼痛加劇、局部皮膚溫度升高而非降低。局部溫度升高是炎癥反應(yīng)的典型表現(xiàn)，溫度降低不符合急性感染的病理生理特點。11.【參考答案】B【解析】手指末節(jié)離斷再植手術(shù)的核心是恢復(fù)血液循環(huán)，血管吻合技術(shù)直接決定再植成功與否。由于手指末節(jié)血管直徑細小，吻合難度大，只有確保血管通暢才能保證組織存活。12.【參考答案】A【解析】腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的疾病，典型癥狀為拇指、食指、中指感覺異常和疼痛，夜間加重。腕管由腕骨和屈肌支持帶圍成，正中神經(jīng)通過其中，當(dāng)管內(nèi)壓力增高時產(chǎn)生壓迫癥狀。13.【參考答案】C【解析】影響肌腱愈合效果的主要因素包括：肌腱損傷的嚴重程度、斷裂部位的血液循環(huán)狀況、手術(shù)時機是否恰當(dāng)、縫合技術(shù)質(zhì)量、術(shù)后制動與功能鍛煉的平衡等。血型類型主要影響輸血和器官移植的相容性，與肌腱本身的愈合過程無直接關(guān)系。14.【參考答案】A【解析】正中神經(jīng)支配前臂大部分屈肌和手部部分肌肉，損傷后主要表現(xiàn)為：拇指對掌、對指功能障礙，魚際肌萎縮，手掌橈側(cè)三個半手指感覺障礙。手背橈側(cè)感覺由橈神經(jīng)支配，小指內(nèi)收由尺神經(jīng)支配，腕關(guān)節(jié)背伸主要由橈神經(jīng)支配。15.【參考答案】A【解析】指淺屈肌腱起自肱骨內(nèi)上髁，止于中節(jié)指骨的掌側(cè)，主要功能是屈曲近端指間關(guān)節(jié)。指深屈肌腱止于末節(jié)指骨，主要負責(zé)遠端指間關(guān)節(jié)屈曲。掌指關(guān)節(jié)主要由蚓狀肌和骨間肌控制，腕關(guān)節(jié)屈曲主要由橈側(cè)腕屈肌等完成。16.【參考答案】A【解析】手掌深筋膜分為淺、深兩層，淺層在魚際處覆蓋拇短屈肌，深層覆蓋拇收肌。魚際間隙位于淺層筋膜和拇收肌筋膜之間，內(nèi)有拇短屈肌和拇對掌肌。掌中間隙位于掌腱膜深面與骨間掌側(cè)筋膜之間，小魚際間隙位于小魚際肌周圍。17.【參考答案】A【解析】手部肌腱確實分為屈肌腱（前臂屈肌群發(fā)出，經(jīng)腕管進入手掌）和伸肌腱（前臂伸肌群發(fā)出，經(jīng)腕背側(cè)進入手背）兩大系統(tǒng)，A項正確。正中神經(jīng)損傷影響手掌橈側(cè)感覺，B項錯誤。手部動脈主要來自橈動脈和尺動脈的掌淺弓、掌深弓，C項錯誤。手部肌肉主要由正中神經(jīng)和尺神經(jīng)支配，D項錯誤。18.【參考答案】B【解析】掌深弓由橈動脈終支與尺動脈深支吻合形成，掌淺弓由尺動脈終支與橈動脈掌淺支吻合形成，B項正確，A項錯誤。手指動脈主要來自掌淺弓發(fā)出的指掌側(cè)總動脈，C項錯誤。手背靜脈網(wǎng)匯入頭靜脈和貴要靜脈，D項表述不準確。19.【參考答案】B【解析】手外科肌腱修復(fù)術(shù)后需要適當(dāng)?shù)墓潭〞r間以保證肌腱愈合。固定時間過短會影響愈合質(zhì)量，過長則容易導(dǎo)致肌腱粘連和關(guān)節(jié)僵硬。臨床實踐中，肌腱修復(fù)后通常需要固定3-4周，既保證了肌腱的初步愈合，又避免了長時間固定帶來的并發(fā)癥。20.【參考答案】A【解析】周圍神經(jīng)再生修復(fù)過程中，感覺恢復(fù)遵循一定的順序和規(guī)律。通常先恢復(fù)的是痛覺，隨后是溫度覺、觸覺，最后是精細的感覺功能如兩點辨別覺。這與神經(jīng)纖維的再生速度和功能恢復(fù)程度有關(guān)，粗纖維功能恢復(fù)相對較快，精細感覺功能恢復(fù)較慢。21.【參考答案】A【解析】手部肌腱修復(fù)手術(shù)中，屈肌腱的滑車系統(tǒng)（A1-A5滑車）對維持肌腱正?；瑒庸δ苤陵P(guān)重要。滑車系統(tǒng)能夠保持肌腱貼近指骨，防止肌腱在屈伸過程中出現(xiàn)彈響或脫位現(xiàn)象。破壞滑車系統(tǒng)會導(dǎo)致肌腱愈合后功能障礙，影響手指正常屈伸活動。22.【參考答案】B【解析】手掌深部感染處理時，掌深弓位于手掌深層，由橈動脈深支和尺動脈深支吻合形成，為手掌深層結(jié)構(gòu)提供血液供應(yīng)。尺神經(jīng)在手掌部走行于尺動脈內(nèi)側(cè)，負責(zé)手部小肌肉運動和小指感覺。手術(shù)中損傷掌深弓會影響手指深層血供，損傷尺神經(jīng)會導(dǎo)致手部內(nèi)在肌功能障礙。23.【參考答案】B【解析】腕管綜合征是手外科常見疾病，腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓迫導(dǎo)致。腕管由腕骨構(gòu)成底和側(cè)壁，屈肌支持帶構(gòu)成頂，內(nèi)容納9條肌腱和正中神經(jīng)。當(dāng)腕管內(nèi)容物增加或腕管容積減少時，正中神經(jīng)受壓出現(xiàn)癥狀。24.【參考答案】A【解析】肌腱損傷修復(fù)術(shù)后早期功能鍛煉的核心目的是防止肌腱與周圍組織粘連。適度活動可促進腱鞘分泌滑液，保持肌腱滑動功能，避免制動導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。25.【參考答案】C【解析】橈神經(jīng)主要支配前臂伸肌群和手背橈側(cè)皮膚感覺。橈神經(jīng)損傷后，由于伸腕肌群麻痹，導(dǎo)致腕部不能背伸，出現(xiàn)"腕下垂"典型表現(xiàn)；同時拇指伸肌受累，拇指不能背伸。其余選項中，手指屈曲障礙主要由正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷引起，拇指對掌功能由正中神經(jīng)支配，小指感覺異常主要與尺神經(jīng)相關(guān)。26.【參考答案】A【解析】外科手術(shù)切口設(shè)計需遵循重要解剖原則。沿皮膚紋理方向切開可減少皮膚張力，有利于傷口愈合，同時避免損傷重要的神經(jīng)血管分支。手部神經(jīng)血管多呈放射狀分布，垂直或平行切開都可能損傷主要結(jié)構(gòu)。C選項錯誤，因為平行于神經(jīng)血管束切開會直接損傷這些重要結(jié)構(gòu)。A選項是最佳選擇，既保證手術(shù)顯露又保護重要解剖結(jié)構(gòu)。27.【參考答案】A【解析】正中神經(jīng)在手掌部位走行于掌腱膜深面，掌淺弓的淺面，是手掌橈側(cè)半和橈側(cè)三個半手指掌面皮膚的主要感覺神經(jīng)。手掌深部感染時，炎癥容易向深部蔓延，正中神經(jīng)由于位置相對表淺且走行于感染區(qū)域，最容易受到壓迫和損傷，因此手術(shù)中需要特別注意保護。28.【參考答案】A【解析】肌腱損傷修復(fù)后，斷端愈合過程中容易與周圍組織發(fā)生粘連，影響肌腱的正常滑動功能。早期適度的功能鍛煉可以通過輕柔的被動和主動活動，使肌腱在腱鞘內(nèi)保持相對獨立的滑動狀態(tài)，有效預(yù)防肌腱與周圍組織的粘連形成，這是手外科康復(fù)的重要原則。29.【參考答案】C【解析】正中神經(jīng)主要支配手掌橈側(cè)半及橈側(cè)三個半手指的皮膚感覺，當(dāng)手部外傷或手術(shù)時容易損傷此神經(jīng)，導(dǎo)致橈側(cè)三個半手指感覺異常、麻木等癥狀。腋神經(jīng)主要支配三角肌，橈神經(jīng)主要支配前臂背側(cè)及手背橈側(cè)感覺，肌皮神經(jīng)主要支配前臂屈肌群，均與手指感覺關(guān)系不大。30.【參考答案】B【解析】腕管綜合征是由于腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓引起的疾病，正中神經(jīng)支配橈側(cè)三個半手指（拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)半）的感覺，因此患者主要表現(xiàn)為這些區(qū)域的感覺異常、麻木、刺痛等，夜間癥狀加重。手背疼痛、手掌尺側(cè)麻木等癥狀不符合腕管綜合征的典型表現(xiàn)。31.【參考答案】C【解析】腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的疾病。雖然Tinel征和Phalen試驗是常用的臨床檢查方法，但神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定能夠客觀評估正中神經(jīng)的功能狀態(tài)，對診斷具有更高的特異性和準確性。X線檢查主要用于排除骨性病變。32.【參考答案】A【解析】肌腱損傷修復(fù)術(shù)后，肌腱與周圍組織形成粘連是影響功能恢復(fù)的主要并發(fā)癥。早期適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒梢源龠M肌腱滑動，減少粘連形成，是獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵。雖然其他選項也有一定作用，但預(yù)防粘連是首要目標。33.【參考答案】C【解析】手外傷處理的首要原則是恢復(fù)手部功能，同時兼顧外觀。手部結(jié)構(gòu)精細復(fù)雜，功能要求高，因此在治療過程中必須以功能恢復(fù)為核心目標。雖然預(yù)防感染、處理血管神經(jīng)損傷都很重要，但最終目的都是為了恢復(fù)手部正常功能。外觀的恢復(fù)也關(guān)系到患者的心理健康和生活質(zhì)量。34.【參考答案】A【解析】手部肌腱損傷修復(fù)后，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是肌腱與周圍組織粘連以及關(guān)節(jié)僵硬。早期適度的功能鍛煉能夠促進肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動，防止粘連形成，同時維持關(guān)節(jié)活動度。雖然鍛煉也能改善血液循環(huán)，促進愈合，但主要目的是預(yù)防并發(fā)癥，保持手部功能。35.【參考答案】D【解析】肌腱縫合的基本原則包括：無張力縫合（A項正確），確保肌腱在愈合過程中不受過度牽拉；良好的對合（B項正確），使斷端精確對接；充分的固定（C項正確），為愈合提供穩(wěn)定環(huán)境。高張力縫合（D項錯誤）會阻礙血液循環(huán)，影響愈合，因此不屬于肌腱縫合的基本原則。36.【參考答案】B【解析】腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的疾病。正中神經(jīng)支配拇指、食指、中指及環(huán)指橈側(cè)半的掌側(cè)感覺（B項正確）。手背感覺由橈神經(jīng)和尺神經(jīng)支配（A項錯誤）。小指尺側(cè)由尺神經(jīng)支配（C項錯誤）。手掌全部麻木不符合正中神經(jīng)單一受壓的表現(xiàn)（D項錯誤）。37.【參考答案】B【解析】Kessler縫合法是肌腱修復(fù)的經(jīng)典方法，采用雙股縫線從肌腱斷端中心穿過，形成交叉縫合，具有抗張強度高、吻合口平整、利于肌腱愈合的優(yōu)點。該方法能有效保持肌腱的連續(xù)性和功能完整性。38.【參考答案】C【解析】指端毛細血管充盈時間是判斷血液循環(huán)狀況的敏感指標。正常情況下1-2秒內(nèi)充盈，若超過3秒提示血供障礙。該檢查簡單易行，能夠早期發(fā)現(xiàn)血管損傷導(dǎo)致的循環(huán)障礙，是手外科急診評估的重要體征。39.【參考答案】D【解析】腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的疾病。雖然Tinel征、Phalen試驗和屈腕試驗都是臨床常用的體格檢查方法，但這些檢查存在一定的假陽性和假陰性。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定能夠客觀評估正中神經(jīng)的功能狀態(tài)，測量神經(jīng)傳導(dǎo)的潛伏期和傳導(dǎo)速度，是診斷腕管綜合征最特異和準確的檢查方法，可為臨床診斷提供可靠的客觀依據(jù)。40.【參考答案】A【解析】手部肌腱損傷修復(fù)術(shù)后，肌腱與周圍組織之間容易發(fā)生粘連，影響肌腱的正?；瑒庸δ堋Ｔ缙诠δ苠憻捦ㄟ^適度的被動和主動活動，可以減少肌腱與周圍組織的粘連形成，保持肌腱的滑動性。雖然功能鍛煉也能促進血液循環(huán)、減輕疼痛，但增加肌腱強度需要較長時間的愈合過程，早期鍛煉的主要目標是預(yù)防粘連，為后期功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。41.【參考答案】A【解析】正中神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)為"猿手"畸形，拇指對掌功能喪失，橈側(cè)三個半手指掌面感覺障礙。正中神經(jīng)支配拇短展肌、拇對掌肌等手部肌肉，損傷后導(dǎo)致拇指無法對掌。尺神經(jīng)損傷主要影響尺側(cè)手指功能，橈神經(jīng)損傷主要影響伸腕伸指功能，腋神經(jīng)主要支配三角肌。42.【參考答案】C【解析】手部神經(jīng)血管束包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)及伴行血管，是維持手部感