糖尿病護(hù)理主講人：目錄CONTENTS糖尿病概述治療方法病人病史介紹護(hù)理問題及措施第一部分糖尿病概述糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。糖尿病定義糖尿病病因遺傳自身免疫生活環(huán)境糖尿病臨床表現(xiàn)三多一少多尿

多飲多食體重下降糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。糖尿病慢性并發(fā)癥心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病糖尿病腎病：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿糖尿病眼病：表現(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。第二部分糖尿病療法糖尿病療法04030201定期檢查在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容健康飲食在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容藥物治療在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容鍛煉身體在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容第三部分病史介紹病史介紹病人姓名：代用名年齡：60歲職業(yè)：退休工人血糖濃度：8.2糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。主要診斷2型糖尿病糖尿病腎病高血壓病3級（高危組）病史介紹1234血糖濃度血壓數(shù)值血脂數(shù)值現(xiàn)病史：患者于3年前無誘因出現(xiàn)口渴多飲，多尿，易饑，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治療，未遵醫(yī)囑控制飲食及監(jiān)測血糖，1年前自行停藥。2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，晨輕暮重，體力下降，活動后感胸悶、氣促，于2014年2月7日擬“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血壓”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降壓藥治療。主要病史病史介紹治療措施入院后遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理，糖尿病飲食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、營養(yǎng)周圍神經(jīng)等治療；完善相關(guān)檢查及對癥支持治療。輔助檢查血紅蛋白：105g/L；葡萄糖：6.52mmol/L↑；糖化血紅蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；總膽固醇：5.29umol/L。第四部分護(hù)理問題及措施營養(yǎng)失調(diào)原因體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質(zhì)分解加速。由于腎小管容量超負(fù)荷出現(xiàn)尿糖。不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍场?5%55%65%35%護(hù)理目標(biāo)09070090401)能說出導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)的原因。2)能攝入足夠的營養(yǎng)素。3)營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加。焦慮相關(guān)因素健康狀況改變和角色的轉(zhuǎn)換。環(huán)境和日常生活發(fā)生改變。長期的檢查和各種治療措施，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重有關(guān)。終身疾病的困擾。100%75%50%25%護(hù)理目標(biāo)1）能描述焦慮的癥狀。2）能描述減輕焦慮程度的方法。3）焦慮感減輕或消失。相關(guān)病例知識缺乏新確診的疾病。信息來源受限。缺乏學(xué)習(xí)動力。文化程度低。護(hù)理目標(biāo)病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案。能合理控制飲食。能適當(dāng)運(yùn)動。能自我監(jiān)測血糖。護(hù)理措施向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。教會病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來計算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量。教會病人選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式，確定運(yùn)動強(qiáng)度，確保運(yùn)動安全等。的表現(xiàn)也越來越豐富。指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。結(jié)束語

誰都難免遭遇病魔的侵襲,他有時會把你折磨的筋疲力盡.但我們始終要有這樣的信心:我們的意志比他更強(qiáng)大,他在我們面前不值一提.家人的關(guān)懷,朋友的關(guān)心,自己的努力,很快,你就能戰(zhàn)勝病魔,贏得勝利.家人、朋友對你深深的愛永遠(yuǎn)保衛(wèi)著你，你是我們永恒的主題！上帝保佑你！千言萬語化為一句祝福：希望你早日康復(fù)！我們大家都會比以前更愛你！感謝聆聽

贈送以下課件這是什么？28*

棗核你怎么記住“核”字？“核”字可以怎么組詞？識記“核”字。棗核、果核、核心、核電站、核武器亥木核子孩口咳讠該刂咳你能找出“核”字的形近字朋友嗎？換上不同的偏旁能“變出”新字嗎？課文題目里所說的棗核可不是你們剛才看到的圖片上的棗核，而是一個像棗核一樣大小的人，他的名字叫棗核?？吹秸n文的題目，你想知道什么？要是在“棗核”前面加個字，你要加什么？初讀課文（1）自由讀課文并標(biāo)注段落，遇到不認(rèn)識的字，可以借助“拼音朋友”，爭取把課文讀正確。（2）聽范讀音頻，糾音。（3）再讀課文。（4）分自然段朗讀課文。朗讀要求和提示：本課出現(xiàn)的生字新詞多讀幾遍。課文中讀不通的地方多讀幾遍，做到正確朗讀課文。學(xué)習(xí)字詞夫妻爹娘棗核勤快qīdiē說一說：這幾個詞語之間有什么聯(lián)系？有一對夫妻沒有孩子，后來終于有了一個棗核大小的孩子，他們就給孩子取名叫“棗核”。“爹娘”就是指的這對夫妻有了孩子后孩子對他們的稱呼。這個棗核很勤快，天天干活。官府衙役官糧折騰衙門，舊時稱官署為衙門；衙門里的差役就是衙役。

官糧是指舊時向官府交納的稅糧。折（）疊（）折騰（）折本zhé折zhēshé課文中誰折騰誰？棗核折騰衙役；官府折騰老百姓。請你用“折騰”再說一句話?？摁[的弟弟折騰得媽媽一夜沒有睡好。扶犁錢褡驚堂木犁“犁”是干什么用的？犁田形聲字，上聲下形。犁扶犁錢褡驚堂木衣字旁，跟衣物相關(guān)。這里指裝錢物的口袋。錢褡錢褡驚堂木也叫醒木，也有叫界方和撫尺的。一塊長方形的硬木，有角兒有棱兒，使用者用中間的手指夾住，輕輕舉起，然后在空中稍停，再急落直下。古時縣官舉起驚堂木拍于桌上，起到震懾犯人的作用，有時也用來讓堂下若干人等安靜下來。驚堂木這個詞語出現(xiàn)在課文的哪一句中？請你找出來讀一讀。聯(lián)系上下文，理解“善罷甘休”是什么意思。善罷甘休善：好好地；甘：情愿，樂意；罷、休：停止，了結(jié)。心甘情愿地罷休。指好好地了結(jié)糾紛，不再使事態(tài)持續(xù)下去。善罷甘休默讀課文，想想課文每個部分講了什么。再讀課文要求：

默讀要有一定的速度，不出聲、不動唇，不指讀。要求5分鐘內(nèi)完成全篇閱讀。課文主要內(nèi)容：第一部分（第1自然段）：“棗核”名字的由來。第二部分（第2～3自然段）：夫妻兩人為長不大的棗核發(fā)愁，但棗核很勤快，學(xué)了很多本領(lǐng)。第三部分（第4～13自然段）：一年大旱，衙役把莊稼人的牛、驢都牽走了，棗核趁著天黑用計把牛、驢趕回了村子?？h官和衙役們不肯善罷甘休，把棗核帶回縣衙治罪，在大堂上，小巧靈活的棗核反而巧妙地懲治了縣官，然后大搖大擺地回家了。讀了課文后，你覺得棗核是個怎樣的孩子？棗核是一個既勤勞又聰明的孩子。自由朗讀你感興趣的部分。讀相關(guān)片段，感受棗核的聰明。衙役們之所以沒有發(fā)現(xiàn)他，是因為棗核很小，整個人可以鉆進(jìn)驢耳朵里。等衙役們睡著了，棗核解開韁繩，又一蹦蹦到驢耳朵里，“哦喝！哦喝！”大聲吆喝著趕驢。棗核是怎么戲弄衙役們的？衙役們拿出鐵鏈來綁棗核，噗的一聲，棗核從鐵鏈縫里蹦了出來，站在那里哈哈大笑。從鐵鏈縫里蹦出來，嘲笑衙役。多音字縣官鼻子都?xì)馔崃?，臉漲得通紅，嚷道：“多加幾個人，多拿幾條棍，給我狠狠地打！”zhànɡ漲最后挨打的是誰？棗核這次不往別處蹦，一蹦蹦到了縣官的胡子上，抓著胡子蕩秋千?！靡垡还髯哟蛳氯ィ瑳]打著棗核，卻打著縣官的下巴骨啦，把縣官的牙都打了下來。讀了這些句子，你還認(rèn)為棗核小嗎？不小，有大勇氣，有大智慧，有大能力。大能力交流復(fù)述小組合作討論：我們學(xué)過的提示故事主要內(nèi)容的方法有哪些？表格、示意圖、關(guān)鍵詞、關(guān)鍵句、時間變化、地點變化、人物關(guān)系等。選用你喜歡的方法，完成內(nèi)容提示。方法一：表格法。內(nèi)容人物表現(xiàn)衙役棗核縣官牽走牲口智趕牲口勇?lián)?zé)任智懲縣官方法二：關(guān)鍵詞法。天一亮白天到了晚上方法三：關(guān)鍵句法。夫妻倆歡喜得很，給孩子起了個名叫“棗核”。棗核不光勤快，也很聰明。班級“擂臺賽”：小組間復(fù)述故事。集體交流點評。聲音洪亮語速適中故事完整表達(dá)流暢恰當(dāng)運(yùn)用表情