安全注射試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2024年更新的《醫(yī)療機構(gòu)安全注射操作規(guī)范》，安全注射的核心目標是（）A.減少患者疼痛B.防止病原體通過注射傳播C.提高注射效率D.降低醫(yī)療成本2.WHO定義的“安全注射”不包括以下哪項要求（）A.注射操作對接受者無害B.對實施者無暴露風險C.使用后醫(yī)療廢物可回收D.不對環(huán)境造成危害3.為糖尿病患者進行皮下注射胰島素時，應選擇的注射器規(guī)格是（）A.1ml（4mm針頭）B.2ml（6mm針頭）C.5ml（8mm針頭）D.10ml（12mm針頭）4.皮膚消毒時，碘伏的有效作用時間應為（）A.立即注射B.待自然干燥（≥30秒）C.用無菌棉簽擦干后注射D.消毒后1分鐘內(nèi)注射5.肌內(nèi)注射時，若回抽發(fā)現(xiàn)回血，正確的處理措施是（）A.緩慢推注藥物，觀察反應B.立即拔出針頭，更換位置重新注射C.調(diào)整針頭角度后繼續(xù)注射D.回抽血液后與藥物混合再推注6.使用胰島素筆為不同患者注射時，正確操作是（）A.更換針頭即可重復使用B.筆身消毒后可共用C.每患者使用獨立胰島素筆D.同一患者間隔2小時可重復使用7.兒童接種麻疹疫苗時，最佳注射部位是（）A.上臂三角肌下緣（皮下）B.大腿前外側(cè)（肌內(nèi)）C.臀部外上1/4（肌內(nèi)）D.前臂掌側(cè)下段（皮內(nèi)）8.銳器盒使用時，裝至容量的多少應封閉更換（）A.1/2B.2/3C.3/4D.滿至盒口9.肌內(nèi)注射時，針頭與皮膚的角度應為（）A.15°～20°B.30°～40°C.45°～50°D.90°（肥胖者可調(diào)整為45°）10.靜脈注射時，若推注過程中患者訴局部疼痛、腫脹，無回血，最可能的原因是（）A.針頭穿透血管后壁B.藥物刺激性強C.推注速度過快D.患者過度緊張11.以下哪種藥物配伍可能增加注射風險（）A.青霉素與0.9%氯化鈉B.胰島素與注射用水C.頭孢曲松與含鈣注射液D.維生素C與葡萄糖注射液12.重復使用一次性注射器最嚴重的危害是（）A.增加患者經(jīng)濟負擔B.導致藥物劑量不準確C.引發(fā)血源性病原體交叉感染D.造成醫(yī)療廢物處理困難13.以下哪項不屬于注射操作前需進行的手衛(wèi)生指征（）A.接觸患者前B.配置藥物前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.操作完成后脫手套前14.廢棄的一次性注射器（未被血液污染）應投入（）A.黑色生活垃圾袋B.黃色感染性廢物袋C.紅色化學性廢物桶D.利器盒（損傷性廢物）15.為新生兒進行卡介苗接種時，錯誤操作是（）A.選擇左上臂三角肌下緣皮內(nèi)注射B.注射劑量0.1mlC.注射后按壓針孔防止藥液外滲D.使用1ml一次性注射器二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.安全注射的基本原則包括（）A.一人一針一管一用B.嚴格執(zhí)行無菌操作C.優(yōu)先選擇口服給藥替代注射D.重復使用未被污染的注射器2.皮膚消毒的正確方法包括（）A.用75%乙醇由內(nèi)向外螺旋式消毒，范圍≥5cmB.碘伏消毒后需待干再注射C.消毒前需用生理鹽水清潔皮膚表面污漬D.對酒精過敏者可用0.5%氯己定消毒3.發(fā)生銳器傷后，正確的處理步驟是（）A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎D.24小時后上報醫(yī)院感染管理部門4.醫(yī)療廢物分類中，屬于“感染性廢物”的有（）A.被血液污染的棉球B.廢棄的疫苗瓶（未破損）C.使用后的一次性輸液器（無針頭）D.病理檢查后的人體組織5.預防注射部位感染的措施包括（）A.嚴格皮膚消毒B.避免在有炎癥、硬結(jié)的部位注射C.注射后立即用手按壓針孔D.使用無菌持物鉗夾取消毒棉簽6.特殊人群注射時的注意事項包括（）A.老年人皮下脂肪減少，皮下注射時針頭可垂直進針B.嬰幼兒肌內(nèi)注射選擇臀大肌C.凝血功能障礙患者注射后延長按壓時間（5～10分鐘）D.水腫患者避免在水腫部位注射7.注射操作前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者的年齡、體重、凝血功能B.藥物的性質(zhì)、劑量、配伍禁忌C.注射部位的皮膚、血管狀況D.患者對注射的認知和心理狀態(tài)8.職業(yè)暴露后需進行的暴露源檢測包括（）A.患者乙肝表面抗原（HBsAg）B.患者丙肝抗體（抗-HCV）C.患者人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體D.患者梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）9.關于一次性使用醫(yī)療用品的管理，正確的是（）A.應在有效期內(nèi)使用B.使用前檢查包裝是否完整C.過期但未開封的物品可降級使用D.禁止重復使用一次性注射器10.醫(yī)療廢物處理的要求包括（）A.感染性廢物需雙層黃色垃圾袋封裝B.損傷性廢物放入防刺、防滲漏的利器盒C.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時D.轉(zhuǎn)移時需填寫《醫(yī)療廢物交接登記本》三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.酒精消毒皮膚后，若未完全干燥即注射，可能增加感染風險。（）2.為節(jié)省時間，可重復使用未接觸患者皮膚的止血帶。（）3.胰島素筆的針頭可在同一患者不同時間重復使用，只需更換筆芯。（）4.肌內(nèi)注射時，針頭刺入深度應為針梗的1/2～2/3（消瘦者適當減少）。（）5.靜脈注射推藥速度越快，藥物吸收越完全。（）6.銳器盒裝滿后應立即封閉，避免針頭外露。（）7.手衛(wèi)生后觸碰污染的治療盤邊緣，無需重新消毒。（）8.廢棄的一次性針筒（無針頭）應投入黃色感染性廢物袋。（）9.配置化療藥物時，可不戴手套，只需佩戴口罩。（）10.疫苗開啟后，若未用完，可在2小時內(nèi)繼續(xù)使用（需冷藏）。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述安全注射的核心要素。2.皮膚消毒的具體步驟及注意事項有哪些？3.發(fā)生銳器傷后的緊急處理流程包括哪些環(huán)節(jié)？4.醫(yī)療廢物分類中“損傷性廢物”的定義及包含物品有哪些？5.預防重復使用注射器的關鍵措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心，護士小張為3名患者依次進行皮下注射。操作過程如下：-未更換手套，直接從治療盤內(nèi)取注射器；-為第一名患者消毒皮膚后，發(fā)現(xiàn)注射器過期，更換新注射器（未重新消毒皮膚）；-為第二名患者注射時，針頭意外刺傷自己手指，僅用創(chuàng)可貼包扎；-所有使用后的注射器針頭直接投入黃色垃圾袋。問題：指出小張操作中的錯誤，并說明正確做法。案例2：某醫(yī)院急診科，醫(yī)生老王為一名疑似HIV感染者進行靜脈采血時，被污染的針頭刺傷左手食指。老王立即用清水沖洗傷口，未擠壓血液，隨后自行用碘伏消毒，2天后才向醫(yī)院感染管理科報告。問題：分析老王處理銳器傷的不當之處，并列出正確的暴露后預防措施。答案及解析一、單項選擇題1.B解析：安全注射的核心是防止病原體通過注射傳播，包括患者間、醫(yī)患間及環(huán)境傳播。2.C解析：WHO定義的安全注射要求醫(yī)療廢物無危害，而非可回收。3.A解析：胰島素皮下注射推薦1ml（4mm針頭），減少注射疼痛和誤刺入肌肉層風險。4.B解析：碘伏需待自然干燥（≥30秒）以保證消毒效果。5.B解析：回抽有回血提示針頭進入血管，需拔出重新選擇位置。6.C解析：胰島素筆不可共用，即使更換針頭也可能導致交叉污染。7.A解析：麻疹疫苗為皮下注射，兒童首選上臂三角肌下緣。8.C解析：銳器盒裝至3/4時應封閉，避免轉(zhuǎn)運時針頭外露。9.D解析：肌內(nèi)注射通常垂直進針（90°），肥胖者可調(diào)整為45°。10.A解析：無回血且腫脹疼痛提示針頭穿透血管后壁，藥液滲入組織。11.C解析：頭孢曲松與含鈣注射液混合可形成沉淀，引發(fā)栓塞風險。12.C解析：重復使用注射器最嚴重危害是血源性病原體（如HIV、HBV）交叉感染。13.D解析：脫手套后需進行手衛(wèi)生，操作前脫手套前無需。14.D解析：一次性注射器（帶針頭）屬于損傷性廢物，需投入利器盒。15.C解析：卡介苗皮內(nèi)注射后不可按壓，以免藥液外滲影響效果。二、多項選擇題1.ABC解析：D項錯誤，一次性注射器禁止重復使用。2.ABD解析：C項錯誤，消毒前應用無菌棉簽清潔污漬，而非生理鹽水。3.ABC解析：D項錯誤，銳器傷需立即上報（≤2小時）。4.AC解析：B項未破損疫苗瓶屬于藥物性廢物，D項人體組織屬于病理性廢物。5.ABD解析：C項錯誤，注射后應用無菌棉簽按壓，避免手直接接觸。6.ACD解析：B項錯誤，嬰幼兒肌內(nèi)注射應選擇臀中肌、臀小肌或大腿前外側(cè)。7.ABCD解析：四者均為注射前需評估的內(nèi)容。8.ABCD解析：四項均為暴露源需檢測的血源性病原體指標。9.ABD解析：C項錯誤，過期醫(yī)療用品禁止使用。10.ABCD解析：四項均符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。三、判斷題1.√解析：未干燥的酒精會稀釋藥液，且降低消毒效果。2.×解析：止血帶接觸患者皮膚后可能污染，需一人一用或消毒后重復使用。3.×解析：胰島素筆針頭不可重復使用，可能導致針頭堵塞、感染或疼痛。4.√解析：肌內(nèi)注射深度需根據(jù)患者體型調(diào)整，避免刺穿對側(cè)皮膚。5.×解析：靜脈注射速度需根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)整（如高滲藥、刺激性藥需緩慢）。6.×解析：銳器盒裝至3/4時即應封閉，而非裝滿。7.×解析：手衛(wèi)生后觸碰污染區(qū)需重新消毒，避免二次污染。8.√解析：無針頭的針筒可能被血液污染，屬于感染性廢物。9.×解析：配置化療藥物需戴雙層手套、護目鏡及防護面罩。10.√解析：疫苗開啟后需在2小時內(nèi)使用（卡介苗需30分鐘內(nèi)），冷藏可延長但需嚴格遵循說明書。四、簡答題1.安全注射的核心要素包括：①對接受者無害（無菌操作、正確劑量、無感染）；②對實施者無暴露風險（防銳器傷、手衛(wèi)生、防護裝備）；③對環(huán)境無危害（醫(yī)療廢物規(guī)范處理）；④嚴格遵循“一人一針一管一用”原則，禁止重復使用注射器具。2.皮膚消毒步驟及注意事項：①清潔：用無菌棉簽清除注射部位污漬（如汗液、血跡）；②消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏由內(nèi)向外螺旋式涂擦，范圍≥5cm；③待干：乙醇需待自然干燥（≥30秒），碘伏無需擦干；④注意：避免重復擦拭同一區(qū)域，消毒后不可觸碰已消毒部位，若觸碰需重新消毒。3.銳器傷緊急處理流程：①立即停止操作，從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，擠出少量血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口（至少1分鐘）；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并覆蓋無菌敷料；④立即報告醫(yī)院感染管理部門（≤2小時）；⑤評估暴露源（患者血源性病原體檢測結(jié)果）；⑥根據(jù)暴露風險啟動預防用藥（如HIV暴露后2小時內(nèi)啟動PEP）；⑦定期隨訪（如HBV暴露后1、3、6個月檢測乙肝標志物）。4.損傷性廢物定義：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。包含物品：①醫(yī)用針頭（注射針、采血針）；②縫合針、手術刀片；③載玻片、玻璃試管；④一次性使用醫(yī)療銳器（如牙科車針、針灸針）；⑤廢棄的解剖刀、手術刀等。5.預防重復使用注射器的關鍵措施：①管理層面：嚴格執(zhí)行“一人一針一管”制度，禁止重復使用；②供應層面：確保充足的一次性注射器供應，避免因短缺導致重復使用；③培訓層面：加強醫(yī)護人員教育，強調(diào)重復使用的感染風險；④監(jiān)督層面：通過監(jiān)控、抽查等方式檢查操作規(guī)范性；⑤技術層面：推廣自毀式注射器（使用后無法再次裝針）。五、案例分析題案例1錯誤及糾正：錯誤1：未更換手套直接取注射器。糾正：接觸不同患者前需更換手套或重新手衛(wèi)生。錯誤2：發(fā)現(xiàn)注射器過期后未重新消毒皮膚。糾正：更換注射器后，原消毒區(qū)域可能被污染，需重新消毒。錯誤3：銳器傷后僅用創(chuàng)可貼包扎。糾正：應擠壓傷口、沖洗、消毒，并立即上報感染管理科。錯誤4：針頭投入黃