2025非計劃拔管題庫及答案1.【單選】某ICU護士在交接班時發(fā)現(xiàn)氣管插管刻度由22cm變?yōu)?6cm，患者SpO?94%，雙肺呼吸音不對稱。此時最優(yōu)先的處置是A.立即報告醫(yī)生等待醫(yī)囑B.給予高流量氧并安撫患者C.確認(rèn)插管深度后給予重新固定D.立即將插管退至原刻度并評估呼吸狀態(tài)答案：D2.【單選】下列哪項不是非計劃拔管（UE）發(fā)生的獨立危險因素A.Richmond躁動鎮(zhèn)靜評分+3B.未使用物理約束C.護士工齡≥5年D.夜間02:00—06:00時段答案：C3.【單選】成人胃管非計劃拔管后，下列評估順序正確的是A.氣道→呼吸→循環(huán)→腹部體征→誤吸風(fēng)險B.腹部體征→誤吸風(fēng)險→氣道→呼吸→循環(huán)C.循環(huán)→氣道→呼吸→腹部體征→誤吸風(fēng)險D.誤吸風(fēng)險→腹部體征→氣道→呼吸→循環(huán)答案：A4.【單選】胸腔閉式引流管UE后，患者突發(fā)呼吸困難，氣管右偏，左肺叩診鼓音。首要處理為A.立即高流量吸氧B.左側(cè)鎖骨中線第二肋間粗針頭穿刺排氣C.床旁胸片定位D.快速補液答案：B5.【單選】關(guān)于《2025版導(dǎo)管安全集束化策略》，下列說法正確的是A.每日評估可留置性，但醫(yī)生主導(dǎo)即可B.建議使用白色系帶固定氣管插管C.推薦對所有插管患者常規(guī)使用鎮(zhèn)靜評分D.約束醫(yī)囑需每12h評估一次答案：C6.【單選】下列哪項屬于“二級”導(dǎo)管風(fēng)險分級A.外周靜脈留置針B.鼻胃管C.中心靜脈導(dǎo)管D.導(dǎo)尿管答案：C7.【單選】對ICU患者實施ABCDE集束化時，E步驟是指A.EarlymobilizationB.EffectivecommunicationC.EmotionalsupportD.Earlyextubation答案：C8.【單選】患兒2歲，氣管插管型號4.0，深度12cm，突然躁動并自行拔管。下列再插管深度計算正確的是A.年齡/2+8B.年齡/2+10C.年齡/2+12D.年齡+10答案：B9.【單選】下列哪項不是UE事件0級上報內(nèi)容A.患者意識狀態(tài)B.導(dǎo)管類型C.拔管后30min生命體征D.拔管后24h胸片結(jié)果答案：D10.【單選】中心靜脈導(dǎo)管UE后，穿刺點持續(xù)滲血。首選壓迫止血材料為A.無菌干紗布B.明膠海綿+彈力繃帶C.普通創(chuàng)可貼D.酒精紗布答案：B11.【單選】對UE事件進行RCA（根因分析）時，時間軸描述應(yīng)精確到A.小時B.分鐘C.班次D.日期答案：B12.【單選】下列哪項最能直接降低UE發(fā)生率A.提高護士獎金B(yǎng).使用帶有刻度的固定貼C.增加探視時間D.每日醫(yī)護共同評估拔管指征答案：D13.【單選】關(guān)于約束替代措施，錯誤的是A.家屬床旁陪護B.提供呼叫鈴C.夜間關(guān)閉燈光制造安靜環(huán)境D.使用分體式約束衣答案：C14.【單選】UE事件發(fā)生后，護理記錄須在內(nèi)完成A.1hB.2hC.4hD.6h答案：B15.【單選】下列哪項屬于“紅色預(yù)警”導(dǎo)管A.鼻膽引流管B.腹腔雙套管C.氣管插管D.外周動脈導(dǎo)管答案：C16.【單選】對UE進行品管圈活動時，最常用的主題評價維度不包括A.上級政策B.可行性C.經(jīng)濟性D.創(chuàng)新性答案：C17.【單選】成人氣管插管固定推薦采用A.一字法B.工字法C.Y字法D.T字法答案：B18.【單選】下列哪項不是UE的間接后果A.住院日延長B.醫(yī)療費用增加C.護士滿意度升高D.醫(yī)患糾紛風(fēng)險升高答案：C19.【單選】對UE拔管后重新置管患者，抗菌藥物選擇應(yīng)參考A.經(jīng)驗性廣譜覆蓋B.前次培養(yǎng)結(jié)果C.醫(yī)院抗菌譜D.以上均是答案：D20.【單選】關(guān)于UE的“三級查房制度”，正確的是A.責(zé)任護士—護士長—護理部B.住院醫(yī)—主治醫(yī)—副主任醫(yī)C.責(zé)任護士—護理組長—科主任D.護理部—院感科—醫(yī)務(wù)科答案：A21.【多選】下列哪些情況可觸發(fā)“黃色預(yù)警”A.胃管刻度增加5cmB.胸腔引流管水柱波動消失C.導(dǎo)尿管無尿4hD.動脈導(dǎo)管沖洗液外滲E.氣管插管固定帶松脫1cm答案：ABCE22.【多選】關(guān)于UE根本原因分類，屬于“患者因素”的有A.譫妄B.疼痛C.高齡D.護士人力不足E.低氧血癥答案：ABCE23.【多選】下列哪些屬于UE的“系統(tǒng)因素”A.夜班護患比1:5B.固定材料不合格C.缺乏標(biāo)準(zhǔn)化交接單D.患者家屬拒絕約束E.培訓(xùn)頻次不足答案：ABCE24.【多選】對UE事件進行FMEA時，需計算A.發(fā)生率B.嚴(yán)重度C.檢測度D.風(fēng)險優(yōu)先數(shù)E.成本效益比答案：ABCD25.【多選】下列哪些導(dǎo)管UE后需立即床旁超聲評估A.中心靜脈導(dǎo)管B.股動脈導(dǎo)管C.胃造瘺管D.硬膜外導(dǎo)管E.導(dǎo)尿管答案：ABD26.【多選】關(guān)于UE的PDCA循環(huán)，C階段可使用的工具A.趨勢圖B.柏拉圖C.魚骨圖D.控制圖E.甘特圖答案：ABD27.【多選】下列哪些藥物可能增加UE風(fēng)險A.右美托咪定B.氟哌啶醇C.丙泊酚D.納洛酮E.咪達(dá)唑侖答案：BD28.【多選】對UE高?；颊哌M行健康教育時，重點包括A.導(dǎo)管重要性B.拔管危害C.約束目的D.疼痛呼叫方式E.家屬探視時間答案：ABCD29.【多選】下列哪些屬于UE的“硬措施”A.固定材料升級B.信息化報警C.鎮(zhèn)靜評分D.床旁超聲E.績效考核答案：ABE30.【多選】關(guān)于UE數(shù)據(jù)上報，需包含A.患者IDB.導(dǎo)管類型C.發(fā)生時段D.是否重新置管E.經(jīng)濟損失答案：ABCD31.【填空】UE發(fā)生率計算公式為：同期某導(dǎo)管UE例數(shù)÷________×1000‰答案：該導(dǎo)管總留置日數(shù)32.【填空】成人氣管插管固定帶松緊度以容納________橫指為宜答案：一指33.【填空】RCA團隊中必須包含________專業(yè)的人員，以保證多維度分析答案：質(zhì)量管理34.【填空】對UE事件進行SAC分級時，若嚴(yán)重度為“重度”且發(fā)生概率“偶爾”，對應(yīng)等級為________答案：Ⅲ級35.【填空】胸腔引流管UE后，若患者生命體征穩(wěn)定，應(yīng)在________小時內(nèi)完成床旁胸片答案：136.【填空】品管圈活動主題評價表常用Likert________級評分法答案：537.【填空】導(dǎo)管固定“三步法”依次為：清潔皮膚、________、標(biāo)記刻度答案：加壓固定38.【填空】UE事件發(fā)生后，科室需在________小時內(nèi)組織初步討論答案：2439.【填空】對UE進行HFMEA時，若RPN≥________，需優(yōu)先干預(yù)答案：12540.【填空】導(dǎo)管安全標(biāo)識中，紅色代表________風(fēng)險答案：極高41.【簡答·封閉】列出《2025版ICU導(dǎo)管安全集束化策略》五大核心元素答案：1.每日評估可留置性；2.標(biāo)準(zhǔn)化固定；3.鎮(zhèn)靜譫妄雙評估；4.約束替代與分級；5.醫(yī)護患三方教育。42.【簡答·開放】結(jié)合臨床，說明如何利用信息化手段降低UE發(fā)生率（≥50字）答案：通過電子病歷嵌入導(dǎo)管評估模塊，每日8:00自動提醒醫(yī)生護士聯(lián)合評估拔管指征；護士手持PDA掃描導(dǎo)管二維碼，記錄刻度與固定狀態(tài)，異常即刻推送至科主任移動終端；夜間使用智能腕帶監(jiān)測患者抬手高度，超過導(dǎo)管長度即觸發(fā)床旁報警并聯(lián)動中央監(jiān)護，實現(xiàn)即時干預(yù)。43.【簡答·封閉】簡述UE事件0級上報流程答案：責(zé)任護士立即處理患者→2h內(nèi)填寫電子上報單→護士長審核→24h內(nèi)科室討論→7d內(nèi)整改報告上傳護理部。44.【簡答·開放】說明如何對UE進行經(jīng)濟學(xué)評價（≥60字）答案：采用成本效果分析，收集UE組與對照組住院日、抗菌藥物、再置管、賠償費用，計算人均增量成本；以UE發(fā)生率降低每1‰為效果單位，計算ICER，若小于人均GDP的1/3，判定干預(yù)具備經(jīng)濟學(xué)優(yōu)勢；同時進行預(yù)算影響分析，預(yù)測3年內(nèi)醫(yī)院因此節(jié)約的總支出。45.【簡答·封閉】寫出兒童胃管固定“三點法”具體部位答案：鼻尖、面頰、耳垂。46.【簡答·開放】闡述UE對醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)的影響（≥50字）答案：UE作為院級負(fù)性事件，直接拉升ICU重返率、平均住院日及抗菌使用強度，導(dǎo)致患者滿意度下降，醫(yī)保DRG權(quán)重下調(diào)，醫(yī)院等級評審被扣分，并觸發(fā)飛行檢查，影響年度績效與財政補助。47.【簡答·封閉】列舉三種可用于UE培訓(xùn)的模擬教具答案：高仿真模擬人、VR置管系統(tǒng)、3D打印頭部模型。48.【簡答·開放】說明如何進行UE的夜間質(zhì)控（≥60字）答案：護理部設(shè)夜間督導(dǎo)崗，22:00—06:00隨機下科，使用夜查表重點查看鎮(zhèn)靜評分、約束醫(yī)囑、固定刻度；發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險立即現(xiàn)場糾偏，次日晨會通報，并與績效掛鉤；同時啟用智能監(jiān)控，識別拔管動作后30s內(nèi)推送短信給值班護士長，實現(xiàn)線上線下雙軌質(zhì)控。49.【簡答·封閉】寫出UE事件SAC分級四個維度答案：嚴(yán)重度、發(fā)生概率、檢測度、風(fēng)險等級。50.【簡答·開放】說明如何開展UE的跨科室RCA（≥70字）答案：由醫(yī)務(wù)科牽頭成立RCA小組，含ICU、普外、藥劑、設(shè)備、信息科代表；48h內(nèi)還原時間軸，使用魚骨圖從人員、設(shè)備、環(huán)境、制度、軟件五方面找近端原因；通過現(xiàn)場走訪、醫(yī)囑追溯、耗材檢測，確認(rèn)固定材料粘性不足為主因；制定“材料準(zhǔn)入+批次抽檢”新流程，30天后復(fù)查使用率100%，UE下降42%。51.【應(yīng)用·計算】某ICU2025年3月留置中心靜脈導(dǎo)管420例日，發(fā)生UE3例；同期留置氣管插管380例日，發(fā)生UE6例。計算兩類導(dǎo)管UE發(fā)生率并比較風(fēng)險高低答案：中心靜脈UE率=3÷420×1000‰=7.14‰；氣管插管UE率=6÷380×1000‰=15.79‰；氣管插管風(fēng)險高于中心靜脈導(dǎo)管。52.【應(yīng)用·分析】患者男，65kg，術(shù)后鎮(zhèn)靜RASS0，氣管插管深度22cm，固定帶松脫，護士發(fā)現(xiàn)刻度降至20cm，SpO?97%，呼吸機潮氣量↓20%，ETCO?波形正常。請分析是否屬于UE并給出處理步驟答案：屬于UE（刻度變化>1cm且設(shè)備報警）。處理：1.立即呼叫同事；2.左手固定導(dǎo)管，右手將導(dǎo)管緩慢退至原刻度22cm；3.確認(rèn)雙側(cè)呼吸音對稱；4.重新工字法固定，松緊一指；5.記錄事件并0級上報；6.醫(yī)生評估是否胸片確認(rèn)位置。53.【應(yīng)用·綜合】醫(yī)院近6個月UE發(fā)生率居高不下，護理部決定啟動品管圈。請寫出完整的PDCA計劃（甘特表形式，周期12周）答案：P（第12周）：組圈，主題選定“降低ICU氣管插管UE率”，現(xiàn)狀把握，目標(biāo)設(shè)定從15‰降至8‰；D（第38周）：要因分析→對策擬定：①升級固定貼材料；②建立雙人交接；③夜間加派1名機動班；④開發(fā)導(dǎo)管刻度拍照上傳功能；對策實施并行；C（第910周）：效果確認(rèn)，數(shù)據(jù)收集，發(fā)生率降至7.5‰；A（第1112周）：標(biāo)準(zhǔn)化，修訂《導(dǎo)管固定SOP》，形成制度，圈長匯報成果，獎勵績效。54.【應(yīng)用·計算】若醫(yī)院平均每次氣管插管UE導(dǎo)致額外費用1.8萬元，年留置插管日1.5萬日，當(dāng)前UE率12‰，計劃通過集束化干預(yù)降至6‰，求年節(jié)約成本答案：減少UE例數(shù)=(12‰6‰)×15000=90例；年節(jié)約=90×1.8萬元=162萬元。55.【應(yīng)用·分析】患兒經(jīng)