中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.東漢張仲景在《傷寒雜病論》序中提出“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全”，其倫理核心最接近下列哪一項？A.功利主義?B.德性倫理?C.義務(wù)論?D.權(quán)利論答案：B解析：張仲景強調(diào)醫(yī)者德性的自我完善與對各類患者的無差別關(guān)懷，符合德性倫理“善即美德”之核心。2.《黃帝內(nèi)經(jīng)》“疏五過論”中“受術(shù)不通，人事不明”被歸為“大過”，其倫理警示主要是：A.醫(yī)術(shù)不精將受刑律懲處?B.忽視患者社會屬性將致診療失誤?C.收費過高將損陰德?D.帶徒不周將絕傳承答案：B解析：原文指出醫(yī)者若不了解患者“貴賤、貧富、苦樂”等人事情境，便不能精準施治，屬倫理與療效雙重警示。3.某中醫(yī)院實行“先煎后付”：患者先服藥一周，有效再繳費。從倫理學(xué)視角，該模式首要體現(xiàn)的倫理原則是：A.尊重自主?B.行善有益?C.公平正義?D.謹慎守密答案：B解析：讓患者先受益再付費，體現(xiàn)醫(yī)者主動承擔風險、以患者獲益最大化為首要考量，屬行善原則。4.明代陳實功《外科正宗》提出“醫(yī)家五戒”，其中“不得暗地奸淫”屬于現(xiàn)代倫理學(xué)的哪一范疇？A.專業(yè)邊界?B.利益沖突?C.保密例外?D.非傷害答案：A解析：醫(yī)者不得利用診療之便跨越與患者的專業(yè)邊界，屬現(xiàn)代所謂boundaryviolation。5.當患者要求開具“安慰性”中藥方，醫(yī)者明知無效但為滿足其心理需求而開具。此舉在倫理上最需權(quán)衡：A.行善與尊重自主的沖突?B.行善與不傷害的沖突?C.公正與保密的沖突?D.家長主義與權(quán)利放棄答案：B解析：雖滿足心理需求屬“軟”行善，但可能消耗醫(yī)保資源、延誤真正診療，構(gòu)成潛在傷害，需權(quán)衡。6.國家中醫(yī)藥管理局規(guī)定，使用毒性中藥飲片需雙簽字。該制度體現(xiàn)的倫理學(xué)基礎(chǔ)是：A.德性倫理?B.義務(wù)論?C.風險倫理?D.社群主義答案：C解析：通過程序性控制降低系統(tǒng)性風險，屬風險倫理“預(yù)防原則”之制度化。7.某青年中醫(yī)在自媒體發(fā)布“三伏貼治百病”短視頻，未標明適應(yīng)證與禁忌。其倫理問題主要違反：A.誠實守信?B.尊重自主?C.效用最大化?D.忠誠保密答案：A解析：夸大療效誤導(dǎo)公眾，違反《中醫(yī)藥法》第48條“不得虛假宣傳”，亦違背誠實守信之倫理底線。8.患者因失眠就診，醫(yī)者見其經(jīng)濟拮據(jù)，僅針未藥，并告知“針所當用，藥可后圖”。此舉體現(xiàn)的倫理傳統(tǒng)最接近：A.孫思邈“大醫(yī)精誠”?B.張仲景“知人愛人”?C.李時珍“格物致知”?D.皇甫謐“守中致和”答案：A解析：孫思邈強調(diào)“先發(fā)大慈惻隱之心”，醫(yī)者主動減輕患者負擔，正合“精誠”之“惻隱”維度。9.在倫理決策四框模型中，若“醫(yī)學(xué)指征”與“患者偏好”沖突，應(yīng)首先：A.直接遵從患者?B.啟動倫理會診?C.訴諸醫(yī)院法務(wù)?D.強制醫(yī)療答案：B解析：四框模型建議沖突時先進行倫理會診，以結(jié)構(gòu)化方式厘清價值沖突。10.某醫(yī)館規(guī)定“凡開貴細藥材需患者書面同意”，該程序主要保護患者的：A.隱私權(quán)?B.知情同意權(quán)?C.社會名譽權(quán)?D.平等醫(yī)療權(quán)答案：B解析：貴細藥價格高昂，涉及患者財產(chǎn)處分，需特別告知并取得同意，保障其知情同意權(quán)。11.下列哪項最能體現(xiàn)“醫(yī)患信托關(guān)系”的中醫(yī)古典表述？A.“病家之要，在于擇醫(yī)”?B.“醫(yī)者，意也”?C.“如臨深淵，手如握虎”?D.“非其人勿教，非其真勿授”答案：C解析：“如臨深淵”強調(diào)醫(yī)者對患者生命高度敬畏，體現(xiàn)患者將生命托付醫(yī)者的信托本質(zhì)。12.當患者拒絕服用含酒精煎劑，醫(yī)者改用丸散。該行為首要遵循：A.不傷害原則?B.尊重自主原則?C.行善原則?D.公正原則答案：B解析：尊重患者對酒精的拒絕，是對其價值觀與生活方式的尊重。13.某中醫(yī)師將祖?zhèn)髅胤缴暾垖＠蟾邇r轉(zhuǎn)讓，引發(fā)“秘方公享”爭議。反對者主要援引的倫理理由是：A.效用論?B.德性論?C.公正論?D.義務(wù)論答案：C解析：秘方源于歷代患者與醫(yī)家共同實踐，過度私有化或致資源分配不公，屬公正范疇。14.在“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”問診中，醫(yī)者通過線上圖像辨舌象，其倫理風險最小的是：A.舌象色彩失真致誤診?B.患者身份難以核驗?C.網(wǎng)絡(luò)支付安全?D.醫(yī)患情感疏離答案：C解析：支付安全屬技術(shù)財務(wù)風險，與醫(yī)學(xué)倫理核心關(guān)系最小。15.患者為外籍人士，對“望聞問切”中“切”有隱私顧慮。醫(yī)者改用脈診儀記錄并匿名化數(shù)據(jù)。該做法體現(xiàn)：A.文化敏感性?B.效用最大化?C.家長主義?D.忠誠保密答案：A解析：尊重不同文化對身體接觸的敏感度，屬文化敏感性范疇。16.依據(jù)《中醫(yī)藥研究倫理審查辦法》，下列哪項必須經(jīng)倫理委員會審批？A.回顧性病歷分析?B.公開古籍整理?C.干預(yù)性臨床試驗?D.患者滿意度調(diào)查答案：C解析：干預(yù)性試驗涉及人體風險，必須倫理審查。17.醫(yī)者同時經(jīng)營中藥飲片企業(yè)，向患者暗示“院內(nèi)抓藥療效更佳”。此行為主要違反：A.利益沖突披露?B.保密例外?C.效用原則?D.德性原則答案：A解析：未披露商業(yè)利益，誤導(dǎo)患者消費，屬利益沖突。18.患者要求醫(yī)者將“肝郁”寫成“情緒失調(diào)”以便保險報銷。醫(yī)者拒絕，其倫理依據(jù)是：A.誠實守信?B.尊重自主?C.行善有益?D.保密原則答案：A解析：診斷書寫須真實，虛假陳述違反誠實守信。19.中醫(yī)兒科門診，家長代5歲兒簽字同意針灸。倫理上最需補充：A.患兒口頭同意?B.第三方見證?C.錄像存檔?D.家長書面聲明答案：A解析：5歲已有初步意思能力，應(yīng)獲得其“贊同”以體現(xiàn)尊重漸進自主。20.醫(yī)者見同事違規(guī)超量使用細辛未上報，其沉默在倫理學(xué)上稱為：A.結(jié)構(gòu)性失能?B.道德冷漠?C.同儕包庇?D.道德困擾答案：C解析：知情不報屬同儕包庇，違反行業(yè)互相監(jiān)督義務(wù)。二、多項選擇題（每題2分，共20分）21.下列哪些屬于《大醫(yī)精誠》提出的“大醫(yī)”標準？A.先發(fā)大慈惻隱之心?B.誓愿普救含靈之苦?C.勿避險巇晝夜寒暑?D.一心赴救無作功夫形跡之心?E.不得恃己所長專心經(jīng)略財物答案：ABCDE解析：原文并列五項標準，全部入選。22.醫(yī)者使用患者舌苔照片做教學(xué)，需滿足哪些倫理條件？A.獲得知情同意?B.去除面部可識別信息?C.支付使用費?D.經(jīng)倫理委員會審批?E.限制使用范圍答案：ABE解析：教學(xué)使用非商業(yè)可免付費，亦無需倫理審批，但必須去標識并獲同意。23.關(guān)于“中醫(yī)秘方”倫理爭議，下列哪些觀點支持“有限公開”？A.社群主義強調(diào)共享善?B.功利主義認為可增進行業(yè)總福利?C.義務(wù)論強調(diào)守諾保護祖先遺愿?D.德性論認為保密體現(xiàn)誠德?E.公正論要求避免壟斷答案：ABE解析：CD支持保密，ABE支持有限公開。24.醫(yī)者遠程開方后，患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，下列哪些做法符合倫理？A.主動詢問癥狀?B.建議停藥并復(fù)診?C.刪除聊天記錄避免追責?D.報告國家監(jiān)測系統(tǒng)?E.賠償患者損失答案：ABD解析：刪除記錄違法且違背誠信，賠償需依法認定責任，非首要倫理義務(wù)。25.以下哪些做法體現(xiàn)“不傷害”原則？A.孕婦慎用活血藥?B.老人減量使用瀉下藥?C.兒童禁用烏頭類?D.告知煎藥先煎毒性飲片?E.推薦高價保健茶答案：ABCD解析：E或致經(jīng)濟傷害，不屬不傷害。26.倫理委員會審查“艾灸治療抑郁癥”方案時，應(yīng)重點關(guān)注：A.對照組設(shè)置?B.灸溫燙傷風險?C.患者心理量表保密?D.研究者資質(zhì)?E.艾煙對室內(nèi)空氣質(zhì)量影響答案：ABCDE解析：全面評估風險與科學(xué)性。27.醫(yī)者接受藥商贊助參加學(xué)術(shù)會議，需披露哪些信息？A.贊助金額?B.會議議程?C.發(fā)言題目?D.藥商代表是否在場?E.個人股票持有答案：ACDE解析：議程屬公開信息，無需披露。28.患者要求復(fù)制其病歷用于國外保險，醫(yī)者可：A.收取合理工本費?B.要求填寫申請表?C.拒絕提供復(fù)印件?D.提供中英文對照件?E.刪除敏感診斷答案：ABD解析：無正當理由不得拒絕，亦不得擅自刪除。29.下列哪些情況可突破保密原則？A.法定傳染病報告?B.患者危及第三人?C.醫(yī)保部門審計?D.媒體采訪?E.患者授權(quán)科研答案：ABCE解析：媒體采訪需患者同意，非自動例外。30.醫(yī)者參與“中醫(yī)AI診斷”研發(fā)，倫理上應(yīng)：A.確保訓(xùn)練數(shù)據(jù)多樣性?B.公開算法局限?C.讓AI完全替代人工判斷?D.建立錯誤追責機制?E.獲得數(shù)據(jù)主體同意答案：ABDE解析：AI不能替代終極人工判斷，故C排除。三、判斷題（每題1分，共10分）31.“醫(yī)者意也”強調(diào)直覺，故無需倫理規(guī)范。答案：錯解析：直覺亦需受倫理約束，防止主觀任意。32.古代“懸壺濟世”與現(xiàn)代“公益醫(yī)療”在倫理精神上相通。答案：對解析：均強調(diào)超越私利、服務(wù)大眾。33.中醫(yī)強調(diào)“治未病”，故可強制健康人服用預(yù)防湯劑。答案：錯解析：違反尊重自主，預(yù)防亦需同意。34.倫理委員會批準的研究方案，醫(yī)者無需再承擔個人責任。答案：錯解析：倫理審批不能替代醫(yī)者個體專業(yè)責任。35.患者對針灸恐懼，醫(yī)者可用鎮(zhèn)靜藥物使其失去拒絕能力。答案：錯解析：屬強制醫(yī)療，違反尊重自主。36.醫(yī)者個人信仰反對墮胎，可拒絕提供相關(guān)中藥調(diào)理。答案：對解析：在合理轉(zhuǎn)診前提下，良心拒絕被允許。37.中醫(yī)“師承制度”天然符合倫理，無需外部監(jiān)管。答案：錯解析：權(quán)力不對等或致剝削，需外部規(guī)范。38.醫(yī)者公開患者治愈案例時，必須獲得書面同意。答案：對解析：保護隱私與肖像權(quán)。39.使用動物藥材時，需考慮動物福利倫理。答案：對解析：現(xiàn)代倫理擴展至非人類生命。40.醫(yī)者不得因患者信仰而降低服務(wù)質(zhì)量。答案：對解析：屬反歧視核心要求。四、填空題（每空1分，共10分）41.孫思邈提出“人命至重，有貴千金”，后濃縮為成語“________”。答案：醫(yī)者仁心42.倫理學(xué)中，把“最大多數(shù)人的最大幸福”稱為________原則。答案：功利主義43.四框模型的四個維度分別為醫(yī)學(xué)指征、患者偏好、________、________。答案：生活質(zhì)量、情境特征44.《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“________無過，________無失”，強調(diào)醫(yī)者當守中道。答案：刺、灸45.現(xiàn)代倫理將“不傷害”表述為拉丁文________。答案：Primumnonnocere46.倫理審查中，風險受益比應(yīng)________1。答案：小于47.患者自主決定的英文縮寫為________。答案：AD（AdvanceDirective）48.中醫(yī)藥研究注冊平臺英文縮寫為________。答案：ChiCTR49.倫理學(xué)中，將“隱藏課程”稱為________curriculum。答案：hidden50.古代“________”制度要求醫(yī)師定期考核，不合格者禁業(yè)。答案：太醫(yī)署五、簡答題（每題8分，共24分）51.簡述“大醫(yī)精誠”中“精”與“誠”的倫理內(nèi)涵，并各舉一現(xiàn)代案例說明。答案：“精”指醫(yī)術(shù)精湛，追求卓越。案例：某三甲中醫(yī)院建立“經(jīng)方劑量實驗室”，用LC-MS/MS檢測麻黃湯有效成分，確保劑量精準，減少汗多傷心之弊。“誠”指真誠待患，不欺不瞞。案例：醫(yī)者發(fā)現(xiàn)藥房缺桂枝，主動告知患者并讓其外購，不暗中替換為肉桂，維護患者知情與療效。52.說明“保密例外”三種情形，并給出中醫(yī)語境下的處理流程。答案：(1)法定傳染?。喊l(fā)現(xiàn)鼠疫患者，2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，同時告知患者報告義務(wù)。(2)第三人危險：患者欲投毒，醫(yī)者評估危險真實后，先勸導(dǎo)其自首，若拒絕則通知警方并記錄決策過程。(3)法庭命令：法院調(diào)取病歷，醫(yī)者核對文書真實性，僅提供命令范圍內(nèi)信息，并書面通知患者。53.概括“文化敏感性”在中醫(yī)國際傳播中的四項倫理要求。答案：(1)尊重身體界限：對伊斯蘭女性患者，提供女醫(yī)者或簾幕隔診。(2)語言適配：用“energyflow”替代“氣”避免神秘化。(3)價值協(xié)商：對素食者避免動物藥材，提供植物替代方案。(4)節(jié)日考量：齋月期間調(diào)整服藥時間，避免日間煎藥香味刺激禁食。六、案例分析題（每題16分，共16分）54.案例：42歲女性，外企高管，失眠3月，依賴艾司唑侖。就診某知名中醫(yī)館，脈弦細，舌紅少苔，辨證“心腎不交”。主任醫(yī)師A擬用黃連阿膠湯加減，含黃連9g、阿膠15g烊化?；颊咴儐枺骸奥犝f黃連小檗堿傷胃，能否不用？”A回答：“古法如此，您若不信，另請高明。”患者無奈接受。服藥一周，胃脘不適，夜尿增多，患者自行停藥，并在微博發(fā)文“中醫(yī)館霸道開藥，傷胃傷腎”，引發(fā)輿情。問題：(1)指出A違反的倫理原則并分析原因。(2)若你是倫理委員會成員，如何提出改進方案？(3)從“共享決策”角度，給出重新溝通腳本（含關(guān)鍵對話）。答案：(1)A違反：①尊重自主：未回應(yīng)患者對黃連的顧慮，未提供替代方案。②行善：未評估患者既往胃病史，致胃脘不適。③不傷害：黃連苦寒，對“舌紅少苔”之陰虛患者或更傷陰，夜尿增多提示腎小管功能負擔。④公正：以“另請高明”推諉，違背醫(yī)者應(yīng)平等提供最佳照護義務(wù)。(2)改進方案：①建立“藥物顧慮評估表”，納入胃病史、腎功能、妊娠計劃等。②設(shè)置“替代方案庫”，對黃連提供丹參、麥冬等養(yǎng)陰清熱替代。③強制“知情不同意”流程：