2026年導(dǎo)尿管相關(guān)感染預(yù)防試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防措施中，最關(guān)鍵的基礎(chǔ)措施是：A.每日清潔會陰部B.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，減少不必要留置C.使用抗菌涂層導(dǎo)尿管D.定期更換導(dǎo)尿管答案：B解析：CAUTI預(yù)防的核心是減少不必要的導(dǎo)尿和留置，研究顯示約30%的導(dǎo)尿?yàn)榉潜匾僮?，縮短留置時間可顯著降低感染風(fēng)險。2.導(dǎo)尿操作時，鋪無菌洞巾的主要目的是：A.保持操作區(qū)域溫暖B.擴(kuò)大無菌區(qū)域，避免污染C.方便固定導(dǎo)尿管D.減少患者緊張感答案：B解析：無菌洞巾可形成足夠大的無菌區(qū)域，避免操作過程中手或器械接觸非無菌部位，是無菌技術(shù)的關(guān)鍵步驟。3.留置導(dǎo)尿管患者集尿袋的正確放置位置是：A.與膀胱同一水平B.高于膀胱10cmC.低于膀胱水平D.懸掛于床欄任意位置答案：C解析：集尿袋需始終低于膀胱水平，利用重力引流，防止尿液逆流回膀胱引發(fā)感染。4.導(dǎo)尿時選擇導(dǎo)尿管型號的主要依據(jù)是：A.患者年齡B.尿液性狀（如是否有結(jié)石）C.尿道解剖特點(diǎn)（如男性/女性）D.盡量選擇細(xì)型號以減少刺激答案：C解析：應(yīng)根據(jù)患者性別、尿道直徑選擇合適型號，男性通常選擇1416Fr，女性1214Fr，過粗可能損傷尿道，過細(xì)則易堵塞。5.導(dǎo)尿管插入后，氣囊注水的正確量是：A.510mlB.1015mlC.1520mlD.根據(jù)導(dǎo)尿管說明書標(biāo)注量答案：D解析：不同導(dǎo)尿管氣囊容量不同（常見530ml），需嚴(yán)格按說明書操作，過量可能導(dǎo)致尿道損傷，不足則固定不牢。6.關(guān)于手衛(wèi)生在CAUTI預(yù)防中的作用，正確的是：A.僅操作前需要洗手B.接觸導(dǎo)尿管或集尿袋前后均需洗手C.戴手套后無需洗手D.使用速干手消毒劑后需沖洗答案：B解析：接觸導(dǎo)尿管系統(tǒng)（如更換集尿袋、清潔會陰）前后均需執(zhí)行手衛(wèi)生，戴手套不能替代洗手，速干手消毒劑無需沖洗。7.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)發(fā)熱，懷疑CAUTI時，留取尿培養(yǎng)的最佳方法是：A.從集尿袋中直接留取尿液B.消毒導(dǎo)尿管采樣口后用無菌注射器抽取C.斷開導(dǎo)尿管與集尿袋連接處留取D.更換新導(dǎo)尿管后留取首次尿液答案：B解析：集尿袋尿液可能因細(xì)菌繁殖影響結(jié)果，斷開連接會增加污染風(fēng)險，正確方法是消毒采樣口后無菌抽取，避免破壞密閉系統(tǒng)。8.預(yù)防CAUTI時，不推薦的措施是：A.每日評估留置必要性，盡早拔除B.使用含銀離子涂層導(dǎo)尿管C.常規(guī)膀胱沖洗D.保持會陰部清潔干燥答案：C解析：膀胱沖洗無證據(jù)顯示可降低CAUTI風(fēng)險，反而可能破壞尿道正常菌群或?qū)е吗つp傷，僅在明確有血塊/結(jié)石堵塞時使用。9.女性患者導(dǎo)尿時，消毒順序正確的是：A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→會陰D.小陰唇→大陰唇→陰阜→尿道口答案：A解析：消毒應(yīng)遵循由外向內(nèi)、由上至下的原則，先消毒外圍（陰阜、大陰唇），再逐步接近尿道口（小陰唇、尿道口），避免已消毒區(qū)域被污染。10.導(dǎo)尿管留置超過多少小時后，細(xì)菌定植風(fēng)險顯著增加：A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：B解析：研究顯示，導(dǎo)尿管留置48小時后，約50%患者出現(xiàn)細(xì)菌定植，超過7天則幾乎全部定植，因此48小時后需重點(diǎn)評估拔除必要性。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于CAUTI核心預(yù)防措施的有：A.嚴(yán)格無菌操作導(dǎo)尿B.選擇最小型號導(dǎo)尿管C.保持引流通暢避免受壓D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABC解析：常規(guī)使用抗生素預(yù)防會導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，無證據(jù)支持其有效性，故D錯誤。2.導(dǎo)尿操作時需遵循的無菌原則包括：A.操作者戴無菌手套B.鋪無菌洞巾覆蓋會陰部C.導(dǎo)尿管接觸非無菌區(qū)域后需更換D.消毒后手指可再次接觸尿道口答案：ABC解析：消毒后手指不可再次接觸已消毒區(qū)域（如尿道口），否則需重新消毒，故D錯誤。3.留置導(dǎo)尿管期間護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每日用溫水清潔會陰部B.集尿袋每周更換2次C.觀察尿液顏色、量及性狀D.鼓勵患者多飲水答案：ACD解析：集尿袋更換頻率應(yīng)根據(jù)指南（通常7天1次，污染時及時更換），而非固定每周2次，故B錯誤。4.以下情況需立即評估拔除導(dǎo)尿管的是：A.患者可自行排尿B.導(dǎo)尿管堵塞需更換C.術(shù)后48小時無尿潴留風(fēng)險D.尿培養(yǎng)陽性但無感染癥狀答案：AC解析：導(dǎo)尿管堵塞需更換而非拔除（除非無需繼續(xù)留置），無癥狀菌尿無需因培養(yǎng)陽性拔除，故B、D錯誤。5.預(yù)防導(dǎo)尿管移位的措施包括：A.固定導(dǎo)尿管于大腿內(nèi)側(cè)（女性）或下腹部（男性）B.留出足夠長度避免牽拉C.每日檢查固定情況D.使用膠布直接粘貼尿道口答案：ABC解析：膠布直接粘貼尿道口會導(dǎo)致黏膜損傷，應(yīng)固定于皮膚表面（如大腿），故D錯誤。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.導(dǎo)尿時為減少患者疼痛，可使用普通潤滑劑替代無菌石蠟油。（×）解析：普通潤滑劑可能含細(xì)菌，需使用無菌潤滑劑預(yù)防感染。2.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管并使用抗生素。（×）解析：需先排除其他感染源（如肺部、血液），確認(rèn)CAUTI后再針對性治療，而非盲目換管或用抗生素。3.導(dǎo)尿管固定后，引流管應(yīng)呈直線下垂，避免打折、扭曲。（√）解析：保持引流通暢可減少尿液滯留，降低細(xì)菌繁殖風(fēng)險。4.為預(yù)防感染，留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)每日進(jìn)行膀胱沖洗。（×）解析：無感染時膀胱沖洗無必要，可能增加感染風(fēng)險。5.導(dǎo)尿操作時，若手套接觸到非無菌區(qū)域，可繼續(xù)操作無需更換。（×）解析：手套污染后需更換，避免將細(xì)菌帶入尿道。四、簡答題（每題15分，共45分）1.簡述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：CAUTI指留置導(dǎo)尿管或拔管后48小時內(nèi)發(fā)生的尿路感染。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有尿路感染癥狀（尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、恥骨上壓痛等）；②尿培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105CFU/ml或革蘭陽性球菌≥104CFU/ml；③或非導(dǎo)尿患者清潔中段尿培養(yǎng)陽性，但結(jié)合導(dǎo)尿史可診斷。2.列舉導(dǎo)尿操作中需嚴(yán)格執(zhí)行的5項(xiàng)無菌技術(shù)要點(diǎn)。答案：①操作者戴無菌手套、帽子、口罩；②使用無菌導(dǎo)尿包（含無菌棉球、洞巾、導(dǎo)尿管等）；③消毒范圍：男性自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒陰莖、陰囊，女性自陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口；④導(dǎo)尿管插入時僅接觸無菌區(qū)域，污染后立即更換；⑤插入后氣囊注水前確認(rèn)導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)（見尿液流出）。3.試述留置導(dǎo)尿管患者的日常護(hù)理中預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。答案：①每日評估留置必要性，盡早拔除（如術(shù)后患者恢復(fù)自主排尿后立即拔管）；②保持會陰部清潔干燥，用溫水清洗（避免刺激性消毒液）；③確保引流系統(tǒng)密閉，避免斷開連接（如需取尿樣，消毒采樣口