2021公衛(wèi)流病考研真題沖刺卷3套附解析

第一套一、單項選擇題（總共10題，每題2分）1.計算某病發(fā)病率時，分母應采用A.總人口數(shù)B.暴露人口數(shù)C.患病人口數(shù)D.死亡人口數(shù)2.病例對照研究中，最理想的對照組來源是A.醫(yī)院同期住院患者B.社區(qū)健康人群C.病例的親屬D.病例的同事3.隊列研究中，歸因危險度（AR）反映A.暴露組發(fā)病率與非暴露組的比值B.暴露組發(fā)病率與非暴露組的差值C.暴露人群中歸因于暴露的發(fā)病比例D.總人群中歸因于暴露的發(fā)病比例4.病例對照研究中最常見的信息偏倚是A.回憶偏倚B.報告偏倚C.測量偏倚D.診斷偏倚5.篩檢試驗的假陽性率等于A.1-靈敏度B.1-特異度C.1-陽性預測值D.1-陰性預測值6.因果推斷中最基本的條件是A.關聯(lián)強度B.時間順序C.一致性D.劑量反應關系7.爆發(fā)調查的第一步是A.核實診斷B.確定爆發(fā)范圍C.描述三間分布D.形成假設8.Meta分析中用于檢驗研究間異質性的方法是A.t檢驗B.χ2檢驗C.Q檢驗D.Z檢驗9.前瞻性隊列研究的最大優(yōu)點是A.樣本量小B.節(jié)省時間C.因果關系明確D.適用于罕見病10.下列屬于主動監(jiān)測的是A.法定傳染病報告B.流感樣病例監(jiān)測C.死因監(jiān)測D.腫瘤登記二、填空題（總共10題，每題2分）1.隊列研究根據(jù)研究開始時病例是否發(fā)生，可分為______、______、______三種類型。2.病例對照研究的匹配方式包括______和______。3.流行病學研究中的偏倚主要分為______、______、______三類。4.篩檢試驗的有效性評價需以______為標準。5.相對危險度（RR）是指______與______的比值。6.病例對照研究中，當______時，OR可近似代替RR。7.Hill因果推斷標準包括關聯(lián)強度、______、______、劑量反應關系等9條。8.疾病的三間分布是指______、______、______分布。9.疫情爆發(fā)調查需描述疾病的______以確定爆發(fā)的范圍和特征。10.Meta分析中常用的效應量指標包括______、______、______。三、判斷題（總共10題，每題2分）1.患病率高的慢性疾病更適合采用病例對照研究。（）2.隊列研究可直接計算相對危險度（RR）。（）3.回憶偏倚僅存在于病例對照研究中。（）4.篩檢試驗的靈敏度越高，其應用價值越大。（）5.混雜偏倚可通過分層分析或多因素回歸分析控制。（）6.關聯(lián)強度越大，該關聯(lián)為因果關聯(lián)的可能性越大。（）7.爆發(fā)調查的關鍵是及時找到傳染源和傳播途徑。（）8.主動監(jiān)測是指按照上級要求被動收集資料的監(jiān)測方式。（）9.Meta分析的核心是合并多個同類研究的結果。（）10.疾病監(jiān)測的最終目的是預防和控制疾病。（）四、簡答題（總共4題，每題5分）1.簡述病例對照研究的主要優(yōu)缺點。2.列出隊列研究與病例對照研究的主要區(qū)別。3.簡述混雜偏倚的常用控制方法。4.篩檢試驗的主要評價指標有哪些？請說明其含義。五、討論題（總共4題，每題5分）1.若要探討吸煙與肺癌的因果關系，應選擇何種研究設計？請說明設計步驟。2.如何控制病例對照研究中的回憶偏倚？3.請結合實際例子說明Hill因果推斷標準的應用。4.爆發(fā)調查的主要步驟有哪些？需注意什么問題？第二套一、單項選擇題（總共10題，每題2分）1.歷史性隊列研究的主要特點是A.隨訪時間長B.依賴既往資料C.適合罕見病D.可計算發(fā)病率2.病例對照研究中，OR值的含義是A.病例組暴露率與對照組的比值B.病例組暴露比值與對照組的比值C.暴露組發(fā)病率與非暴露組的比值D.暴露組患病率與非暴露組的比值3.因調查對象故意隱瞞信息導致的偏倚屬于A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.測量偏倚4.影響篩檢試驗陽性預測值的主要因素是A.靈敏度B.特異度C.患病率D.樣本量5.Hill標準中的“一致性”是指A.研究結果與現(xiàn)有理論一致B.不同人群的研究結果一致C.暴露與結局的關聯(lián)一致D.研究方法一致6.疾病的時間分布不包括A.短期波動B.季節(jié)性C.周期性D.地區(qū)性7.下列屬于被動監(jiān)測的是A.流感樣病例監(jiān)測B.法定傳染病報告C.慢性病隨訪D.疫苗接種率監(jiān)測8.Meta分析中，森林圖的主要作用是A.展示研究的異質性B.展示單個研究的效應量及合并結果C.評價研究質量D.篩選納入研究9.醫(yī)院對照的主要缺點是A.易發(fā)生選擇偏倚B.樣本量小C.回憶偏倚大D.無法計算OR10.歸因危險度百分比（AR%）反映A.暴露人群中歸因于暴露的發(fā)病比例B.總人群中歸因于暴露的發(fā)病比例C.暴露組與非暴露組的發(fā)病率差值D.暴露組發(fā)病率與非暴露組的比值二、填空題（總共10題，每題2分）1.病例對照研究中，______是反映暴露與結局關聯(lián)強度的主要指標。2.隊列研究中，研究對象需分為______和______兩組。3.信息偏倚的常見類型包括______、______、______。4.篩檢試驗的靈敏度是指______的比例。5.當RR>1時，說明暴露因素是疾病的______。6.陽性預測值是指篩檢陽性者中______的比例。7.因果推斷中，______關聯(lián)是因果關聯(lián)的前提。8.疾病的人群分布特征包括______、______、______等。9.爆發(fā)調查中，______是制定控制措施的重要依據(jù)。10.Meta分析的質量評價常用工具包括______、______。三、判斷題（總共10題，每題2分）1.歷史性隊列研究無需隨訪即可獲得結果。（）2.OR值是病例對照研究的唯一效應量指標。（）3.盲法可有效控制信息偏倚。（）4.篩檢試驗的特異度越高，陽性預測值越高。（）5.混雜因素必須是暴露與結局的中間變量。（）6.實驗證據(jù)是因果推斷中最強的證據(jù)類型。（）7.爆發(fā)調查中，應先采取控制措施再驗證假設。（）8.主動監(jiān)測的資料質量通常高于被動監(jiān)測。（）9.Meta分析可解決單個研究的樣本量不足問題。（）10.疾病監(jiān)測僅包括傳染病監(jiān)測。（）四、簡答題（總共4題，每題5分）1.簡述隊列研究的主要優(yōu)缺點。2.信息偏倚的控制方法有哪些？3.影響篩檢試驗陽性預測值的因素是什么？4.病例對照研究中，對照組的選擇原則是什么？五、討論題（總共4題，每題5分）1.若要研究肥胖與2型糖尿病的關系，如何設計病例對照研究？2.隊列研究中，失訪偏倚的控制方法有哪些？3.請說明Hill標準中“劑量反應關系”在因果推斷中的作用。4.某社區(qū)出現(xiàn)不明原因腹瀉爆發(fā)，應如何開展調查？第三套一、單項選擇題（總共10題，每題2分）1.雙向隊列研究是指A.同時隨訪暴露組和非暴露組B.結合前瞻性與歷史性隊列的研究C.研究兩種疾病的隊列D.隨訪兩個不同人群的隊列2.歸因危險度（RD）的含義是A.暴露組發(fā)病率與非暴露組的比值B.暴露組發(fā)病率與非暴露組的差值C.暴露人群中歸因于暴露的發(fā)病比例D.總人群中歸因于暴露的發(fā)病比例3.混雜因素的必備條件不包括A.與暴露因素有關B.與結局有關C.是暴露與結局的中間變量D.未被研究因素調整4.篩檢試驗的陰性預測值與下列哪項有關A.靈敏度B.特異度C.患病率D.以上均是5.因果推斷中，最強的證據(jù)類型是A.隊列研究B.病例對照研究C.隨機對照試驗D.生態(tài)學研究6.地方性疾病的定義是A.僅在某地區(qū)發(fā)生的疾病B.該地區(qū)發(fā)病率顯著高于其他地區(qū)的疾病C.由當?shù)丨h(huán)境因素引起的疾病D.以上均是7.下列屬于主動監(jiān)測的是A.死因登記B.法定傳染病報告C.流感樣病例主動搜索D.腫瘤登記8.Meta分析中，固定效應模型與隨機效應模型的主要區(qū)別是A.是否考慮研究間的異質性B.是否計算合并效應量C.是否進行質量評價D.是否檢索研究9.病例對照研究中，匹配過度的后果是A.增加樣本量B.丟失信息C.減少混雜D.提高效率10.疾病監(jiān)測的核心是A.收集資料B.分析資料C.反饋信息D.預防控制疾病二、填空題（總共10題，每題2分）1.隊列研究的結局變量是______或______。2.病例對照研究中的病例需符合______標準。3.偏倚是指研究結果與______之間的系統(tǒng)誤差。4.篩檢的主要目的是______、______、______。5.當OR<1時，說明暴露因素是疾病的______。6.因果關聯(lián)的建立需先排除______關聯(lián)和______關聯(lián)。7.疾病的時間分布包括______、______、______、長期趨勢。8.爆發(fā)調查中，______是形成假設的基礎。9.Meta分析的異質性來源包括______和______。10.疾病監(jiān)測的類型包括______和______。三、判斷題（總共10題，每題2分）1.隊列研究的樣本量通常大于病例對照研究。（）2.OR值可用于隊列研究的效應量分析。（）3.信息偏倚僅影響研究的真實性，不影響可靠性。（）4.篩檢試驗的特異度越高，陰性預測值越高。（）5.混雜因素必須與暴露和結局均有關聯(lián)。（）6.因果推斷中，時間順序是必要條件。（）7.爆發(fā)調查中，采取控制措施無需等待假設驗證。（）8.被動監(jiān)測的資料完整性優(yōu)于主動監(jiān)測。（）9.Meta分析前需進行異質性檢驗。（）10.慢性病監(jiān)測是疾病監(jiān)測的重要內容。（）四、簡答題（總共4題，每題5分）1.簡述Meta分析的主要優(yōu)缺點。2.隊列研究的隨訪內容包括哪些？3.病例對照研究中，病例的選擇原則是什么？4.因果推斷的基本步驟是什么？五、討論題（總共4題，每題5分）1.如何設計前瞻性隊列研究探討高血壓與腦卒中的關系？2.病例對照研究中，選擇偏倚的控制方法有哪些？3.為什么“關聯(lián)的時間順序”是因果推斷的必要條件？4.某學校出現(xiàn)麻疹爆發(fā)，應如何開展調查與控制？答案與解析第一套答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.A5.B6.B7.A8.C9.C10.B二、填空題1.前瞻性隊列；歷史性隊列；雙向隊列2.頻數(shù)匹配；個體匹配3.選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚4.金標準5.暴露組發(fā)病率；非暴露組發(fā)病率6.發(fā)病率低7.時間順序；一致性8.人群；時間；地區(qū)9.三間分布10.RR；OR；RD三、判斷題1.√2.√3.×（前瞻性隊列也可能存在回憶偏倚，但病例對照更常見）4.×（靈敏度高會增加假陽性）5.√6.√7.√8.×（主動監(jiān)測是主動收集資料）9.√10.√四、簡答題1.優(yōu)點：樣本量小，省錢省力；適合罕見??；可研究多個危險因素；倫理問題少。缺點：回憶偏倚大；無法計算發(fā)病率和RR；因果順序難確定；易發(fā)生選擇偏倚。2.隊列研究：前瞻性，暴露→結局，可計算RR，適合常見病，樣本量大，時間長；病例對照研究：回顧性，結局→暴露，計算OR，適合罕見病，樣本量小，時間短。3.控制方法：研究設計階段（匹配、限制）；分析階段（分層分析、多因素回歸、標準化）。4.指標：靈敏度（真陽性率，實際患病者中篩檢陽性的比例）、特異度（真陰性率，實際未患病者中篩檢陰性的比例）、陽性預測值（篩檢陽性者中實際患病的比例）、陰性預測值（篩檢陰性者中實際未患病的比例）。五、討論題1.選擇隊列研究：①研究對象：選取無肺癌的人群，分為吸煙組（每天≥1支，持續(xù)≥1年）和不吸煙組；②暴露測量：問卷調查或生物標志物（如尿尼古?。?；③結局：肺癌的金標準診斷（病理）；④隨訪：定期（如每年）隨訪，記錄發(fā)病情況；⑤分析：計算RR、AR，評估關聯(lián)強度；⑥控制偏倚：選擇偏倚（嚴格納入標準）、信息偏倚（盲法隨訪）、混雜偏倚（分層分析年齡、性別）。2.控制方法：①選擇近期發(fā)病的病例（回憶更準確）；②使用客觀暴露指標（如醫(yī)療記錄、生物標志物）；③采用盲法調查（調查者與被調查者均不知分組）；④設計結構化問卷（減少回憶誤差）。3.例如，吸煙與肺癌的關聯(lián)：①關聯(lián)強度（RR=10-20）；②時間順序（吸煙先于肺癌）；③一致性（多個隊列研究結果一致）；④劑量反應關系（吸煙量越大，肺癌風險越高）；⑤實驗證據(jù)（戒煙后肺癌風險下降）。這些標準支持吸煙是肺癌的病因。4.步驟：①核實診斷（確診麻疹病例）；②確定爆發(fā)（計算發(fā)病率，與往年比較）；③描述三間分布（時間：發(fā)病高峰；人群：學生年級；地區(qū)：班級分布）；④形成假設（如教室通風差、未接種疫苗）；⑤驗證假設（檢測疫苗接種率、環(huán)境標本）；⑥采取措施（隔離患者、應急接種、通風消毒）；⑦總結報告。注意：邊調查邊采取措施，避免疫情擴散。第二套答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.D7.B8.B9.A10.A二、填空題1.OR（比值比）2.暴露組；非暴露組3.回憶偏倚；報告偏倚；測量偏倚4.實際患病者中篩檢陽性5.危險因素6.實際患病7.統(tǒng)計學8.年齡；性別；職業(yè)9.三