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文檔簡介

1、.,1,乳腺癌穿刺活檢or切除活檢,李海濤,2016-08-15,.,2,乳腺癌活檢,乳腺癌活檢,開放活檢（OSB）,穿刺活檢,細針抽吸(FNA),空芯針穿刺(CNB),真空輔助（VAB）,.,3,穿刺活檢or切除活檢,PK,穿刺活檢,切除活檢,.,4,穿刺活檢,細針抽吸細胞學(FNA),空心針穿刺活檢(CNB),真空輔助微創(chuàng)活檢 (VAB),.,5,穿刺活檢or切除活檢,.,6,穿刺活檢,.,7,穿刺活檢,More Tissue = Improved Accuracy ?,.,8,穿刺活檢準確性,乳腺空芯針穿刺活檢的敏感性為97.7%，特異性為100%，B超引導下CNB的標本與切除活檢標本的

2、組織學診斷符合率為90%96%。,.,9,粗針穿刺能引起腫瘤的移位嗎,352例穿刺活檢后手術(shù)切除，研究真空輔助、自動穿刺針、粗針穿刺的針道腫瘤細胞移位情況,.,10,粗針穿刺能引起腫瘤的移位嗎,.,11,粗針穿刺能引起腫瘤的移位嗎,結(jié)論：1.共有114腫瘤移位，有38例多個腫瘤細胞碎片移位 2.穿刺活檢與手術(shù)切除時間間隔越長，移位越少，說明腫瘤細胞移位后并不能存活,.,12,穿刺活檢局部復發(fā)率,乳腺癌患者術(shù)前空芯針穿刺活檢沒有增加局部復發(fā)率,.,13,刺活檢局部復發(fā)率,719例接受了保乳術(shù)和術(shù)后放療的乳腺癌患者 189人行空芯針活檢,.,14,刺活檢局部復發(fā)率,結(jié)論：術(shù)前空芯針穿刺活檢并沒有引

3、起患者局部復發(fā)率升高，而總生存期穿刺組長于未穿刺組，分別為78、71個月,.,15,針道播散風險評估,297例行粗針穿刺活檢，101例行開放活檢。均性保乳術(shù)。前者局部復發(fā)率為3.7%，后者3.96%，無統(tǒng)計差異,.,16,針道播散風險評估,結(jié)論：粗針穿刺活檢并不會引起局部復發(fā)率增加,JSLS(2002)6:207-209,.,17,穿刺活檢局部復發(fā)率,系統(tǒng)回顧自1990-2009年83篇關(guān)于乳腺粗針活檢文獻,.,18,穿刺活檢局部復發(fā)率,立體定位或B超引導下的真空輔助粗針活檢的準確性與開放手術(shù)活檢的準確性幾乎一樣,.,19,穿刺活檢局部復發(fā)率,立體定位或B超引導下的真空輔助粗針活檢的并發(fā)癥更低，患者接受多次手術(shù)的可能性更小,.,20,穿刺活檢or切除活檢,（1）對于惡性可疑病灶、腫物較大或計劃行術(shù)前治療時，主張先穿刺活檢以明確病理，再決定后續(xù)的治療。 （2）對于部分考慮為良性病灶、無法穿刺的散在鈣

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