1、常用急救藥品相關(guān)知識 急診科：杜珊,內(nèi)容概括,一、常用急救藥品管理原則 二、常用急救藥品的具體應(yīng)用 三、常用急救藥品知識問答,一、急救藥品管理原則,定數(shù)量品種 定位放置 專人管理 定期檢查藥品質(zhì)量 使用后及時清點(diǎn)、補(bǔ)充 完好率100%,二、常用急救藥品的具體應(yīng)用,1、抗休克及血管活性藥 2、抗心律失常藥 3、呼吸興奮藥 4、利尿脫水藥 5、鎮(zhèn)痛/鎮(zhèn)靜藥 6、平喘藥 7、抗過敏藥 8、水電解質(zhì)平衡藥 9、其他,1、抗休克及血管活性藥物,鹽酸腎上腺素 去甲腎上腺素 異丙腎上腺素 多巴胺 間羥胺 硝酸甘油,腎上腺素(1ml:1mg) 別名 副腎 藥理 使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快 適應(yīng)癥 心跳停搏、過

2、敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療 注意事項(xiàng) 1、目前為心肺復(fù)蘇搶救時最重要的藥物 2、注射時密切觀察血壓和心率變化 3、用藥必須充分給氧,A級高危,去甲腎上腺素（1ml:2mg) 別名 正腎 藥理 使血管收縮，血壓上升 適應(yīng)癥 各種低血壓、休克 注意事項(xiàng) 1、 高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用 2、不宜使用生理鹽水稀釋 3、選擇粗大靜脈注射，避免藥液外漏引起局部組織壞死 4、注射時應(yīng)從小劑量開始，隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度,A級高危,異丙腎上腺素（2ml：1mg） 藥理增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率；松弛支氣管、腸道平滑肌 適應(yīng)癥 心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性和感染性休克 注意事項(xiàng) 1、不

3、良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短 2、給藥從小劑量開，不使用于失血性休克 3、密切觀察脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量 4、藥物濃度過高可引起心律失常，甚至室顫,A級高危,多巴胺(2ml:20mg) 藥理 1、小劑量使動脈擴(kuò)張，尿量及鈉排泄量增加 2、中等劑量增加心肌收縮力，加快心率 3、大劑量使外周阻力增加，血壓升高 適應(yīng)癥 各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭 注意事項(xiàng) 1、使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒 2、靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況 3、選擇粗大靜脈注射，避免藥液外漏引起局部組織壞死,A級高危,間羥胺（1ml:10mg) 別名 阿拉

4、明 藥理 升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有加強(qiáng)心臟收縮的作用 適應(yīng)癥 各種原因引起的休克、低血壓 注意事項(xiàng) 1、不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩 2、不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解,A級高危,硝酸甘油 別名 三硝酸甘油酯 常用制劑 片劑：0.5mg 注射劑：1ml：5mg 藥理 抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張 適應(yīng)癥 主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭 注意事項(xiàng) 1、禁用于青光眼，嚴(yán)重貧血、低血壓、顱壓增高的變化 2、片劑應(yīng)舌下含服 3、靜脈注射時，密切觀察病人的血壓及心率變化，絕對臥床休息，不宜改變體位，以免引起體位性低血壓,2、抗心律失常藥,

5、去乙酰毛花苷 胺碘酮 鹽酸普羅帕酮注射液 利多卡因,去乙酰毛花苷（2ml：0.4mg) 別名 西地蘭 藥理 正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo) 適應(yīng)癥 急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速 注意事項(xiàng) 1、嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用 2、治療安全范圍小、個體差異大，嚴(yán)密觀察血壓、心率 3、使用5%葡萄糖稀釋后緩慢勻速靜推，時間大于5分鐘 4、洋地黃中毒表現(xiàn)：惡心、嘔吐、黃視、綠視及各種心律失常如心室早搏、二聯(lián)律和三聯(lián)律等,A級高危,胺碘酮(3ml:150mg) 別名 可達(dá)龍 藥理 具有冠脈擴(kuò)張作用，降低心肌耗氧量 適應(yīng)癥 室上性、室性心動過速和早搏、陣發(fā)性房撲和

6、顫動、預(yù)激綜合征 注意事項(xiàng) 1、不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、角膜色素沉著、偶見皮疹及皮膚色素沉著 2、推注不宜過快，否則易引起低血壓 3、靜脈注射應(yīng)在持續(xù)監(jiān)護(hù)下使用,A級高危,鹽酸普羅帕酮注射液(20ml:70mg) 別名心律平 藥理減少心肌興奮性，用于心動過速和早搏 適應(yīng)癥 陣發(fā)性室性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速及預(yù)激綜合征伴室上性心動過速、心房撲動或心房顫動的預(yù)防；用于各種早搏的治療 注意事項(xiàng) 1、心肌嚴(yán)重?fù)p害者慎用 2、嚴(yán)重的心動過緩，肝、腎功能不全，明顯低血壓患者慎用,A級高危,利多卡因（5ml：0.1g) 藥理 抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性

7、 適應(yīng)癥 各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死；局部麻醉 注意事項(xiàng) 1、 禁用于對本品過敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 2、 不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停 3、 靜脈用藥過程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒,A級高危,3、呼吸興奮藥,尼可剎米（1.5ml：0.375g) 別名 可拉明 藥理 選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快 適應(yīng)癥 中樞性呼吸及循環(huán)衰竭 注意事項(xiàng) 1、不良反應(yīng)少見，大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震

8、顫及肌僵直，應(yīng)及時停藥以防驚厥,洛貝林（1ml：3mg) 藥理 興奮頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞,對植物神經(jīng)先興奮后抑制 適應(yīng)癥 新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭 注意事項(xiàng) 1、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥 2、觀察有無大汗，心動過速，低血壓等，滴速要緩慢,4、利尿脫水藥,利尿劑,呋塞米,脫水藥,甘露醇,呋塞米 別名 速尿 常用制劑 片劑：20mg 注射劑：2ml：20mg 藥理 為速效、強(qiáng)效利尿藥 適應(yīng)癥 水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥

9、、高鈣血癥、急性藥物中毒 注意事項(xiàng) 1、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、磺胺類藥物過敏者 2、藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開始，并根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量 3、利尿過度會引起水電解質(zhì)紊亂等副作用，如體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣等,甘露醇(250ml：50g) 藥理脫水藥、滲透性利尿藥 適應(yīng)癥 腦水腫、青光眼，預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死，防治急性少尿癥 注意事項(xiàng) 1、用藥期間密切觀察尿量、電解質(zhì)、中心靜脈壓和腎功能等 2、低溫易析出結(jié)晶，使用前仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶在熱水（80）中浸泡，使結(jié)晶充分溶解后使用 3、根據(jù)病情選擇合適的濃度，1530min快速滴入 4、應(yīng)選擇粗直靜脈，勿穿破靜

10、脈使藥液滲出 5、除做腸道準(zhǔn)備，其余均應(yīng)靜脈給藥,5、鎮(zhèn)痛/鎮(zhèn)靜藥,鎮(zhèn)痛藥,嗎 啡 哌替啶,毒麻藥,鎮(zhèn)靜藥,地 西 泮 苯巴比妥,精神藥,嗎啡（1ml:10mg) 藥理興奮阿片受體，起到鎮(zhèn)痛、催眠、鎮(zhèn)靜的作用 適應(yīng)癥 各種劇痛：如外傷或手術(shù)后疼痛 、急性肺水腫 注意事項(xiàng) 1、皮下注射或靜脈注射5-15mg 2、不良反應(yīng)：成癮性，呼吸抑制 、頭昏、惡心、排尿困難 3、不明原因的疼痛盡可能不用,哌替啶(1ml:50mg) 別名度冷丁 藥理作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用 適應(yīng)癥 用于各種劇痛、心源性哮喘、術(shù)前給藥 注意事項(xiàng) 1、嚴(yán)格遵守國家對麻醉藥品的管理 2、不明原因的疼痛盡可能不

11、用 3、靜脈注射后可出現(xiàn)外周血管擴(kuò)張，血壓下降,地西泮(2ml:10mg) 別名 安定 藥理 有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用 適應(yīng)癥 焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥,還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持 注意事項(xiàng) 1、不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫 2、靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制 3、本品應(yīng)單獨(dú)使用，不可與其他藥物配伍,苯巴比妥(1ml:0.1g) 別名魯米那 藥理長效巴比妥類藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用 適應(yīng)癥 用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài) 注意事項(xiàng) 1、不良反應(yīng)：失眠、

12、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應(yīng)，質(zhì)量效應(yīng) 2、長期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作 3、本品不與酸性藥物配伍,6、平喘藥,氨茶堿 常用制劑 片劑：0.1g 注射劑：2ml:0.25g 藥理 松弛支氣管平滑肌 適應(yīng)癥 支氣管哮喘 、慢性阻塞性肺疾患、急性心功能不全、心源性哮喘 注意事項(xiàng) 1、禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人 2、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠 3、推注速度不宜過快，應(yīng)大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng),7、抗過敏藥,地塞米松 異 丙 嗪 葡萄糖酸鈣,地塞米松（

13、1ml:5mg) 英文簡稱DXM 藥理 糖皮質(zhì)激素類藥。有抗炎、抗毒素、抗過敏、抗休克作用 適應(yīng)癥 過敏性及自身免疫性炎性疾病、支氣管哮喘、嚴(yán)重皮膚病和潰瘍性結(jié)腸炎 注意事項(xiàng) 1、不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征 2、長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量 3、長期服用者應(yīng)定期檢查電解質(zhì)及血糖變化,鹽酸異丙嗪 別名 非那根 常用制劑 注射劑：1ml：25mg和 2ml：50mg 藥理 有明顯的中樞安定作用 適應(yīng)癥 皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥 注意事項(xiàng) 1、禁用于駕使員、機(jī)械操作員、運(yùn)動員、早產(chǎn)兒 2、不良反應(yīng)：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì)胞減少、呼吸不規(guī)則、

14、視力糊糊、尿潴留 3、注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息,B級高危,葡萄糖酸鈣（10ml:1g) 適應(yīng)癥 鈣缺乏癥、過敏性反應(yīng)、高鉀血癥、鎂中毒解救 注意事項(xiàng) 1、禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人 2、靜注速度不宜過快，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停 加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右 3、有強(qiáng)烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉,8、水電解質(zhì)平衡藥,碳酸氫鈉 氯化鉀,碳酸氫鈉注射液（ 250ml:12.5g） 藥理 中和氫離子，糾正酸中毒;堿化尿液 ；制酸，口服迅速中酸，而不直接影響胃

15、酸分泌 適應(yīng)癥治療代謝性酸中毒；堿化尿液，用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防；減少磺胺類藥物的腎毒性；作為制酸藥,治療胃酸過多引起的癥狀 注意事項(xiàng) 1、靜脈用藥的濃度范圍為1.5%(等滲）至8.4% 2、應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量,氯化鉀 片劑別名 補(bǔ)達(dá)秀 常用制劑 片劑:0.5g 注射劑：10ml：1g 藥理 維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓，參與能量代謝 適應(yīng)癥 預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常 注意事項(xiàng) 1、禁用：高鉀血癥、腎功能嚴(yán)重減退（無尿或少尿），嚴(yán)重脫水者 2、定期測血鉀，接到危急值電話，立即進(jìn)入危急值處理流程 3、靜脈滴注時，速度宜慢，濃度小

16、于0.3%，見尿補(bǔ)鉀 4、滴注時應(yīng)選用粗直靜脈，如有外滲，及時停藥，給予冷敷,A級高危,9、其他,阿托品 鹽酸山莨菪堿 納洛酮,阿托品(1ml:0.5mg) 藥理 能解除平滑肌的痙攣，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用 適應(yīng)癥 心臟驟停、感染性休克、各種內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 注意事項(xiàng) 1、禁用：青光眼、前列腺肥大者 2、不良反應(yīng)：排尿困難、便秘、口干、視物模糊、躁動不安、心悸和青光眼 3、用藥過程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，觀察有無過量及中毒,消旋山莨菪堿(1ml:10mg) 別名 654-2 藥理 松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳

17、作用較阿托品弱 適應(yīng)癥 感染性休克、有機(jī)磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛 注意事項(xiàng) 1、禁用于：腦出血急性期，青光眼者 2、不良反應(yīng)：口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳，視物模糊等,納洛酮(1ml:0.4mg) 藥理 阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升 適應(yīng)癥 解救乙醇、安眠藥過量中毒，休克、急性呼吸衰竭和心肺復(fù)蘇時 注意事項(xiàng) 1.不良反應(yīng)：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常 2.監(jiān)測血壓及心電圖變化 3.昏迷病人在使用本藥時要監(jiān)測意識變化,三、常用急救藥品知識問答,1、鹽酸洛貝林用于各種原因引起的 （ ）抑制 2、西地蘭給藥前必須測（ ） 3、“呼二聯(lián)”是指 （ ）（ ） 4、“心三聯(lián)”是指（ ） （ ） 5、地塞米松屬于（ ）藥，具有四大作用（ ）（ ）（ ）（ ） 6、心臟驟停復(fù)蘇搶救時的最佳藥物是 7、急救物品合格率為 （ ） 8、既有局麻作用，又有抗心律失常作用的藥物是（ ） 9、去乙酰毛花苷別名（ ） 10、地西泮別名（ ） 11、呋塞米別名（ ）,1