1、留置針靜脈輸液技能考核評分標準科室 姓名 監(jiān)考人 得分 項目操作標準分值評分細則扣分扣分原因準備2分1.核對醫(yī)囑、患者姓名，按醫(yī)囑備藥11.未核對扣1分2.按規(guī)定著裝、洗手（7步）、戴口罩12.不符合者酌情扣分實施88分實施88分1.在治療室配藥，用物帶至床旁，自我介紹，核對床號、姓名，解釋，了解需要41.查對是否落實、全面 2.解釋是否合理、到位，3.是否關(guān)注病人的舒適度4.穿刺部位是否正確、血管情況、與病情是否相符2.告知患者進行留置針穿刺的目的13.評估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位皮膚和血管狀況（首選前臂（手背），粗直、彈性好、血流豐富、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，禁選橈動脈）44. 評估環(huán)境

2、是否清潔、光線是否充足15.協(xié)助患者取舒適臥位，將輸液瓶掛于輸液架上1患者體位與病情不符扣1分5. 選擇留置針（滿足病人輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號、腔最少（直型和Y型），透明膠布打開一角（備用）2留置針選擇與病情是否相符，是否符合指南標準6. 戴手套，扎壓脈帶：時間為40120s，位于穿刺點上方56 cm處，松緊度以能阻斷靜脈血流而肢體遠端容易觸到動脈搏動為宜81.未戴手套扣5分2.扎壓買脈帶時間是否超過，位置、方式、松緊度7. 消毒皮膚：2遍，以穿刺點為中心由內(nèi)向外、螺旋式不間斷消毒，面積不少于88cm，（范圍大于貼膜）自然風(fēng)干。（為減輕因扎壓脈帶時間過長引起的不適，可先消毒第1遍

3、扎壓脈帶再消毒第2遍，待干）5消毒次數(shù)、方式、面積大小、效果、是否待干、干燥方式8.排氣，將頭皮針脫針帽排氣后，針尖斜面插入肝素帽，當(dāng)液體充盈留置針，再將鋼針全部插入肝素帽內(nèi)2排氣是否脫針帽，肝素帽內(nèi)空氣是否排盡，手法是否正確9.松動針芯、除去護針帽、（固定導(dǎo)管座以除去護針帽，嚴禁僅持針翼；左右轉(zhuǎn)動針芯，切忌上下拉動）5一項未做到扣4分10. 穿刺：繃緊皮膚，針頭與皮膚成15-30角，直刺靜脈（穿刺速度稍慢，注意觀察回血），見回血后降低角度（降低角度至5-10）再進針少許（0.2-0.3cm），后撤針芯0.2-0.3cm12穿刺點位置、角度，撤針芯長度是否合適11. 送導(dǎo)管：將導(dǎo)管與針芯全部送

4、入血管，松止血帶，觀察點滴是否通暢，減慢輸液速度2導(dǎo)管送入是否順利、是否全部送入血管扎止血帶時間是否超過120 s12. 撤針芯（一旦針芯撤出，不得再次刺入）3未做到扣3分13. 敷貼固定單手持無菌透明敷貼，以穿刺點為中心，塑形：無張力貼膜，邊撕邊框邊撫平貼膜邊框延長管U型固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行敷貼要將白色隔離塞完全覆蓋Y型接口朝外使用高舉平臺法書寫穿刺日期、時間、操作者2231221持膜貼膜手法、效果2.固定是否有利于防止回血 3.標識是否清晰、明了4.速度是否與病情相符5.速度是否與記錄相符14按病情調(diào)節(jié)滴速4與病情不符，記錄與實際不符均扣2分15沖管的方法（沖管、封管連

5、續(xù)一次完成，無需更換注射器）（脈沖方法：沖一下停一下）5未脈沖沖管扣5分16封管的方法（鋼針連接）退出鋼針少許，只將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)邊推液邊拔針頭，推液速度大于拔針速度，拔出針尖時可見一滴水珠夾緊小夾子，靠近針座處（夾小夾子時注意：避免觸碰穿刺點一端）2531.沖管液余約0.51ml時退出剛針少許，只將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)，邊推液邊拔針頭2.封管時針頭拔出的效果3.夾小夾子的手法，夾子的位置16查對記錄：詢問觀察輸液后反應(yīng)2是否查對、態(tài)度、關(guān)注點17協(xié)助患者取舒適的臥位，整理用物，符合垃圾分類，洗手（口述）21.體位不與病情不符，扣1分2垃圾分類不合理，扣1分18交待注意事項（留置針的維護）31未交待扣3分，交待不全扣12分19舉手示意表示結(jié)束考試，拔針拔針不計時評 價10分1護士堅持三查八對，無菌觀念強，操作熟練，一次穿刺成功，能迅速排除輸液故障2患者滿意，輸液通暢，無不良反應(yīng)