1、心電圖檢查，診斷學(xué)，復(fù)習(xí)上節(jié)課的內(nèi)容1，淺感，深感分別包括什么感覺？2、淺反射減弱或消失的臨床意義。3、深度反射減弱，加強臨床意義。病理反射包括什么？臨床意義。腦膜刺激征包括什么？臨床意義。第一節(jié)臨床心電圖的基本知識，定義：心電圖：使用心電圖記錄身體表面發(fā)生的每個心電圖的變化的曲線圖。心電圖的發(fā)生，1，1887年，沃勒利用毛細(xì)管靜電記錄人體身體表面到第一個心電圖。2，之后，Willem Einthover使用弦式電流表，使心電圖的記錄更加準(zhǔn)確，并命名了心電圖的各個波段和雙極傳導(dǎo)系統(tǒng)。所以被稱為心電圖之父。第一，心電發(fā)生原理和心電矢量概念；(a)心電發(fā)生原理：1，靜息電位：外部正負(fù)(-90mV，

2、偏振狀態(tài))；2，動作電位：心肌細(xì)胞受到刺激，膜內(nèi)外離子流動，產(chǎn)生動作電位。包括兩極分化和復(fù)極化兩個過程。1期間0期間2期間3期間4，脫極：0期間：Na內(nèi)流再極化：1期間：k 1外流2期間：Ca慢維持內(nèi)流3期間：k急流出4期間：恢復(fù)到靜電水平，心肌細(xì)胞的電生理過程，心臟電矢量的概念：物理中大小心肌細(xì)胞電生理過程中產(chǎn)生的電量，有大小也有方向，稱為心電圖向量。、集成ECG矢量，所有心肌細(xì)胞興奮產(chǎn)生的ECG矢量之和稱為合成矢量；所有合成向量的頂點移動的軌跡，構(gòu)成空間向量環(huán)。、空間心電圖向量環(huán)形成，第二，心電圖各波段的構(gòu)成和命名，心臟的太極、復(fù)極順序，竇房結(jié)(興奮的起源)心房房室結(jié)希氏束左右束分支浦肯野纖維心室、第一個上波稱為r波；r波后的第一個向下波是s波。(電壓0.5mv用大寫字母說明)，正常心電圖，正常心電圖，3，心電圖的連接系統(tǒng)，將電極放置在身體其他部分，通過引導(dǎo)線連接心電圖的正負(fù)兩極，記錄心電圖的電路連接方式。心電圖的傳導(dǎo)系統(tǒng)分為肢導(dǎo)和胸導(dǎo)兩部分。在這里，肢體指南分為雙極肢體指南和單極肢體指南。心電圖指南，1，肢體指南，雙極肢體指南，單極肢體指南，標(biāo)準(zhǔn)(雙極)肢體指南，(b)平面心向量環(huán)在導(dǎo)引軸上的投影形成心電圖。(二次投影)，額頭6軸系統(tǒng)，檢查測試問題，1，心電圖的每個波段命名；心電圖的