1、轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略，乳腺癌的歷史公元前3000年，公元前3000年用火棒燒灼，乳腺癌的歷史1773年，1773年佩利勒提出了同時切除同側(cè)乳房、腋窩和胸肌組織，乳腺癌的歷史19世紀(jì)乳腺癌的歷史，60例4例無病內(nèi)分泌治療x光和鐳的發(fā)現(xiàn)，20世紀(jì)今天的乳腺癌，轉(zhuǎn)移性乳腺癌(MBC):概述，在所有乳腺癌患者中，雖然大多數(shù)將接受輔助治療，30轉(zhuǎn)移性乳腺癌通常是不可治愈的，這是臨床醫(yī)生面臨的主要挑戰(zhàn)。診斷為轉(zhuǎn)移性疾病的中位生存期為2-3年。只有5%-10%的人能存活5年，霍伯和瑟利曼母乳喂養(yǎng)2009；4:367-372。杰克施，2010年ESMO頒獎。轉(zhuǎn)移性乳腺癌：治療水平的提高意味著生存時間的延長，

2、佐丹奴施等，癌癥，2004；100:44-52。轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療目標(biāo)控制疾病和癥狀延長生存期以確保身體功能、社會功能和生活質(zhì)量，制定正確的治療方案有助于提高晚期乳腺癌的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量強(qiáng)調(diào)個體化治療，晚期乳腺癌的治療，晚期乳腺癌的綜合治療，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的分類治療，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的維持治療，綜合治療是乳腺癌治療的基本原則，晚期乳腺癌的治療手術(shù)是改善預(yù)后的獨立因素。1.晚期乳腺癌需要手術(shù)嗎？是2。所有晚期乳腺癌都需要手術(shù)嗎？-第三，ESM-MBC特別工作組建議33，360名MBC患者有一個可切除的轉(zhuǎn)移灶，這可能給患者一個長期存活的機(jī)會。應(yīng)充分考慮更具侵入性的綜合治療措施。4.轉(zhuǎn)移性乳腺

3、癌應(yīng)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)的系統(tǒng)性治療，并及時合理地應(yīng)用局部治療方法，最大限度地緩解癥狀，延長生存期。薈萃分析治療晚期乳腺癌，手術(shù)是改善預(yù)后的獨立因素。手術(shù)時間：確診后3-6個月，適當(dāng)手術(shù)改善預(yù)后可消除腫瘤細(xì)胞來源，恢復(fù)機(jī)體對腫瘤細(xì)胞的免疫力，減輕腫瘤負(fù)荷，提高腫瘤治療的敏感性。打破癌癥限制2010年；1193360537，主要內(nèi)容，晚期乳腺癌的綜合治療，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的分類治療，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的維持治療，個體化和精確的藥物治療乳腺癌是一種異質(zhì)性疾病，乳腺癌流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，在亞洲，60%的女性患有Luminal A乳腺癌，Linch等人，癌癥流行病學(xué)生物標(biāo)志物prev 200918(6):1807-1814。N=

4、1028，Luminal A=ER和/或PR和HER2- Luminal B=ER和/或PR和HER2 HER2 /ER-=ER-和PR-和HER2堿性樣=er-/pr-/HER2-/ck56和/或EGFR未聲明=er/pr/HER2/ck56/EGFR均為陰性，因此激素受體(ER和/或PR)陽性、疾病進(jìn)展緩慢、無內(nèi)臟轉(zhuǎn)移或無癥狀內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的復(fù)發(fā)性和轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者是HER-2陽性內(nèi)分泌治療的首選內(nèi)分泌治療優(yōu)先原則：當(dāng)內(nèi)分泌治療和化療可能盡早見效時，應(yīng)優(yōu)先考慮內(nèi)分泌治療，內(nèi)分泌治療進(jìn)展時也可考慮內(nèi)分泌治療。一線內(nèi)分泌治療與化療療效相當(dāng)，所以內(nèi)分泌治療優(yōu)先。一線內(nèi)分泌治療的療效與化療相似。患有抑郁

5、癥的患者仍然可以接受更長時間的內(nèi)分泌治療，且毒副作用更小。絕經(jīng)前晚期乳腺癌的內(nèi)分泌治療，Tamoa/Osoa/Osmoa/Osai，Norad Anastrozole Norad他莫昔芬，絕經(jīng)后乳腺癌的內(nèi)分泌治療，TAM AI FASLODEX，如何進(jìn)一步提高一線內(nèi)分泌治療對HR陽性晚期乳腺癌的療效，增加內(nèi)分泌藥物的治療劑量，并通過內(nèi)分泌藥物與常用內(nèi)分泌藥物的注冊劑量抗HER2治療的聯(lián)合逆轉(zhuǎn)耐藥性來提高內(nèi)分泌治療的效果，TAM每日20mg Anastozol，每日1 mg來曲唑2.5內(nèi)分泌多藥耐藥抑制劑、晚期雌激素受體和/或孕激素受體陽性乳腺癌的治療原則、盡量不重復(fù)使用輔助治療或一線治療藥物的

6、選擇原則；芳香酶抑制劑是未接受他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后患者的首選。芳香酶抑制劑治療失敗可選擇黃體酮或氟維司群；類固醇芳香酶抑制劑、黃體酮或氟維司群可用于治療非類固醇芳香酶抑制劑的失?。荒切┮郧皼]有使用抗雌激素療法的人仍然可以嘗試他莫昔芬或托瑞米芬；陽性絕經(jīng)前患者可采取卵巢手術(shù)或其他有效抑制卵巢功能的方法，然后遵循絕經(jīng)后婦女內(nèi)分泌治療指南。內(nèi)分泌靶向治療(雌激素受體和/或孕激素受體聯(lián)合HER-2)、化療靶向治療(HER-2陽性)、赫賽汀聯(lián)合化療的臨床資料總結(jié)、化療靶向治療和化療是晚期乳腺癌的主要治療方法。單藥化療：若患者病情進(jìn)展緩慢，癥狀不明顯，腫瘤負(fù)荷小，對內(nèi)分泌不敏感，或內(nèi)分泌治療過程中的進(jìn)

7、展與化療相結(jié)合：若患者內(nèi)臟廣泛受累，腫瘤負(fù)荷大，病情進(jìn)展迅速，癥狀明顯，晚期乳腺癌化療概述，主要內(nèi)容，晚期乳腺癌綜合治療，轉(zhuǎn)移性乳腺癌分類。 轉(zhuǎn)移性乳腺癌的維持治療、維持治療模式、內(nèi)分泌維持、靶向維持、化療維持、綜述(1)、綜合治療、分類治療和維持治療是晚期乳腺癌治療的基本原則。 激素受體陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線治療應(yīng)優(yōu)先考慮內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前患者應(yīng)首選卵巢切除聯(lián)合芳香酶抑制劑或雌激素受體拮抗劑，絕經(jīng)后患者應(yīng)首選芳香酶抑制劑不同作用機(jī)制的內(nèi)分泌治療藥物的聯(lián)合、某些細(xì)胞毒性藥物的內(nèi)分泌治療以及靶向藥物的內(nèi)分泌治療值得進(jìn)一步探索。結(jié)論(2)曲妥珠單抗靶向治療是HER-2陽性晚期乳腺癌一線治療的基礎(chǔ)。