1、應(yīng)用情景教學(xué)法提高急救能力 【摘要】目的探討情景教學(xué)模式在急診輪轉(zhuǎn)護(hù)士崗位培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法將83名輪轉(zhuǎn)護(hù)士分為兩組，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用情景教學(xué)法，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法，比較兩組出科考核成績(jī)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組輪轉(zhuǎn)護(hù)士出科考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，帶教護(hù)士對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士行為評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組處事靈活性、知識(shí)面及動(dòng)手能力等顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論情景教學(xué)法能夠提高輪轉(zhuǎn)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，加深知識(shí)的理解和記憶，提高輪轉(zhuǎn)護(hù)士的教學(xué)質(zhì)量。 所謂情景教學(xué)法,就是指在教學(xué)過(guò)程中教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景,以引起學(xué)生一定的情緒體驗(yàn),從而幫助學(xué)生理解知識(shí),獲取技能,并使學(xué)生心理機(jī)能得到發(fā)展的方法。急診作為急救醫(yī)療體系中的

2、重要環(huán)節(jié)，其護(hù)理工作與其他專(zhuān)科護(hù)理相比，有著其獨(dú)特性1。急診病人往往病情危急、變化快，需要急診護(hù)士有較強(qiáng)的急救能力，包括快速識(shí)別、應(yīng)變、搶救處理等，這對(duì)于到急診輪轉(zhuǎn)的護(hù)士來(lái)說(shuō)，常會(huì)感到較大心理壓力。我院急診科為更好地培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的急救能力，回顧性分析3年來(lái)急診輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)教學(xué)方法，認(rèn)為情景教學(xué)法對(duì)提高輪轉(zhuǎn)護(hù)士的急救能力，有較好的效果，報(bào)告如下。 1教學(xué)對(duì)象與方法 xx至xx年新分配到急診輪轉(zhuǎn)的護(hù)士83名，其中男5名，女78名;大專(zhuān)49名，本科34名;平均年齡23.5歲，平均急診輪轉(zhuǎn)時(shí)間3個(gè)月。入科時(shí)先進(jìn)行一次應(yīng)急模擬考核，每批輪轉(zhuǎn)護(hù)士隨機(jī)分兩組。一組為對(duì)照組共41名，采用常規(guī)教學(xué)法;另一組為

3、實(shí)驗(yàn)組共42名，應(yīng)用情景教學(xué)法。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較兩組年齡、性別、學(xué)歷、模擬考核成績(jī)無(wú)顯著差異性。 2教學(xué)方法 2.1常規(guī)教學(xué)法 科室統(tǒng)一制定培訓(xùn)計(jì)劃和輪轉(zhuǎn)目標(biāo)，由專(zhuān)人帶教，在實(shí)際工作中完成培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織小講課，出科前進(jìn)行理論與操作考核。 2.2情景教學(xué)法 在專(zhuān)人帶教基礎(chǔ)上，由護(hù)士長(zhǎng)擬定案例，由輪轉(zhuǎn)護(hù)士扮演病人、醫(yī)生、護(hù)士等角色，在該種情景下模擬急救。情景模擬急救結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出應(yīng)急搶救中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，并回答輪轉(zhuǎn)護(hù)士提出的問(wèn)題，共同探討。在此基礎(chǔ)上，帶教老師在實(shí)際病例的處理中，進(jìn)行實(shí)踐帶教，輪轉(zhuǎn)護(hù)士把情景模擬教學(xué)中學(xué)到的應(yīng)急技能應(yīng)用到實(shí)際病例中，使急

4、救理論與操作技巧不斷提高。輪轉(zhuǎn)中期，挑選復(fù)雜的搶救案例，由帶教老師和輪轉(zhuǎn)護(hù)士共同進(jìn)行情景模擬急救，旨在提高急救能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，在實(shí)際操作中積極發(fā)揮輪轉(zhuǎn)護(hù)士的作用。輪轉(zhuǎn)后期，要求輪轉(zhuǎn)護(hù)士積極參與危重病人的急救，熟練應(yīng)用情景模擬演練中學(xué)到的應(yīng)急技能，由帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的實(shí)際急救能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。 2.3評(píng)價(jià)方法 出科前進(jìn)行理論、操作考核，并由帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行綜合能力考評(píng)，考評(píng)內(nèi)容包括：處事靈活性、知識(shí)面、動(dòng)手能力、獨(dú)立完成任務(wù)的能力、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、科室滿(mǎn)意度、團(tuán)結(jié)協(xié)作性等。 1.2.4統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)用xs表示,兩組數(shù)據(jù)之間采用t檢驗(yàn)。 3結(jié)果 比較兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士平均出科理論、操作考

5、核成績(jī)以及實(shí)際綜合能力考評(píng)成績(jī)，見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組在出科理論考核、操作考核和綜合能力考評(píng)三個(gè)方面的平均成績(jī)均超過(guò)對(duì)照組，P0.05，兩組差異有顯著性。表1兩組理論、操作及實(shí)際綜合能力考評(píng)成績(jī)對(duì)照(略) 4討論 4.1急診護(hù)理工作以急、多學(xué)科、易感染、涉及暴力事件多為特點(diǎn),使輪轉(zhuǎn)護(hù)士壓力大、身心健康不良。一旦遇到突發(fā)情況,心理準(zhǔn)備不足,直接影響專(zhuān)業(yè)技術(shù)的發(fā)揮2;輪轉(zhuǎn)護(hù)士理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病情演變的識(shí)別能力低，急救意識(shí)和技能欠缺。 4.2模擬情景教學(xué)彌補(bǔ)了“遇到問(wèn)題再指導(dǎo)”的傳統(tǒng)輪轉(zhuǎn)教學(xué)模式的不足，將更多的急診應(yīng)急狀態(tài)集中展示在輪轉(zhuǎn)護(hù)士面前，營(yíng)造了緊張的氛圍，突出了“急、快、緊”的特點(diǎn)3

6、，使輪轉(zhuǎn)護(hù)士雖身臨其境，但在專(zhuān)科護(hù)士的帶領(lǐng)下，得到規(guī)范的訓(xùn)練，將課堂知識(shí)在臨床工作中得到鞏固與感性認(rèn)識(shí)。演練過(guò)程中既體現(xiàn)了單項(xiàng)操作，又突出了每項(xiàng)操作的銜接和人員定位配合，使急救護(hù)理的配合達(dá)到常規(guī)化、程序化，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。 4.3搶救操作是技術(shù)性很強(qiáng)的動(dòng)手工作,要求準(zhǔn)確、沉穩(wěn)、快速、有效并存，模擬情景演練與實(shí)際情況相近，使輪轉(zhuǎn)護(hù)士熟練掌握急危重病人急救流程并能用于實(shí)踐，學(xué)會(huì)在緊急狀況下忙而不亂，合理安排，沉著應(yīng)對(duì)，較好地培養(yǎng)了輪轉(zhuǎn)護(hù)士的心理素質(zhì)。演練中對(duì)疾病臨床表現(xiàn)、病情變化、藥物使用知識(shí)、儀器設(shè)備操作風(fēng)險(xiǎn)性等的提問(wèn)，使輪轉(zhuǎn)護(hù)士明確了知識(shí)的薄弱點(diǎn)和努力方向，提高了他們的自信心和學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)講評(píng)以及搶救患者中醫(yī)療糾紛教訓(xùn)資料的分析，指出