1、1，第四章減肥保健食品，肥胖癥的測(cè)定方法肥胖癥的類型，病因和具有危害減肥功能的物質(zhì)，2，“愛美之心，人皆有”苗條的身材：女性夢(mèng)想永遠(yuǎn)有強(qiáng)健的身材：男性追求肥胖：無情地打碎這一切，3，肥胖癥第一節(jié)概況，近年來肥胖癥的發(fā)病率明顯增加。 原因，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家：快節(jié)奏，快餐食品(高脂肪)。 發(fā)展中國(guó)家：飲食逐漸改善，巴瓦斯氣體轉(zhuǎn)變。 據(jù)報(bào)道，美國(guó)的女性肥胖人群達(dá)到了40%。 02年中國(guó)肥胖人口達(dá)到2.4億人。 據(jù)調(diào)查，南京市肥胖發(fā)病率達(dá)到27%，肥胖引起代謝和內(nèi)分泌紊亂，常伴有糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、高血壓等疾病。 4、肥胖、肥胖已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)流行的慢性病WHO，世界65億人口16億人肥胖排行

2、榜前10，8位是太平洋島國(guó)，73%，排行榜前4，90 %居世界排行第一位：瑙魯，95%，1/3成人發(fā)表糖尿病等亞洲第一的世界排名14歐洲掌門人2 :希臘和英吉利，68.5%和61%美國(guó)： 74.1%，世界排名8，肥胖，1170億美元，5，肥胖，中國(guó)： 28.9，世界排名148，1992常見肥胖的運(yùn)動(dòng)療法、行為療法、食欲抑制劑：苯丙胺及其誘導(dǎo)體氟苯丙胺，加速代謝的荷爾蒙激素：通過增加發(fā)熱使代謝率上升，從而達(dá)到減肥目的。 主要有甲狀腺激素、生長(zhǎng)荷爾蒙激素等影響消化吸收的藥物：延長(zhǎng)胃的這些個(gè)藥物有食用纖維、蔗糖多酯類化合物等，通過實(shí)驗(yàn)確立的學(xué)習(xí)原理和方法，有克服不習(xí)慣行為的過程。 有三種治療方法的這

3、些個(gè)，需要配合低熱量的飲食來提高減肥效果。 飲食療法是最根本、最安全的減肥方法。 缺點(diǎn)：多有一定的副作用，七、一、肥胖的定義、 肥胖癥- -一般在成年女性中，脂肪超過30%就會(huì)肥胖；成年男性，脂肪超過20%-25%就會(huì)肥胖。 肥胖的直接外表是體重過重，“體重過重”和“肥胖”不是同義詞，但在現(xiàn)實(shí)生活中，大部分肥胖人群的體重過重，比較體重和標(biāo)準(zhǔn)體重是做評(píng)估肥胖的最直接且簡(jiǎn)便的方法。8、2、肥胖測(cè)定方法、脂肪測(cè)定一般為非損傷。 (1)用褶皺厚度皮下脂肪量測(cè)儀器測(cè)定褶皺厚度，用公式計(jì)算脂肪含量。 具體方法：受試者站立，裸露被測(cè)部位，測(cè)量者用大拇哥和食指捏住測(cè)量部位皮膚的皺紋后，將皮脂校正的兩個(gè)接點(diǎn)在離

4、手指端1cm處夾住皮膚，指針停止后立即讀取。 各部位可連續(xù)測(cè)量3次，2次的中間值或2次的誤差在5%以下。 測(cè)定部位： a .胸部； 中國(guó)男性腋部c .肱三頭肌部d .肩胛骨下部e .腹部f .髂脊上部g .大腿部三頭肌皮膚褶皺的厚度為8.7mm左右，女性為14.6 mm左右。 測(cè)定后，用變換系數(shù)換算成人體脂肪含量。 (9)體重標(biāo)準(zhǔn)體重：即在一定身高范圍內(nèi)體重為標(biāo)準(zhǔn)，超過該標(biāo)準(zhǔn)的體重稱為肥胖，低于該標(biāo)準(zhǔn)的體重稱為瘦身或營(yíng)養(yǎng)不良，該體重稱為標(biāo)準(zhǔn)體重。 標(biāo)準(zhǔn)體重的修正公式： 1、經(jīng)紀(jì)人式身高165cm以下標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-100身高165cm以上標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-100B

5、MI=體重(kg)/身高(m)2 ey:70 kg，1.65 cm成年男性，其BMI為702.7225=25.7。 營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議理想的BMI范圍為2426。 發(fā)展中國(guó)家的BMI正常值為18.520，是推薦值。 因此，WHO建議全球BMI范圍的數(shù)值為2022。 BMI分級(jí)：達(dá)到三級(jí)危險(xiǎn)值，患高血壓、冠心病、糖尿病和肝膽疾病的概率較高。 因此，不要認(rèn)為只有肥胖容易引起這些個(gè)疾病，有時(shí)瘦身也是導(dǎo)致這些個(gè)疾病的原因之一。 11、體重指數(shù)最大特點(diǎn)是簡(jiǎn)便、簡(jiǎn)單、實(shí)用。 然后推測(cè)的人體脂肪含量與直接測(cè)定的結(jié)果相關(guān)性很好的：男子人體脂肪含量(%)=1.215BMI10.13女子人體脂肪含量(% )=1.48

6、BMI-7，12，(3)標(biāo)準(zhǔn)體重法：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(身高) (5)關(guān)于腰臀比(WHR )的判斷標(biāo)準(zhǔn)，男性大于0.9，女性為0 、13、3、肥胖類型2種：?jiǎn)渭冃苑逝趾屠^發(fā)性肥胖。 單純性肥胖- -繼發(fā)性肥胖-內(nèi)分泌或代謝性疾病引起的，約占肥胖癥的95%以上。 另外，也有人將肥胖分為腹部肥胖和臀部肥胖：腹部肥胖，通稱將軍腹，但我們稱之為蘋果型，多發(fā)于男性。 臀部肥胖，我們稱之為梨型，多發(fā)于女性。14、腹部肥胖人群較臀部肥胖人群更容易發(fā)生冠心病、中風(fēng)和糖尿病，肥胖人群中間伊斯特周圍和臀圍比例非常重要，腰圍尺寸應(yīng)小于臀圍15%，危險(xiǎn)信號(hào)、15、肥胖與膳食關(guān)系、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物對(duì)體重影響

7、最大的是水分吃高糖食品會(huì)增加體內(nèi)的肌紅蛋白和肝糖原，每增加500g糖原，體內(nèi)水分就會(huì)增加2.2L，體重也會(huì)增加。 (一)熱能的各種食品進(jìn)入體內(nèi)后，經(jīng)過一系列的生物酸化作用產(chǎn)生熱量，從攝取的總熱量中減去由食物熱效應(yīng)消耗的能量，相當(dāng)于生物體正常代謝所需的熱量，即食品產(chǎn)生的熱量由于某種疾病的影響代謝紊亂，合成代謝速度加快，分解代謝速度減慢，體內(nèi)消耗降低，多馀的熱變成脂肪，從而產(chǎn)生脂肪的積蓄。 (17 )、(2)脂肪的大量流行病學(xué)研究顯示，隨著膳食脂肪在總能量中所占的發(fā)熱率的增加，國(guó)民體重和肥胖的發(fā)生率明顯上升。 空腹時(shí)吃高脂肪食物會(huì)增加飯量，特別是脂肪量。 與碳水化合物和蛋白質(zhì)相比，餐后脂肪的氧化分

8、解慢得多，而且脂肪能抑制葡萄糖的氧化。 高脂飲食具有良好的顏色、香味、味道和熱能密度高的特點(diǎn)，這些個(gè)的因素往往導(dǎo)致高脂飲食過量。 (18 )、(3)碳水化合物碳水化合物與肥胖密切相關(guān)，特別是單純糖類。 另一方面，單糖、二糖等單純糖類在體內(nèi)容易消化吸收，而這種糖促進(jìn)脂肪生成酶催化劑的活性，刺激胰島素分泌細(xì)胞。 因此，如果吃過剩的糖類，特別是單純的糖類的話，就會(huì)過熱，多才多藝的熱量就會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)藏。 (19 )、(4)蛋白質(zhì)的重要功能是維持人體的生長(zhǎng)發(fā)育，是構(gòu)成人體的器官和組織等，其次是提供人體的熱量。 蛋白質(zhì)能量的供給一般占人體能量源的10%，而過量的蛋白質(zhì)也在人體內(nèi)以脂肪的形式被蓄積。

9、研究發(fā)現(xiàn)，肥胖人群體內(nèi)嘌呤代謝異常、血漿尿酸也有所增加，過多攝入蛋白質(zhì)，尤其是動(dòng)物性蛋白質(zhì)，能增加成人痛風(fēng)、高血壓、冠心病等發(fā)病率。20、(5) b族維生素飲食中缺乏或相對(duì)缺乏b族維生素也是肥胖的成因。 而B1、B2、B6、煙酸和搖鏡頭酮酸等b族維生素與碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的合成分解代謝關(guān)系密切，是人體物質(zhì)和能量代謝的前提。 另一方面，在通過人體脂肪燃燒釋放能量的過程中也需要與一盞茶的b族維生素相關(guān)。 21、(6)水分與肥胖的關(guān)系也很密切。 肥胖患者生物組織中脂肪所占的比例很大。 正常男性的一般脂肪總量多達(dá)到整體重量的15%，女性22%，肥胖人群255%。 由于脂肪組織含水量遠(yuǎn)低于其他組織

10、，因此肥胖人群體內(nèi)的水儲(chǔ)備比正常人少15 %。 體內(nèi)水分不足的話，脂肪不能代謝成一盞茶，脂肪會(huì)儲(chǔ)存在體內(nèi)。 肥胖人群即使不減肥也需要補(bǔ)充適量的水分，減肥者需要喝更多的水。 22、肥胖的分類、肥胖的分類與脂肪組織的形態(tài)學(xué)和病因?qū)W有關(guān)。 一是脂肪組織的肥大型化，也就是說脂肪細(xì)胞的體積增大。 一種是脂肪組織增殖和肥大(成人肥胖)，即脂肪細(xì)胞增殖和細(xì)胞球肥大(青少年和兒童肥胖)。 體重開始增加的話，脂肪細(xì)胞會(huì)變重，像氣球一樣膨脹，會(huì)蓄積更多的脂肪。 儲(chǔ)藏到飽和后，儲(chǔ)藏停止，自動(dòng)生成更多的脂肪細(xì)胞。 一般來說，中皮肥胖時(shí)，脂肪細(xì)胞會(huì)膨脹，但數(shù)量不會(huì)增加。 嚴(yán)重肥胖的話，不僅脂肪細(xì)胞變大，還會(huì)產(chǎn)生更多的脂

11、肪細(xì)胞。 23、肥胖分類、脂肪組織：白色脂肪組織和茶色脂肪組織。 白色脂肪的主要功能是儲(chǔ)存脂肪，棕色脂肪的主要功能是利用脂肪制造節(jié)溫器。 棕色脂肪的代謝比白色脂肪快得多。 白色脂肪組織儲(chǔ)藏脂肪，茶色脂肪組織吃過剩的脂肪代謝活動(dòng)加快，使脂肪燃燒，防止肥胖。 24、一生容易發(fā)胖的時(shí)期，首先從剛出生到2歲。 第二個(gè)時(shí)期是10-11歲。 第三個(gè)時(shí)期是15歲到18歲。 第四個(gè)時(shí)期是更年期，48-50歲。 (25 ) (1)防止胎兒期肥胖必須從胎兒期開始。 胎兒在宮內(nèi)孕的后半段體內(nèi)積蓄了大量脂肪，出生后嬰兒的體內(nèi)脂肪持續(xù)增加，這個(gè)過程應(yīng)該被認(rèn)為是大姨媽現(xiàn)象。 但是，如果持續(xù)增加的話，促進(jìn)細(xì)胞組織的增殖肥大

12、，終生肥胖的脂肪面包車的打底子，此時(shí)處于病理狀態(tài)。 因此，孕期需要掌握均衡飲食，孕婦體重不會(huì)增加太多，使胎兒正常發(fā)育。 五、預(yù)防肥胖，二十六、(二)兒童期、嬰兒六個(gè)月時(shí)期，脂肪占體重的26%，一歲以后人體脂肪逐漸下降，三歲時(shí)下降到體重的20%，嬰兒期攝入的食物超過大姨媽需求，這些個(gè)多馀的食物就成為人體脂肪儲(chǔ)備的打底子。 1、嬰兒期：母乳喂養(yǎng)和添加補(bǔ)充劑的母乳喂養(yǎng)的嬰兒脂肪過多而積蓄少，母乳喂養(yǎng)可以防止肥胖的發(fā)生。 另一方面，要注意不要太早添加補(bǔ)充劑，特別是固體補(bǔ)充劑，而在嬰兒可以添加補(bǔ)充劑的情況下，給予合理的配餐，幫助乳嬰兒子掌握良好的飲食習(xí)慣。27、2 .學(xué)齡期的小盆友：要避免攝入過量的零食

13、，特別是高脂、高糖的零食。 3 .思春期：體力活動(dòng)的減少，腦力勞動(dòng)的增加，過剩攝取和高脂肪食物的影響，容易肥胖。 28、(3)孕期和哺乳期：孕期總增加11KG左右為最佳，產(chǎn)科并發(fā)癥最低。 保持適度的體重，保持穩(wěn)定的狀態(tài)，不胖不減量。 適當(dāng)?shù)捏w重減少幅度為0.45kg/周。 (四)中老年：由于基礎(chǔ)代謝下降，中年開始應(yīng)調(diào)整能量攝入的變化： 4049下降5%，5059下降10%，6069下降20%，70以上下降30%。更年期女性由于荷爾蒙激素的變化更容易在更年期肥胖。29、4、肥胖癥的病因有飲食、遺傳、勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、精神及其他疾病等。 1 .在能量攝入過多，能源消費(fèi)減少正常的情況下，人體的能量攝入和消

14、耗保持相對(duì)平衡，人體體重也相對(duì)穩(wěn)定。 失去平衡，攝取比消耗的能量更多的能量的話，多才多藝的能量在體內(nèi)作為脂肪被蓄積，每天積月累，最終發(fā)生肥胖，即單純性肥胖。 對(duì)健康者來說，通過非顫抖性發(fā)熱作用釋放出多才多藝的能量，能夠保持體重的穩(wěn)定性。 但肥胖人群的食物發(fā)熱作用能力明顯減弱，這與體內(nèi)茶色脂肪量不足和茶色脂肪功能故障有關(guān)。 棕色脂肪細(xì)胞的腺粒體可以氧化局部?jī)?chǔ)存的脂肪，產(chǎn)生熱量。 當(dāng)然，并不是所有的肥胖人群都有這種代謝障礙，大部分患者都是由于攝食過多、活動(dòng)量少而肥胖。 30，2 .遺傳因素肥胖癥有遺傳傾向，父母肥胖，小盆友也容易肥胖。 據(jù)調(diào)查，肥胖人群家庭中有肥胖史的人占34%，父母是肥胖人群，其

15、小盆友肥胖70%，父母是肥胖人群，其小盆友肥胖40%，父母體格正?；蛳?，其小盆友肥胖僅10%。 家庭肥胖的成因不是單一的遺傳因素，而是與其飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。 3 .當(dāng)精神因素精神過度緊張時(shí)，食欲受到抑制的迷走神經(jīng)興奮，胰島素分泌細(xì)胞增多，食欲就會(huì)一直亢進(jìn)。 實(shí)驗(yàn)證明，下丘腦能夠調(diào)節(jié)食欲中樞，在肥胖的發(fā)生中發(fā)揮重要作用。31、5、肥胖的危害性肥胖是脂肪肝、高蛋白血癥、動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、腦血管疾病的基礎(chǔ)。 肥胖人群比正常人冠心病的發(fā)病率高25倍，高血壓發(fā)病率高36倍，糖尿病發(fā)病率高69倍，腦血管疾病發(fā)病率高23倍。 肥胖使身體各器官處于過載狀態(tài)：引起肺功能故障(脂肪堆積、間隔肌抬高、肺活量減

16、少)的骨關(guān)節(jié)病變(壓力過大引起腰腿病)代謝紊亂，出現(xiàn)痛風(fēng)、膽結(jié)石、胰臟病功能減退等。 死亡率高，壽命也短。 肥胖容易引起骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、內(nèi)分泌障礙、月經(jīng)失調(diào)、不孕不育等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生呼吸困難。 肥胖結(jié)果顯示，心血管病糖尿病腫瘤脂肪肝，32，33，肥胖并發(fā)癥，(1)睡眠呼吸暫停綜合征該綜合征與肥胖癥哮喘有關(guān)，發(fā)病隱藏，有時(shí)可能危及生命. 該并發(fā)癥的特征是睡眠中陣發(fā)性呼吸暫停，多由他人首先發(fā)現(xiàn)。 鼾癥、睡眠質(zhì)量差，或者出現(xiàn)低氧血癥，醒來后精神無法恢復(fù)的癥狀可能會(huì)引發(fā)這種綜合癥。 嚴(yán)重情況下，容易發(fā)生低氧心律不齊，以致患者常領(lǐng)便當(dāng)。 (34 )、(2)心血管病肥胖人群易患高血壓、膽固醇升高、糖耐量降低等，這些個(gè)是心血管病的危險(xiǎn)因素。 長(zhǎng)期前瞻性研究結(jié)果顯示，肥胖是心血管病發(fā)病和死亡的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，BMI與心血管病的發(fā)生呈正相關(guān)。 35、(3)糖尿病多項(xiàng)調(diào)查顯示肥胖與非胰島素依賴型糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)呈正相關(guān)。 對(duì)3055歲女性的觀察進(jìn)行了14年的研究，結(jié)果顯示肥胖女性得糖尿病的危險(xiǎn)性是正常女性的40倍以上。 糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)隨BMI的增加而增加，隨體重減輕而降低。 36、(4)肝臟和膽囊疾病肥胖癥是膽石癥的一個(gè)危險(xiǎn)因素，肥胖人群發(fā)生膽石癥的危險(xiǎn)是非肥胖人群的34倍，腹部脂肪過多者發(fā)生膽石癥的危險(xiǎn)更大.