1、腦血管意外康復(fù)護(hù)理報(bào)告員：高銘澤、腦血管意外(stroke )腦血管意外是急性腦循環(huán)損傷引起的局灶性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。 概要、缺血性腦血管意外、腦血管意外、出血性腦血管意外、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、發(fā)病率為(120180)/10萬(wàn)，感染率為(400700)/10萬(wàn)腦血管意外的康復(fù)流程、腦血管意外的二級(jí)預(yù)防、公共健康教育、三次康復(fù)系統(tǒng)、 患者早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療和早期康復(fù)、一次康復(fù)、患者在康復(fù)住院部或康復(fù)中心進(jìn)行的康復(fù)。二級(jí)康復(fù)、社區(qū)或家中持續(xù)康復(fù)、三級(jí)康復(fù)、腦血管意外三級(jí)康復(fù)、PART、國(guó)家十五科技難題“急性腦血管病三級(jí)康復(fù)網(wǎng)研究”、腦血管意外三

2、級(jí)康復(fù)采用表明能夠獲得日常生活能力(adt )的多學(xué)科、多專門人才工作團(tuán)隊(duì)方式，強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)訓(xùn)練是重要內(nèi)容。 腦血管意外尤針織面料模型通過(guò)急性期腦血管意外尤針織面料(acute stroke unit )綜合腦血管意外針織面料腦血管意外康復(fù)針織面料系統(tǒng)評(píng)價(jià)，顯示腦卒中單元明顯降低了腦卒中患者的死亡率和致殘率。 早期康復(fù)的意義、預(yù)防腦血管意外患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高康復(fù)效果，縮短康復(fù)課程，減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，更快，更好地回歸家庭和社會(huì)，提高現(xiàn)在的能力和日常生活能力痛溫覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、實(shí)體覺(jué)、圖形覺(jué)、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙、智力殘疾記憶障礙、認(rèn)知障礙，心理障礙是指人的

3、心、思想、精神、感情等心理活動(dòng)發(fā)生障礙。 表現(xiàn)為抑郁、不安、恐懼等心理障礙。 由于日常生活活動(dòng)能力障礙、腦血管意外患者存在運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、認(rèn)知功能等多種功能故障并存，引起日常生活活動(dòng)能力的嚴(yán)重障礙。 建立其他障礙、大小便障礙和自律神經(jīng)功能故障、面神經(jīng)功能故障、真性延髓麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等腦血管意外的康復(fù)護(hù)理措施、康復(fù)護(hù)理計(jì)程儀：預(yù)防或抑制異常痙攣模式，提高片麻理恢復(fù)質(zhì)量， 最終使患者能夠以正常或接近正常的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行活動(dòng)的流程：并發(fā)癥處理、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、ADL訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、坐姿訓(xùn)練、語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、良肢位置配置、定時(shí)翻身、情緒修正、物理關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、壓瘡

4、預(yù)防、1、翻身向健側(cè)的翻身(2)向患側(cè)的翻身2、天花板運(yùn)動(dòng)3、從臥位向座位的訓(xùn)練及座位平衡訓(xùn)練4、從座位向立位的訓(xùn)練及立位平衡訓(xùn)練、體位變換、向患側(cè)的翻身訓(xùn)練腦血管意外患者仰臥，用叉子握住雙手， 患者的手的大拇哥被健側(cè)的大拇哥按壓的兩上肢伸向直溜溜，指天花板，下肢彎曲的兩上肢向患側(cè)擺動(dòng)，由于慣性而將身體向患側(cè)翻轉(zhuǎn)的健側(cè)下肢跨向前方，調(diào)整為側(cè)臥位。向健側(cè)進(jìn)行翻身訓(xùn)練：第一步相同，兩上肢伸向直溜溜，指天花板，用健側(cè)腳丫子鉤住患側(cè)小腿兩上肢向健側(cè)擺動(dòng)，向云同步伸健側(cè)下肢，通過(guò)慣性將身體伸向健側(cè)Bobarth，目的是為了保持肘關(guān)節(jié)的伸展， 控制前臂內(nèi)旋四指交叉，防止手指屈曲攣縮的雙手接觸，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可增

5、加本體感覺(jué)的傳達(dá)，易于作用，從床上抬起臀部，使骨盆保持水平的訓(xùn)練者用一只手將患者的膝蓋向下按壓，另一只手輕輕敲打患者的臀部，控制股關(guān)節(jié)的伸展有效鍛煉髖部肌力，預(yù)防痙攣的發(fā)生，準(zhǔn)備站立行走，促進(jìn)腦梗塞局部腦血流灌注，改善腦血管意外患者整體功能的恢復(fù)，坐位訓(xùn)練，可改善正確坐位姿勢(shì)在輪椅前臂保持中立位，傳遞訓(xùn)練，向床側(cè)方傳遞， 治療師向患側(cè)翻身，向患側(cè)翻身，從床上起來(lái)，轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，椅子向床移動(dòng)，轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，步行訓(xùn)練04，肩關(guān)節(jié)半脫位，肩痛，肩手綜合征，關(guān)節(jié)攣縮Bronnstorm-由于在期間肌張力緩和階段好發(fā)，所以發(fā)病后1月內(nèi)2、脫臼自身從沒(méi)有皮肉之苦的座位上站起來(lái)時(shí)及站起來(lái)時(shí)適當(dāng)?shù)刂沃怅P(guān)節(jié)

6、2、避免不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理：粗暴地拉患側(cè)、上肢脫臼、引起關(guān)節(jié)損傷3、肩和上肢的正確的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：正常被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)4 .運(yùn)動(dòng)療法：被動(dòng)無(wú)痛性全關(guān)節(jié)活動(dòng)、正確的肩關(guān)節(jié)位置、避免導(dǎo)致軟組織損傷的護(hù)理和訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)療法必須在不皮肉之苦逐漸增加的范圍內(nèi)進(jìn)行。 發(fā)生情緒和心理障礙，又稱第1期、第2期、第3期、反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，恢復(fù)期患者手患有突然地水腫、皮肉之苦和患側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，限制了手的運(yùn)動(dòng)功能，多發(fā)生于發(fā)病后13月，多發(fā)生于發(fā)病后1月，也出現(xiàn)于發(fā)病6月，肩膀手綜合征軟和膨脹該期繼36月，肩痛、運(yùn)動(dòng)障礙和手水腫減輕，血管運(yùn)動(dòng)性改變，患手皮膚和肌肉明顯萎縮，手指攣縮，x線患手骨質(zhì)疏松，水腫和疼痛完全消失，手活

7、動(dòng)能力永久喪失，成為固定特征的背屈限制壓痛和血管運(yùn)動(dòng)性改變消失，本期臨床表現(xiàn)和分期、預(yù)防和護(hù)理、1 .急性期、臥位特別注意保持患者的正確腕部體位，避免掌屈位2，在康復(fù)中長(zhǎng)時(shí)間避免患側(cè)上肢側(cè)向訓(xùn)練3，盡量避免手靜脈輸液肩手綜合征，5，防止病手的任何外傷6，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩、肘、指影響恢復(fù)的重要因素。身體各個(gè)方面功能低下嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，病因：運(yùn)動(dòng)障礙、痙攣神經(jīng)、肌肉營(yíng)養(yǎng)不良、皮肉之苦、異位骨化、關(guān)節(jié)攣縮、1、良肢位、良肢位保持、定時(shí)翻身、長(zhǎng)時(shí)間體位、2、避免被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、最有效、最簡(jiǎn)單的方法明顯3、積極運(yùn)動(dòng)，保持肌肉彈性、收縮性、肌力、耐久力，防止肌肉萎縮。 徒手抵抗訓(xùn)練。 防止過(guò)剩，防止協(xié)同運(yùn)動(dòng)，防止疲勞，防止肌肉疼痛，防止肌肉關(guān)節(jié)炎癥腫脹的抵抗訓(xùn)練，關(guān)節(jié)攣縮的預(yù)防和護(hù)理，溫?zé)嶂委煟?，鎮(zhèn)痛，減少拮抗肌和骨膠原黏彈性，1，蘆葦特技表演：蘆葦特