1、喉息肉 聲帶小結(jié),1,學(xué)習(xí)交流PPT,喉息肉,息肉：人體組織表面長出的多余腫物 是一種良性腫瘤 發(fā)生于聲帶者稱為聲帶息肉 喉息肉絕大多數(shù)為聲帶息肉,2,學(xué)習(xí)交流PPT,喉息肉,病因： 機械創(chuàng)傷學(xué)說 過度、不當(dāng)發(fā)聲的機械作用引起聲帶血管擴張、通透性增加導(dǎo)致局部水腫，局部水腫在聲帶振動時加重創(chuàng)傷形成息肉。 循環(huán)障礙學(xué)說 聲帶振動時粘膜下血流變慢，長時間過度發(fā)聲可致聲帶血流量持續(xù)下降，局部循環(huán)障礙并缺氧，使毛細(xì)血管通透性增加，局部水腫及血漿纖維素滲出，炎性滲出物最終聚集、沉積在聲帶邊緣形成息肉。 炎癥學(xué)說 代償學(xué)說 其他學(xué)說,3,學(xué)習(xí)交流PPT,癥狀： 主要癥狀為聲嘶，因聲帶息肉大小、形態(tài)和部位的不

2、同，音質(zhì)的變化、嘶啞的程度也不同。 巨大息肉位于兩側(cè)聲帶之間者，可完全失聲，甚至導(dǎo)致呼吸困難和喘鳴。 息肉垂直于聲門下腔者常因刺激引起咳嗽。,喉息肉,4,學(xué)習(xí)交流PPT,喉鏡檢查： 聲帶游離緣前中份見有表面光滑、半透明、帶蒂如水滴狀新生物。 息肉多呈灰白色或淡紅色 單側(cè)多見 懸垂于聲門下腔的巨大息肉 常帶蒂狀如紫色葡萄，可隨 呼吸氣流上下活動，如緊嵌于 聲門時偶可窒息。,5,學(xué)習(xí)交流PPT,診斷：臨床表現(xiàn)+喉鏡檢查 治療：手術(shù)切除為主，輔以激素、抗生素、霧化等。 手術(shù)切除 間接、纖維或電子喉鏡下摘除 全麻支撐喉鏡下切除 軟管喉鏡下切除 注意：對于前聯(lián)合處的病變，宜先做一側(cè)，以防粘連；息肉常規(guī)送

3、病理，以免將早期聲帶癌變漏診。,喉息肉,6,學(xué)習(xí)交流PPT,聲帶小結(jié),是慢性喉炎的一型更微小的纖維結(jié)節(jié)性病變 常由炎性病變逐漸形成 發(fā)生于兒童者又稱喊叫小結(jié),7,學(xué)習(xí)交流PPT,聲帶小結(jié),病因： 用聲不當(dāng)與用聲過度 聲帶小結(jié)多見于聲帶游離緣前中1/3交界處 聲帶發(fā)聲區(qū)中點，振幅大易損傷，離心力強滲出物易聚集 振動結(jié)節(jié)血流易于滯緩 血管分布與構(gòu)造特殊，血供復(fù)雜 上呼吸道病變 胃食管咽反流,8,學(xué)習(xí)交流PPT,臨床表現(xiàn)： 早期癥狀發(fā)聲易疲倦和間隙性聲嘶，發(fā)高音時出現(xiàn)；病情發(fā)展時聲嘶加重，由間歇性變?yōu)槌掷m(xù)性，在低音調(diào)時也出現(xiàn) 喉鏡檢查： 聲帶游離緣前、中1/3交界處 小結(jié)節(jié)樣突起 一般對稱 聲帶小結(jié)可呈局限性小突起， 也可呈廣基梭形增厚,聲帶小結(jié),9,學(xué)習(xí)交流PPT,診斷：病史+檢查 肉眼難予鑒別聲帶小結(jié)和表面囊腫，常需手術(shù)切除后病理檢查方可確診 治療： 1、聲帶休息 2、發(fā)聲訓(xùn)練 3、手術(shù)切除,聲帶小結(jié),10,學(xué)習(xí)交流PPT,總結(jié),聲帶息肉 用聲不當(dāng)/慢性咽喉炎所致 存在一定惡變率，應(yīng)與喉癌早期鑒別 可致喉梗阻 手術(shù)切除 聲帶小結(jié) 長期用聲不當(dāng)引起 發(fā)生于聲帶前中