1、動脈血氣分析的采集方法和注意事項,1,主要內(nèi)容,血氣指標(biāo)的正常值 穿刺部位的選擇 動脈血氣的采集方法 采集的注意事項,2,概念,血氣分析是醫(yī)學(xué)上常用于判機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等的檢驗手段。也是檢測呼吸機(jī)治療效果的重要指標(biāo)。 血氣分析因其檢查結(jié)果為臨床診斷和治療急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及各科危重病人救治提供了及時準(zhǔn)確依據(jù)而被各科采用。血氣分析采血前后諸多因素直接影響檢驗結(jié)果，為了提高血氣分析檢驗結(jié)果的可靠性，必須正確操作，以及做好采血前后病人的護(hù)理。,3,臨床常用的采血針,4,數(shù)值,5,動脈血氣分析的操作流程,。,6,動脈血和靜脈血的區(qū)別,1、PO250mmh

2、g一般為動脈血 PO240mmhg一般為靜脈血 2、血氣分析中SaO2與病人手指氧飽和度相符為動脈血。 3、橈動脈穿刺抽血多為動脈血,7,8,9,10,11,股動脈,12,穿刺部位選擇,股動脈管徑粗 ，采血成功率高，但位置較深，且與靜脈伴行，受體位影響，病人接受程度低。 橈動脈附近無重要的神經(jīng)和血管，迷走神經(jīng)分不少，不易發(fā)生神經(jīng)血管損傷，不會發(fā)生神經(jīng)反射性血壓低和心率降低。 肱動脈管徑較粗，但有靜脈伴行且周圍軟組織較多，不易壓迫止血。 足背動脈采血成功率較低，可用于與橈動脈的交替穿刺，以減少同一部位穿刺的損傷。,13,動脈血氣采集的方法及注意事項,14,注意事項,采血前了解病人診斷，如有經(jīng)學(xué)傳

3、染的傳染病患者，要做好自我保護(hù)的措施。 良好的心理狀態(tài)，提高穿刺的成功率，護(hù)士在操作前要向病人或其家屬做好解釋工作，以取得理解及配合。 嚴(yán)格無菌操作。 選擇橈動脈應(yīng)保證側(cè)肢血運好的情況下穿刺，否則選擇其他動脈。股動脈穿刺必須垂直進(jìn)針，斜刺易穿入靜脈或神經(jīng)，在膀胱充盈時斜刺過深可造成出血感染。 標(biāo)本中混入汽包會導(dǎo)致血氣結(jié)果PH過高，氧分壓過高，而二氧化碳分壓偏低。 如有凝血機(jī)制障礙，高血壓或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應(yīng)延長壓迫時間直到不出血為止，方可松手離開。嬰幼兒壓迫止血時，用力要適度注意觀察末梢血液循環(huán)及溫度。 活動后喘憋明顯患者應(yīng)先休息半小時后在采血氣，吸痰后20分鐘后方可采血氣。這是體內(nèi)血氣和酸堿值達(dá)平衡狀態(tài)。 采血完畢后血標(biāo)本立即送檢，送檢過程中避免震蕩,以免影響檢查結(jié)果。如不能及時送檢必須放0-4攝氏度冰水中以免溫度對PH及血氣的影響。 穿刺區(qū)皮膚如有破損感染硬結(jié)皮膚病等不能穿刺取血。,15,注意事項,拔針壓迫止血：重壓穿刺點510分鐘，不要揉，直至不出血為止。對有凝血功能障礙的人要延長壓迫時間。 在血氣上注明體溫，給氧或上呼吸機(jī)病人要注明氧濃度，及病人最近的血紅蛋白參數(shù),病人的床號（住院號）