1、河南省人民醫(yī)院 虎子穎 趙志剛 袁慧娟 張會(huì)峰 張菱 史曉陽(yáng) 袁倩,糖尿病認(rèn)知功能與海馬體積及抵抗素的研究,內(nèi) 容,T2DM認(rèn)知功能障發(fā)生率10.8-17.5%,學(xué) 習(xí),記憶能力下降,機(jī)制？,A D,6-25%,記憶力減退 認(rèn)知功能障礙,輕度認(rèn)知功能障礙,海馬：大腦皮質(zhì)的內(nèi)褶區(qū)，弓形，主管記憶,記憶？,2020/9/7,研究背景,認(rèn)知功 能障礙,海馬體積,海馬生化物質(zhì),細(xì)胞因子,2020/9/7, 糖尿病MCI患者海馬MRI顯像及其生化指標(biāo)有何變化？ 糖尿病MCI患者細(xì)胞因子抵抗素有何變化？ 糖尿病MCI患者細(xì)胞因子抵抗素與海馬體積有何關(guān)系？ 這方面鮮有報(bào)道,研究背景,2,第四步,第三步,第二

2、步,第一步,研究對(duì)象,病例采集,心理學(xué)測(cè)試,海馬影像學(xué)檢查及 細(xì)胞因子測(cè)定,分組,2020/9/7,B組：T2DM認(rèn)知功能正常組，30例；,C組：糖耐量正常及認(rèn)知功能正常組，20例；,三組在年齡、性別、受教育程度等方面相匹配,研究對(duì)象,A組：T2DM認(rèn)知功能障礙組，20例；,正常對(duì)照組,2011年3月-2011年12月就診于河南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診及病房的T2DM患者30例,納入標(biāo)準(zhǔn),排除標(biāo)準(zhǔn),符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 記憶力減退,重癥患者 腦部疾病,納入標(biāo)準(zhǔn),排除標(biāo)準(zhǔn),符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),重癥患者 腦部疾病,T2DM組 50人,正常對(duì)照組20人,研究對(duì)象,糖代謝正常 MoCA評(píng)分 26分,T2D

3、M組 50人,T2DM認(rèn)知功能正常組30人 26分MoCA 30分,T2DM認(rèn)知功能障礙組20人 MoCA26分,年齡50-75歲 登記個(gè)人基本信息 受教育程度按照等級(jí)劃分,測(cè)定空腹血糖(FPG) 糖化血紅蛋白(HbAlc) 血脂,病例采集,1,2,MMSE,ADL,評(píng)定被試者日常 生活能力,MoCA,認(rèn)知功能障礙 的評(píng)定工具,研究方法心理學(xué)測(cè)評(píng),認(rèn)知功能障礙 的評(píng)定工具,抑郁狀態(tài)方面 有關(guān)癥狀及 嚴(yán)重程度,焦慮狀態(tài)方面 有關(guān)癥狀及 嚴(yán)重程度,臨床癡呆的 主要工具,CDR,HAMD,HAMA,海馬影像 學(xué)測(cè)定,前期準(zhǔn)備,海馬分界,頭體尾分界 海馬體積測(cè)定,參數(shù)設(shè)定,海馬參數(shù)設(shè)定 三維立體顯現(xiàn),

4、檢查體位 儀器設(shè)備,鉤隱窩顯示的層面可以作為海馬頭部出現(xiàn)的第一個(gè)層面,將鉤頂完全顯露的層面作為海馬頭部的最后層面,將穹隆完全顯示出來(lái)的層面作為海馬尾部的第一個(gè)層面,頭部,體部,尾部,海馬 分界,研究方法海馬分界,海馬 T1 Cor,海馬 T2 Cor,橫狀、冠狀及矢狀3個(gè)層面 海馬三維立體圖像 根據(jù)立體結(jié)構(gòu)及信號(hào)對(duì)比強(qiáng)度進(jìn)行勾畫,統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示 兩組的性別構(gòu)成應(yīng)用卡方檢驗(yàn) 多組均數(shù)比較采用方差分析 P0.05有顯著意義,采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件,三組受試者的一般情況比較( ),注：數(shù)據(jù)變量以XS 表示；與NGT-NC組相比，P0.05，P0.01；與T2DM-NC組相比

5、，P0.05，P0.01。,與NGT-NC組相比，*P0.05，*P0.01；與T2DM-NC組相比，P0.05，P0.01。,三組海馬體積、抵抗素比較( ),三組抵抗素溶度比較,P0.01,海馬體積與MoCA評(píng)分相關(guān)性,經(jīng)Spearman相關(guān)分析，T2DM-MCI組的MoCA評(píng)分與海馬左側(cè)及右側(cè)體積呈正相關(guān),抵抗素與海馬體積相關(guān)性,經(jīng)Spearman相關(guān)分析顯示：T2DM-MCI組的抵抗素與左側(cè)及右側(cè)海馬體積呈負(fù)相關(guān),T2DM-MCI組的MoCA評(píng)分與相關(guān)因素分析,Spearman相關(guān)分析：T2DM-MCI組的MoCA評(píng)分與HbAlc、病程 、抵抗素負(fù)相關(guān),本研究的優(yōu)點(diǎn),再現(xiàn)性強(qiáng),磁場(chǎng)穩(wěn)定性

6、強(qiáng),3.0T核磁保證磁場(chǎng)的穩(wěn)定性,標(biāo)志點(diǎn)清晰 重復(fù)性好 海馬成像再 現(xiàn)性強(qiáng),清晰顯示結(jié)構(gòu),海馬解剖劃分標(biāo)準(zhǔn)不一樣海馬結(jié)構(gòu)完整顯現(xiàn),海馬是參與認(rèn)知能力 近期記憶 學(xué)習(xí)和注意力的重要 腦區(qū),T2DM影響海馬結(jié)構(gòu)、神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)電生理的改變，導(dǎo)致其認(rèn)知功能的下降,T2DM伴有輕度認(rèn)知功能損害患者的海馬體積及生化特征的磁共振研究較少,海馬體積萎縮反映海馬內(nèi)部結(jié)構(gòu)的組織學(xué)損害以及神經(jīng)元的缺失情況,且萎縮的程度與神經(jīng)纖維纏結(jié)數(shù)量變化相關(guān),慢性高血糖可影響神經(jīng)元細(xì)胞的代謝、修復(fù)及蛋白合成，腦部小動(dòng)脈硬化,腦血流量下降,導(dǎo)致海馬區(qū)缺血缺氧加速神經(jīng)元退行性改變出現(xiàn)海馬萎縮，影響認(rèn)知功能,糖尿病認(rèn)知功能障礙患者雙側(cè)海馬體積縮小，認(rèn)知功能損害越明顯，海馬體積越小。,抵抗素參與了胰島素抵抗的形成 ；抵抗素具有前炎性分子的特性 ，其可能是觸發(fā)其他致炎性因子，炎癥反應(yīng)也參與了糖尿病腦病的發(fā)生,抵抗素,2型糖尿病認(rèn)知功能障礙的發(fā)病機(jī)制,討論,結(jié) 論,糖尿病認(rèn)知功能障礙患者海馬體積縮小，認(rèn)知功能損害越明顯，海馬體積越小,血清中抵抗素可能參與了與認(rèn)