1、永久起搏器術(shù)后護(hù)理惠賓一病區(qū) 王麗萍,定義,心臟起搏器(cardiac pacemaker)，是替代心臟的起搏點，使心臟有節(jié)律地跳動起來。 是通過起搏器發(fā)放一定能量的脈沖電流，通過電極導(dǎo)線傳到心肌帶動心搏的治療方法。,組成,脈沖發(fā)生器 電極及導(dǎo)線 電源,心臟起搏器的種類,單腔起搏器：心房起搏、心室起搏 固定頻率起搏器 按需型起搏器 雙腔起搏器 心房同步型起搏器（P波觸發(fā)心室起搏器） 雙腔按需起搏器 全自動型起搏器,心臟起搏器的功能類型,心房按需（AAI）型 此型起搏器電極置于心房。起搏器按規(guī)定的周長或頻率發(fā)放脈沖起搏心房，并下傳激動心室，以保持心房和心室的順序收縮。,心臟起搏器的功能類型,2.

2、心室按需（VVI）型 起搏器電極置于心室。起搏器按規(guī)定的周長或頻率發(fā)放脈沖起搏心室。,心臟起搏器的功能類型,3.雙腔（DDD）起搏器 此型起搏器心房和心室都放置電極。,起搏器電極均經(jīng)穿刺左鎖骨下靜脈送入右心房和/或右心室,經(jīng)起搏閾值,感知和阻抗測定符合要求后,起搏電極導(dǎo)線與起搏器連接,起搏器埋于左胸大肌處皮下囊袋內(nèi),囊袋內(nèi)止血逐層縫合。,手術(shù)方法,永久起搏器,術(shù)后護(hù)理,1.術(shù)后監(jiān)測 心電監(jiān)護(hù)24-48小時，觀察起搏器感知功能，患者心律、心率和臨床表現(xiàn)。 2.臥床休息 絕對臥床休息3天，取平臥、半臥位，禁止術(shù)側(cè)臥位 ，協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、排便，做好晨晚間護(hù)理。,術(shù)后護(hù)理,3、肢體制動 切口處砂袋

3、壓迫68小時, 術(shù)側(cè)肢體可做握拳、屈臂運(yùn)動，避免抬高、外展、上舉、旋轉(zhuǎn)或擺動，以免電極脫落。 4、保持傷口敷料清潔、干燥 每天更換傷口敷料，并觀察，有無感染等并發(fā)癥發(fā)生。7-10天拆線。,術(shù)后護(hù)理,5.嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。 6.給予清淡易消化飲食，少量多餐；保持大便通暢，防止便秘發(fā)生。,術(shù)后護(hù)理,7.預(yù)防性應(yīng)用抗生素，防止傷口發(fā)生感染。 8.術(shù)后常規(guī)應(yīng)用氣墊床，每2小時為病人變換合適的體位、按摩受壓部位，防止褥瘡發(fā)生。 9.備好搶救藥品及搶救器械，以防起搏器脫落。,出院指導(dǎo),1.患者日常需隨身攜帶起搏器植入卡，卡上有患者的姓名、年齡、起搏器生產(chǎn)廠家、型號、何時安裝

4、、短期壽命及各種參數(shù)，以便就醫(yī)時供醫(yī)生參考。 2.學(xué)會患者測定、記錄脈搏，每日早、晚各測1次脈搏，感到胸悶、心悸、頭暈等及時就診。,出院指導(dǎo),3.注意保持心臟起搏器植入部位皮膚清潔干燥，衣著寬松，減少摩擦，避免撞擊。 4.適當(dāng)鍛煉： 術(shù)后3個月內(nèi)避免術(shù)側(cè)手臂過度伸展，術(shù)側(cè)上肢劇烈活動及負(fù)重。,5. 禁止進(jìn)入強(qiáng)磁和高壓電區(qū)，如核磁共振、電磁爐、微波爐，禁做理療、電針灸刺激、電按摩器、電吹風(fēng)、牙科電鉆等，防止引起脈沖停止。 一般家用電器的使用不受限制，手機(jī)應(yīng)在對側(cè)手臂接聽，不能放在同側(cè)上衣口袋內(nèi)。手臂不宜過度伸展，不宜做重體力勞動。,出院指導(dǎo),出院指導(dǎo),6.起搏器隨訪: 普通單腔和雙腔起搏器: 起搏器隨訪時間與起搏