1、傷口敷料的選擇與應用,2016年08月,傷口敷料的發(fā)展,最佳敷料,能為傷口保持濕潤的環(huán)境 能引流出多余的滲液 允許局部氣體流通 能阻止細菌進出傷口 更換敷料無痛 能無創(chuàng)清除,新型敷料,泡沫敷料 賽膚潤 水膠體敷料 水凝膠敷料 藻酸鹽敷料,泡沫敷料,機制原理： 經(jīng)高分子材料發(fā)泡而成的敷料，表面常覆蓋一層多聚半透膜，吸收性的泡棉層可吸收大量滲液，減少浸潤，提供一個濕潤、溫暖及密閉的傷口愈合環(huán)境， 當與潮濕的傷口接觸時，膿血等傷口滲出液被毛細孔吸收入泡沫之中，并由接觸面向泡沫的內(nèi)部和后背面轉(zhuǎn)移，從而起到了把滲液從傷口表面去除的作用。 當與比較干燥的傷口接觸時，泡沫的結(jié)構(gòu)可防止水分過分地從傷口上揮發(fā)，

2、以保持一個潮濕的環(huán)境,泡沫敷料,泡沫敷料,泡沫敷料,泡沫敷料,泡沫敷料-何時更換？,新型敷料,泡沫敷料 賽扶潤 水膠體敷料 水凝膠敷料 藻酸鹽敷料,賽膚潤,賽膚潤,賽膚潤,賽膚潤,新型敷料,泡沫敷料 賽扶潤 水膠體敷料 水凝膠敷料 藻酸鹽敷料,水膠體敷料,水膠體敷料,水膠體敷料,水膠體敷料,潰瘍貼主要適用于有低到中度滲出液的傷口如:腿部潰瘍和壓瘡；也用于淺表燒傷、部分皮層燒傷、供皮區(qū)傷口、手術(shù)后傷口以及皮膚擦傷。,透明貼主要用于滲出液較少的傷口如：淺表燒傷、部分皮層燒傷、供皮區(qū)傷口、手術(shù)后傷口以及皮膚擦傷。,水膠體-透明貼,水膠體敷料,1、先用溫水清洗干凈病人受壓處的皮膚；再用生理鹽水擦洗受壓

3、部位皮膚，如果有傷口，用生理鹽水沖洗傷口，輕輕擦干傷口周圍的皮膚；將保護紙撕開，將有敷料、有粘性的一面覆蓋在傷口上。 2、更換敷料，根據(jù)傷口滲出量的多少和敷料本身保持的好壞情況而定，一般13天更換1次;當潰瘍貼、透明貼吸收飽和時，敷料外觀變成乳白色透明狀，此時提示更換敷料。,新型敷料,泡沫敷料 賽扶潤 水膠體敷料 水凝膠敷料 藻酸鹽敷料,水凝膠敷料,水凝膠敷料,水凝膠敷料,水凝膠敷料,新型敷料,泡沫敷料 賽扶潤 水膠體敷料 水凝膠敷料 藻酸鹽敷料,藻酸鹽敷料,主要成分：天然藻酸鹽，與滲液作用形成凝膠，保持濕性愈合環(huán)境 ；,藻酸鹽敷料,當滲液減少到不足以使藻酸鹽形成凝膠應停止使用,壓瘡各期敷料選

4、擇,1期：長期受壓，血液循環(huán)不良，缺血缺氧，小動脈反應性擴張，使局部呈充血狀，局部皮膚表現(xiàn)為紅斑及輕度水腫 可選擇敷料：賽膚潤、水膠體、泡沫敷料,壓瘡各期敷料選擇,2期淺層潰瘍：生理鹽水清洗傷口，碘伏消毒周圍皮膚，根據(jù)滲液量選擇泡沫敷料或水膠體敷料 2期壓力性損傷水皰處理： 一、未破的小水皰（d5mm）:無菌操作下加以處理 A 按照傷口標準消毒后，在水皰的邊緣抽出液體 B無菌棉簽擠壓液體或者無菌紗布吸干液體 C粘貼薄型水膠體敷料，水皰吸干后再揭除，如果水皰 又出現(xiàn)， 消毒敷料外層，重復A&B步驟，小塊薄膜敷料將穿刺點封緊，直至水皰完全消除 D敷料松動，可更換新的薄膜敷料,壓瘡各期敷料選擇,3期

5、，皮膚全層受損 干痂：水凝膠+水膠體 黑色壞死組織或黃色腐肉：水凝膠+泡沫敷料 肉芽生長期：潰瘍糊+泡沫敷料 竇道： 滲液少，潰瘍糊+泡沫敷料 滲液多，泡沫敷料+藻酸鹽 感染傷口：銀離子敷料 換藥間隔根據(jù)傷口滲液情況確定換藥,傷口處理步驟,無菌鑷夾生理鹽水棉球，由內(nèi)向外環(huán)形旋轉(zhuǎn)清洗，清洗范圍至直徑大于傷口5cm處，棉球由內(nèi)往外擦拭一次后即丟棄，切勿來回擦拭 若為感染傷口根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇殺菌清洗液，先用殺菌清洗液清洗傷口，再用生理鹽水棉球?qū)⒕逑匆呵逑锤蓛?用無菌紗布吸干傷口表面及周圍的生理鹽水溶液 根據(jù)傷口情況選用合適的敷料 根據(jù)需要選用外層敷料，外層敷料大于傷口2-3cm，以防傷口受到污染 固定敷料，如用膠布固定，膠布粘貼方向與肌肉走向垂直，穩(wěn)固性較好,傷口處理注意事項,記錄傷口外觀、大小、分泌物的色、質(zhì)、量及病人的反應 若懷疑傷口有感染，及時做細菌培養(yǎng)，同時不能選用密閉性濕性愈合敷料 位于骨突出或不易固定的傷口，可用固定網(wǎng)或彈力繃帶固定，彈性繃帶固定應從身體遠端至近端包扎，并注意不要太緊，保持良好血液循環(huán),敷貼粘貼注意事