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文檔簡介
1、異地安置、長期駐外人員就醫(yī)業(yè)務經(jīng)辦流程異地安置人員是指參保單位退休人員回原籍或者定居地長期居住一年以上的人員。長期駐外人員是指參保單位派往駐濟以外相關機構工作,且工作地點穩(wěn)定、工作時間在一年以上的人員。一、備案: (1)參保人員可在長期居住或工作地選擇2家公立醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,(2)病人帶相關材料(社保卡、校園卡、單位證明)到所在校區(qū)醫(yī)保辦填表,異地就醫(yī)登記表省直醫(yī)療保險異地安置人員、長期駐外人員備案匯總表(附后)(3)各校區(qū)醫(yī)保辦每月報校醫(yī)院醫(yī)保辦,由校醫(yī)院醫(yī)保辦報省社保局醫(yī)療工傷處作為異地人員就醫(yī)結算依據(jù)。二、變更異地定點醫(yī)院的。由參保單位寫出書面情況說明,報社保局醫(yī)療工傷服務處審核同
2、意后給予變更。三、報銷流程(1)異地安置(長期駐外)人員在本人選定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的門急診、門診大病和住院費用,本人或代辦人在每季度前5個工作日,帶齊報銷材料到各校區(qū)醫(yī)保辦填寫省直醫(yī)療保險異地安置、長期駐外參保人員醫(yī)療費用結算申請表,(2)各校區(qū)醫(yī)保辦匯總到校醫(yī)院醫(yī)保辦,每季度前10個工作日醫(yī)保辦匯總到省社保局醫(yī)療工傷服務處統(tǒng)一審核結算。四、報銷材料:(1)門診:附有效收費憑據(jù)、費用明細(或劃價處方)、門診病歷、主要檢查化驗單(2)住院:附有效收費憑據(jù)、費用清單、病歷首頁和醫(yī)囑單復印件、出院病情診斷書、主要檢查化驗單、手術的需提供手術記錄等材料,五、 發(fā)票、清單的復印報銷用的發(fā)票、費用清單,
3、請參保人員自行復印留存,我們一旦報銷歸檔不再提供復印和查詢。六、 材料粘貼報銷按照急診病歷資料報銷粘貼標準和順序提供。小于a4紙的全部貼到a4紙上,資料按照類別粘貼,發(fā)票粘貼到一張紙上,費用清單粘貼到另一張,化驗單粘貼到另一張上。依此類推,不要混貼。為提高效率,請各單位按照規(guī)定粘貼好病案資料再送來。七、 不予報銷的費用問題請參照文件規(guī)定的不予報銷的范圍,掛號費、病歷本費、就診卡費不予報銷、專家號的診療費只報銷3元,救護車費以及救護車的擔架費等不予報銷。屬于工傷范圍的及應當由其他責任人負責的醫(yī)療費用,醫(yī)保不予報銷。異地安置(長期駐外)人員因急診或病情需要在省內(nèi)非本人選定的醫(yī)療機構就醫(yī)的,患者應在
4、2個工作日內(nèi)報校醫(yī)院,醫(yī)保辦在5個工作日內(nèi)報省社保局醫(yī)療工傷服務處備案,發(fā)生的醫(yī)療費用(含濟南定點醫(yī)院費用)由個人或單位墊付,單位按規(guī)定統(tǒng)一報醫(yī)療工傷服務處審核結算。到省外醫(yī)療機構就醫(yī)按異地轉診轉院規(guī)定辦理。(按急診處理)附件三省直管單位醫(yī)療保險異地安置、長期駐外參保人員醫(yī)療費用結算申請表異地安置人員門急診 異地安置人員住院 長期駐外人員門急診 長期駐外人員住院 異地急診(出差或準假外出等) 轉診轉院 非定點醫(yī)療機構急診、住院單位名稱(章): 申報編號: 姓名申報時間身份在職 退休 建國前老工人 1-4級工傷職工普通保健 特字號保健病歷份數(shù)處方份數(shù)收據(jù)份數(shù)收據(jù)金額醫(yī)院名稱醫(yī)療費起止時間年 月 日 年 月 日單位聯(lián)系人聯(lián)系電話注:1、本表一式兩份,每季度前10個工作日內(nèi),由用人單位統(tǒng)一上報。2、異地急診是指在非登記備案地發(fā)生的急診。非定點醫(yī)療機構急診、住院是指在登記備案地非本人選定的定點醫(yī)院發(fā)生的急診、住院。轉診轉院是指因病情需要,從本人登記備案定點醫(yī)院轉向省外醫(yī)院。3、申請上報有關材料:門診費用有效費用憑證、門診病歷、門診費用明細清單(或單獨劃價處方);住院病人附有效費用單據(jù)
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