1、病人的安全轉運與交接,轉科的目的,使患者得到更好的、?？频闹委煟?早日康復出院。,轉科的流程,（1）核對醫(yī)囑、患者 （2）評估患者的病情、意識、年齡、 活動能力、心理狀態(tài)和需求，轉入科 室的床位使用情況。,與醫(yī)生溝通，獲得相關信息，了解轉科目 的。 遇不宜轉科或不愿意轉科時，應立即與經治醫(yī)生取得聯(lián)系。,（3）告知接收科室護理人員，患者/家屬。,患者的一般信息和病情信息，以利科室物品、器材的準備。 轉科的目的、程序、轉科前的準備、將要轉入的床位和時間,（4）協(xié)助患者整理衣物再次與接收科室確認 ，停止長期醫(yī)囑。,整理醫(yī)囑，查看檢驗和檢查結果是否完整，書寫護理記錄。 填寫轉科記錄。,（5）準備轉運工

2、具、轉運人員、器材與藥物、醫(yī)療護理資料、核對醫(yī)療收費和患者的治療用藥。,活動不便的患者應準備輪椅或平車。 危重患者應由經治醫(yī)生和責任護士護送，備急救器材（如氧袋、呼吸氣囊）和藥品，并通知電梯及轉入科室等候。,（6）實施護送患者到轉入科室 與接收科室責任護士/值班護士護送危重和不能行走的患者至病 房，移患者到病床 。,按“平車、輪椅轉運”流程轉移和運送危重和不能行走的患者，不能移動的病人利用病床轉運。,（7）床旁交接患者協(xié)助患者取舒適體位；交接醫(yī)療護理文書、治療用藥、貴重物品等；交接雙方護士在“轉科記錄單”上簽名。,臥床和危重患者應詳細交接病情和護理重點，檢查引流管和全身皮膚情況，必要時測量生命

3、體征。病情平穩(wěn)，交接清楚后護士方可離開。,轉科的目標,患者/家屬對轉科表示理解和滿意。 患者被安全、準確的轉運，保證了治療的連續(xù)性。 轉入科室完整的接收了患者信息。 記錄、準確、及時。,患者安全轉運制度,1.轉運前 （1）病情評估：對病情進行正確的評估是整個流程的基礎。 （2）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉往科室或相關檢查科室。,（3）備齊用物：轉運工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品。 （4）妥善處理動靜脈管路。（搬運患者到輪椅或平車的前后均需要） （5）可靠固定引流裝置。（搬運患者到輪椅或平車的前后均需要）,重點導管安全原則，確保通暢、妥善固定、標記在位

4、、防止感染。,2.轉運中 （1）注意保暖。 （2）密切監(jiān)測各項生命指征（始終站在推床頭側）。 （3）保證生命支持設備工作穩(wěn)定。,（4）轉運過程中患者頭部始終處于高位。 （5）保證各種管路固定可靠。 （6）防止患者發(fā)生意外損傷。 （7）做好心理護理。,3.轉運后交接 （1）確認患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。 （2）確?；颊甙踩D移至病床上。 （3）評估生命體征。 （4）交接患者存在的關鍵問題。,（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。 （6）皮膚情況：傷口、壓瘡。 （7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等。 （8）物品：（X片、CT片、病歷等

5、）。,口頭交接+書面交接：床邊交接完畢后，需雙方護士共同填寫患者轉科交接記錄單，確認無誤后簽名。,危重患者安全轉運制度,1轉運下列患者時要按危重患者的轉運方法進行轉運： （1）生命體征不穩(wěn)定 （2）意識改變 （3）抽搐,（4）氣管內插管 （5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變 （6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管 （7）靜脈使用調節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物,2醫(yī)生應評估患者病情，以判斷患者： （1）是否可以轉運：在下列情況發(fā)生時，禁止轉運： 心跳、呼吸停止 有緊急氣管插管指征，但未插管 血液動力學極其不穩(wěn)定，但未使用藥物,（2）是否必須轉運，是否需要該轉運程序，如需要，則將醫(yī)囑書寫在病歷上。,3轉運患者前按需

6、要做好以下準備： （1）氧氣枕 （2）開通留置的靜脈通路；對于大出血患者，應保持兩路以上的靜脈通路 （3）心律和血壓監(jiān)測儀器,（4）指脈搏血氧飽和度監(jiān)測 （5）使用血管活性藥物者，應用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥 （6）型號合適的簡易人工呼吸器,4轉運方在轉運患者前，應通知接收科室，以確保接收科室獲知病情，做好準備工作。 5如患者有人工氣道且使用呼吸機，轉運途中應有高年資醫(yī)生、護士一起轉運。 6轉運過程及患者做檢查時，醫(yī)護人員應留在患者身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護理工作。,患者交接管理制度,為有效防止醫(yī)療護理過失，消除安全隱患，提高醫(yī)療護理服務質量，保障

7、醫(yī)療護理安全，特制定本制度。,1.建立臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務人員跟患者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。 2.建立急診與病房、急診與ICU、急外與手術室之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務人員跟患者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。,3.建立手術室與病房或ICU之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由手術醫(yī)師術前核對好患者身份后由麻醉師、護士核對，確定好身份和手術部位并書面記錄后方可行手術。術后由麻醉師、護士與ICU醫(yī)生、護士交接患者并核實身份，并做好記錄。,4.建立產房與病房、產房與新生兒病房之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由醫(yī)生、護士、助產士產前產后對患者進行識別

8、和交接，做好記錄。,臨床科室之間 患者交接管理規(guī)范,1.各臨床科室建立轉科病人護理交接記錄單，詳細記錄患者姓名、性別、年齡、診斷、住院號及患者情況等。 2.轉出科室電話與接收科室聯(lián)系，詳細登記患者信息。 3.接收科室備好床位和物品。,4.轉出科室醫(yī)務人員陪同，并攜病歷資料將患者護送到接收科室，負責途中安全，不能間斷治療和搶救。 5.轉出科室與接收科室人員共同查對患者信息和病歷資料，無誤后在轉科病人護理交接記錄單簽名確認，同時交接患者病情、皮膚和治療等；接收科室重新填寫腕帶信息，戴于患者手腕上。,交接流程,轉出科室電話與接收科室聯(lián)系登記患者信息接收科室備好床位和物品轉出科室醫(yī)護人員陪同，并攜帶病

9、歷資料將患者護送到接收科室，雙方核對無誤后在轉科病人護理交接記錄單上簽名確認 同時交接患者病情、皮膚和治療,急診科與病房之間 患者交接管理規(guī)范和流程,1.急診患者需住院治療時，護士根據(jù)住院證信息，電話與相關科室聯(lián)系，并告知入院患者的姓名、性別、年齡、診斷，簡要的病情與護理措施。,2.接收科室接到電話后，立即通知值班醫(yī)生，并做好接待準備，根據(jù)患者情況準備好床單元及搶救用物（心電監(jiān)護儀、吸氧裝置、吸引裝置等）并檢查設備的性能狀況，主動迎接檢查患者。,3.急診科建立留觀患者轉運交接本，詳細記錄患者姓名、性別、年齡、診斷及病歷資料。 4.急診科醫(yī)務人員陪同并攜帶病歷資料將患者護送到相關科室，負責途中患者安全，不能間斷治療和搶救。,5.急診科醫(yī)務人員與接收科室醫(yī)務人員交接患者門診病歷及相關資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、搶救經過、所作檢查及結果，目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時間以及皮膚情況等。查對無誤后在轉科病人護理交接記錄單上雙方簽名確認。,6.急診科醫(yī)務人員將用物整理帶回急診科；接收科室填寫患者腕帶信息，戴于患者手腕上。,交接流程,