1、腹膜平衡試驗(yàn) （PET）,定 義,腹膜平衡試驗(yàn)（Peritoneal Equilibration Test，PET）是 目前國(guó)際上普遍應(yīng)用，確 定腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特性的方 法。,為什么要進(jìn)行PET試驗(yàn)？,評(píng)估患者腹膜的轉(zhuǎn)運(yùn)特性 協(xié)助醫(yī)生確定，調(diào)整腹膜透析的方案的必備指標(biāo) 評(píng)價(jià)采用的透析方法，探討超濾不足或透析不充分的原因,腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特性的分類 -（根據(jù)D/P肌肝值）,溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特性 高轉(zhuǎn)運(yùn) 高平均轉(zhuǎn)運(yùn) 低平均轉(zhuǎn)運(yùn) 低轉(zhuǎn)運(yùn),D/P肌肝值范圍 0.811.03 0.650.80 0.500.64 0.340.49,什么是D/P肌肝值 ？,D - 腹膜透析液與血液中的肌肝 P - 葡萄糖濃度 可作為評(píng)價(jià)

2、腹膜對(duì)溶質(zhì)和水分清除能力的的指標(biāo)，同時(shí)也是選擇腹膜透析方案的主要要依據(jù)。,標(biāo)準(zhǔn)PET步驟：,第一步：留取標(biāo)本 第二步：采集標(biāo)本 第三 步：處理標(biāo)本,+,尿液,透析液,如何留取標(biāo)本？,留取檢查前一天晨6AM至檢查當(dāng)天6AM的24h尿液 留取檢查前一天中午12N至檢查當(dāng)天8A的24h透析液,如何采集標(biāo)本？,1.做PET的前夜應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)CAPD治療，腹透液存留8-12時(shí),2.準(zhǔn)備2.5%葡萄糖透析液2L，加溫至體溫。,3.病人取坐位，在20分鐘內(nèi)引流出前夜存留8-12小時(shí)的腹透液，測(cè)量其容量。,如何采集標(biāo)本？,4.病人取臥位，將2L葡萄糖濃度為2.5%的透析液以每?jī)煞昼?00ml的速度準(zhǔn)確地在10分

3、鐘時(shí)全部灌入腹腔內(nèi)，每灌入400ml透析液時(shí)，患者需左右翻轉(zhuǎn)，變換體位。,如何采集標(biāo)本？,5.在透析液存留0小時(shí)和2小時(shí)按以下方法收集透析液標(biāo)本： 用碘伏消毒空透析液的加藥口5分鐘。,從腹腔放出200ml透析液至空透析液袋內(nèi)，上下顛倒2-3次，以便混勻標(biāo)本。 用注射器經(jīng)加藥口從透析袋中抽出10ml腹透液，將剩余的190ml液體重新灌入腹腔內(nèi)。,將標(biāo)本注入試管內(nèi)，標(biāo)明： 1）存留0小時(shí)（PET1），患者姓名，病案號(hào)，日期及時(shí)間。 2）存留2小時(shí)（PET2），患者時(shí)間，病案號(hào)，日期及時(shí)間,如何采集標(biāo)本？,6.在腹透液存留2小時(shí)抽取血標(biāo)本，送檢血肌肝及血糖，標(biāo)明： PET血標(biāo)本，患者姓名，病案號(hào)，日

4、期及時(shí)間。,8.將透析液袋倒轉(zhuǎn)2-3次，混勻標(biāo)本，然后用注射器抽取10ml標(biāo)本，注入試管內(nèi)，標(biāo)明： 存留4小時(shí)（PET3），患者姓名，病案號(hào)，日期及時(shí)間。,7.保留4小時(shí)后，病人取坐位，用20分鐘時(shí)間排空腹腔內(nèi)的腹透液。,9.稱量透析液袋重，記錄排出液的容量。,如何處理標(biāo)本？,將血標(biāo)本及透析液標(biāo)本置于4度冰箱內(nèi)，直至標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)，通常為1-3天（標(biāo)本也可以冷凍）。 測(cè)定3份透析液，一份血液標(biāo)本中的肌肝及糖的濃度。 肌肝濃度的精確程度受葡萄糖的干擾。,小結(jié)（標(biāo)準(zhǔn)PET）,在前夜置換液、0、2、4小時(shí)各取1次透析液標(biāo)本 取24小時(shí)透析液和尿液標(biāo)本，并記錄24尿液量 在空腹和2小時(shí)各取一次血標(biāo)本,附錄（1）：,衡量透析充分性的兩個(gè)指標(biāo): KT/V 是衡量尿素清除率的指標(biāo) CCR 是衡量肌酐清除率的指標(biāo),尿素清除指數(shù)（KT/V） -患者身高、體重 -24H尿的總量、肌肝、尿素氮 -24H透出液的總量、肌肝、尿素氮及總灌入量 -空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白,附錄（2）：,腹膜平衡試驗(yàn)（PET） 前夜置換 -灌入總量、引流總量、透出液的肌肝及葡萄糖 4小時(shí)置換