1、醫(yī)院感染管理操作規(guī)范 環(huán)境衛(wèi)生學標本采集操作規(guī)范,急診 班麗萍 2014-8-15,醫(yī)院感染管理操作規(guī)范,空氣培養(yǎng),1，采樣及檢查原則，采樣后必須盡快對樣品進行相應指標的檢測；送檢時間不得超過6h,樣品保存于0一4條件時。送樣時間不得超過24h。 2、采樣時間，選擇消毒處理后與進行醫(yī)療活動之前期間采樣。 3、采樣高度，與地面垂直高度80一150cm. 4、布點方法，室內(nèi)面積30m 2，設(shè)一條對角線上取3點，即中心一點、兩端各距墻lm處各取一點；室內(nèi)面積30m2，設(shè)東、西、南、北、中5點，其中東、西、南、北點均距墻lm.,1.面積30 m2，設(shè)一條對角線取三點，即中間一 點，兩端各距墻1米處各取

2、一點（圖1),2室內(nèi)面積30m2，設(shè)兩條對角線，東， 西，南，北，中取五點，其中東，西，南 北距墻均1米（圖2）,五、結(jié)果分析 I類區(qū)域：10 cfu/m3 II類區(qū)域：200 cfu/m3 III類區(qū)域：500 cfu/m3,六、附錄,類區(qū)域：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房（參照潔凈室空氣培養(yǎng)方法與標準）。 類區(qū)域：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房。 類區(qū)域：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間。 類區(qū)域：傳染病科及病房。,7、操作步驟與質(zhì)量標,1)著裝整潔，帽子遮住全部頭發(fā)，口

3、罩遮蓋口鼻； (2)備齊用物：治療盤或籃、酒精燈、火柴、直徑9cm普通營養(yǎng)瓊脂平皿（根據(jù)需要備足量，分別標記1,2,3,4,5；或東、西、南、北、中；或東南、西南、東北、西北、中）、滅菌棉拭子、試管、試管架、筆、紀錄單、計時表、濕度、溫度計。 (3)剪指甲、洗手； (4）選擇消毒處理后與進行醫(yī)療活動之前的期間采集空氣樣本；,(5）室內(nèi)面積30m2設(shè)一條對角線上取3點，即中心一點，兩端各距離墻1 m。取出3個培養(yǎng)皿，將培養(yǎng)皿翻轉(zhuǎn)放在采樣點上；室內(nèi)面積30m2設(shè)東、西、南、北、中；或東南、西南、東北、西北、中5點，其中東南、西南、東北、西北點均距墻1 m，取出5個培養(yǎng)皿將培養(yǎng)皿翻轉(zhuǎn)放在采樣點上。擺

4、放相應高度的凳子或治療車、桌，采樣高度與地面垂直高度80一150cm;,(6)打開平皿蓋，將蓋口向下扣放，計時； (7）暴露5分鐘； (8)紀錄采樣房間面積、時間、地點、位置、采樣人及采樣時環(huán)境條件（如濕度、溫度） (9）看表、5分鐘； （10）收取平皿； （11）如室內(nèi)面積30m2一條對角線上取3點，放平皿時先放最里邊（內(nèi)邊），收取時先收最外邊點上的平皿；,物體表面采樣,1、采樣時間，選擇消毒處理后4h內(nèi)進行采樣。 2、采樣面積，被采表面100c，取全部表面；被采表面100 c，取100 c。 3、采樣方法，用5 x5cm2的標準滅菌規(guī)格板；放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子

5、1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放人裝l0ml采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。,4、細菌菌落總數(shù)檢查， 物體表面細菌菌落總數(shù)（cfu / c）=平皿上菌落的平均數(shù)x采樣液稀釋倍數(shù) 采樣面積（c),5、操作步驟與質(zhì)量標準 面100cm，取100cm； (5)將5 cm x 5 cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢平面物體表面； (6)點燃酒精燈； (7）取一支滅菌棉拭子，取標記“物體表面”的試管，打開試管塞； (8)火焰消毒試管口、試管塞，浸取滅菌采樣液； (9）火焰消毒試管口、試管塞，蓋嚴試管；

6、 （10）用棉拭子在規(guī)格板空心處,（11)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子； （12）連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積； （13）打開試管塞，火焰消毒試管口、試管塞； （14）用無菌剪剪去棉拭子手接觸部分，將棉拭子放人裝l0ml采樣液的試管中； （15)對于曲線物體、小型物體等則（門把手等）采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣； （16）紀錄采樣面積、時間、物體名稱、采樣人。,6、采集標本要無菌觀念強、操作熟練、標記清楚明確。,醫(yī)護人員手采樣,1、采樣時間，在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進行采樣。 2、采樣面積及方法，被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次

7、（一只手涂擦面積30cm )，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉試子，剪去手接觸部位，將棉試子放人裝有l(wèi)0ml采樣液的試管內(nèi)送檢。采樣面積按平方厘米（cm ）計算。 3、結(jié)果計算 手細菌菌落總數(shù)（cfu/cm )=平皿上菌落的平均數(shù)采樣液稀釋倍數(shù) 302,4、操作步驟與質(zhì)量標準 (1)著裝整潔，帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮蓋口鼻； (2）備齊用物：治療盤或籃、酒精燈、火柴、滅菌棉拭子、試管、試管架、筆、紀錄單、濕度、溫度計； (3)剪指甲、洗手；,(4）在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進行采樣； (5）取一支滅菌棉拭子，取標記“手”的試管； (6）打開試管塞，火焰消毒試管口、試管塞，浸取滅菌采樣液； (7）火焰消毒試管口、試管塞，蓋嚴試管； （8)囑被檢人五指并攏； (9)將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩 次（一只手涂擦面積30 cm )，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉試子；,(10）打開試管塞，火焰消毒試管口、試管塞； (11)用無菌剪剪去棉拭子手接觸部分，將棉拭子投人裝l