1、護(hù)理評(píng)估技術(shù)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用,contents sharing today,為什么要護(hù)理評(píng)估,護(hù)理評(píng)估的實(shí)踐,護(hù)理評(píng)估體會(huì),護(hù)理程序的發(fā)展,護(hù)理程序的發(fā)展,1955年:第一次提出護(hù)理程序的概念 1960年:包括評(píng)估、計(jì)劃、評(píng)價(jià)三步驟 1967年：分評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià) 四部分 1973年：分為評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、 評(píng)價(jià)五部分,為什么要護(hù)理評(píng)估,Whats nursing ?,1980年ANA護(hù)理定義,護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題所產(chǎn)生的反應(yīng)?！?診斷是通過觀察、交談、護(hù)理體格檢查、 查閱病歷、醫(yī)療記錄、護(hù)理記錄以及有關(guān)書籍資料等全面了解病人后找出病人現(xiàn)存的和潛在的健康問

2、題，這個(gè)全面了解病人的過程就是評(píng)估，評(píng)估找出的護(hù)理問題就是診斷，根據(jù)診斷所采取的護(hù)理措施實(shí)施過程便是處理，實(shí)施后得出的結(jié)果便是反應(yīng)。,護(hù)理工作范圍,概念,護(hù)士工作場(chǎng)所,護(hù)士的工作內(nèi)容,執(zhí)行醫(yī)囑 護(hù)理技術(shù)操作 軀體護(hù)理,整體全方位的護(hù)理,“以病人為中心”的整體評(píng)估觀念,護(hù)理工作方法,護(hù)理程序,評(píng)估,診斷,計(jì)劃,實(shí)施,評(píng)價(jià),評(píng)估是護(hù)理工作的靈魂,部、廳及院檢查 標(biāo)準(zhǔn)中要求 護(hù)士 “七了解”，強(qiáng)調(diào)的就是護(hù)理評(píng)估 的重要 335起護(hù)理不良事件分析及對(duì)策一文中指出：主要原因是患者評(píng)估不足和溝通不良。,護(hù)理評(píng)估實(shí)踐:評(píng)估方法,肌肉力量強(qiáng)度評(píng)估,0：none 1：點(diǎn)狀 2：平面 3：可舉起 4：weak 5

3、：normal,疼痛評(píng)估量表,實(shí)戰(zhàn)一：如何 開展每天 工作,首先明確護(hù)理評(píng)估是第一步。 評(píng)估也是最重要的 一步。 不管你是管床責(zé)任護(hù)士，還是沒有 具體床位的 總責(zé)任/組長(zhǎng)/辦公 /治 療護(hù)士，都要用這樣的 方法工作。,實(shí)戰(zhàn)二：如何 做責(zé)任護(hù)士工作 你今天做了那些事情,護(hù)理程序,護(hù)理評(píng)估的實(shí)踐,如何系統(tǒng)評(píng)估個(gè)體的需要,以Maslow的人的需要論作為框架， 是護(hù)理程序的第一步； 是一個(gè)系統(tǒng)地、有目的護(hù)患互動(dòng)過程； 評(píng)估的重點(diǎn)是個(gè)體的功能能力和日常生活能力； 評(píng)估過程包括收集資料和臨床判斷。,入院時(shí)護(hù)理評(píng)估,1、細(xì)致、全面：住院須知、對(duì)癥宣教、飲食 探陪、衛(wèi)生、物品保管、環(huán)境設(shè)施介紹：（由護(hù)士講解+

4、示范+指引） 2、提供規(guī)范內(nèi)容 3、花10分鐘介紹,介紹,入院入院評(píng)估.doc評(píng)估,手術(shù)前護(hù)理評(píng)估,生理評(píng)估：皮膚準(zhǔn)備、陰道擦洗、呼吸道、 胃腸道準(zhǔn)備 心理評(píng)估： 手術(shù)目的、麻醉方法 功能能力評(píng)估：深呼吸、有效咳嗽咳痰、 肢體活動(dòng)訓(xùn)練 自理能力評(píng)估： 床上使用便器、翻身訓(xùn)練,手術(shù)后護(hù)理評(píng)估,術(shù)后舒適體位評(píng)估,手術(shù)后護(hù)理評(píng)估,術(shù)后第一次飲水、飲食評(píng)估,手術(shù)后護(hù)理評(píng)估,術(shù)后早期活動(dòng)評(píng)估,評(píng)估雙腳肌力,評(píng)估雙下肢肌力,評(píng)估雙下肢肌力,評(píng)估雙下肢肌力,評(píng)估腹肌肌力,評(píng)估腹肌肌力,評(píng)估背肌肌力,評(píng)估頸部肌力,評(píng)估上肢肌力,半臥位休息床邊坐立,床邊站立扶走,獨(dú)立行走后回床休息,手術(shù)后護(hù)理評(píng)估,腹部評(píng)估 視診：腹部創(chuàng)口、 敷料、引流管 聽診：腸鳴音腸