1、M蛋白檢測的臨床意義,主 要 內 容,什么是M蛋白 多發(fā)性骨髓瘤簡介 實際案例,什么是M蛋白,M蛋白是漿細胞或B淋巴細胞單克隆大量增值時所產生的一種異常免疫球蛋白。其本質為免疫球蛋白或其片段（輕鏈、重鏈等）。 Multiple Myeloma 多發(fā)性骨髓瘤 Macroglobulinemia 巨球蛋白血癥 Malignant lymphoma 惡性淋巴瘤 Monoclonal Gammapathies單克隆丙種球蛋白病,免疫球蛋白,免疫球蛋白是機體的正常生理成分 分類 重鏈：IgG、IgA、IgM 、 IgD、IgE 輕鏈：、 10種類型,正常血清蛋白電泳圖譜,白蛋白,Gamma,Beta-2

2、,Beta-1,Alpha-2,Alpha-1,免疫球蛋白,C3補體,-1抗胰蛋白酶,結合珠蛋白,轉鐵蛋白,白蛋白,-1 酸性糖蛋白,-2 巨球蛋白,血紅素結合蛋白,哪些疾病會引起M蛋白血癥？,非造血系統(tǒng)疾病：常由慢性肝病、腎病綜合征、病毒感染、結腸癌等惡性腫瘤、類風濕性關節(jié)炎等自身免疫性疾病刺激人體免疫細胞而發(fā)生。 淋巴造血系統(tǒng)腫瘤：主要為多發(fā)性骨髓瘤、意義未明單克隆免疫球蛋白血癥（MGUS）、淋巴瘤等。起病隱匿，早期可僅有M蛋白血癥而無臨床表現，逐漸進展出現異常免疫細胞及M蛋白危害人體的癥狀。,主 要 內 容,什么是M蛋白 多發(fā)性骨髓瘤簡介 實際案例,多發(fā)性骨髓瘤(Multiple Mye

3、loma MM)起病隱匿臨床表現缺乏特異性,重視實驗診斷,1557例多發(fā)性骨髓瘤誤診分析,誤診率：65.17%,多發(fā)性骨髓瘤臨床表現/并發(fā)癥,Calcium,Renal,Anemia,Bone,多發(fā)性骨髓瘤必需檢測項目,主 要 內 容,什么是M蛋白 多發(fā)性骨髓瘤簡介 實際案例,從十月份我們引進Sebia血清蛋白電泳儀和免疫固定電泳儀，三個月的時間，共做免疫固定電泳 47例，其中有39例確定存在M蛋白。其中有7例多發(fā)性骨髓瘤，4例腎病綜合征，慢性肝病、直腸癌惡性腫瘤、類風濕性關節(jié)炎、貧血、腦出血、呼吸疾病等患者。,實例-1,患者：查XX，男，75歲?；颊邔ΨQ性關節(jié)痛30余年，納差、乏力半年，加重

4、伴膝關節(jié)腫痛10天入院。初步診斷：1、血清反應陰性類風濕關節(jié)炎2、慢性腎臟病5期3、腎性貧血。入院檢查：血常規(guī)Hb，53g/L，血沉114mm/h。腎功能BUN19.82mmol/L CREA269umol/L 2-MG20.2mg/L,該患者血清蛋白電泳圖,該患者免疫固定電泳圖,L游離輕鏈,實例-2,患者：許XX，女，67歲。患者被發(fā)現意識模糊伴發(fā)熱2小時入院。初步診斷：1、發(fā)熱、肺部感染、泌尿道感染；2、腦炎；3、腦梗死。入院檢查：血常規(guī)Hb，114g/L，血培養(yǎng)終極報告肺炎鏈球菌。,該患者血清蛋白電泳圖,該患者免疫固定電泳圖,IgG-L型,張XX，女，56歲 腎病綜合征，漿細胞增多癥,實 例 3,實例-4,姜XX，男，66歲 初步診斷：下消化道出血 經檢查：直腸惡性腫瘤 做免