1、醫(yī)院處方點評結(jié)果范文處方點評制度 為切實加強處方管理，建立和完善我院處方評價制度 ，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。 一、評價內(nèi)容 （一）處方書寫 1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?3、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號（大液體、維生素可暫時使用縮寫，待使用電子處

2、方后再做統(tǒng)一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。 6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方。 7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。 8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 9

3、、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 10、 除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。 11、 開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 12、 處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。 （二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱 1、同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方； 2、同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分； 3、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，

4、在藥品通用名稱后加括號，標(biāo)注商品名以示區(qū)別； 4、可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。 （三）藥品用法用量 處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；

5、注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。 （四）抗菌藥物的規(guī)范使用 醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部抗菌藥臨床指導(dǎo)原則和我院抗菌藥物分級管理辦法和實施細(xì)則的規(guī)定執(zhí)行。 （五）處方藥品費用 對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評價，重點對大處方進(jìn)行合理性分析評價。 （六）特殊藥品的使用評價 依據(jù)處方管理辦法和麻醉藥品和精神藥品管理條例對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評價。 (七) 處方合理用藥評價 根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。 二、評價方法 1、臨床藥學(xué)科每個月抽查一天門診處方，根據(jù)本辦法的評價內(nèi)容進(jìn)行針對性的處方評價，有問題的處方進(jìn)

6、行處方分析和評價，評價結(jié)果在藥學(xué)期刊和網(wǎng)站上公示（表1）。 2、如果臨床對評價結(jié)果存在異議，由藥事委員會組織專家進(jìn)行復(fù)議，臨床藥學(xué)科上報藥事會復(fù)議結(jié)果并公示。 3、每季度按衛(wèi)生部的要求隨機抽取100張門診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點評價抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況（表2）。 4、每月7日以前，評價結(jié)果由臨床藥學(xué)科上報藥事管理委員會、醫(yī)務(wù)處和醫(yī)院質(zhì)量辦公室，由質(zhì)量辦公室進(jìn)行處罰和獎勵。 請到： 參考資料： 處方點評主要是將整個合理用藥管理根據(jù)醫(yī)院的需要總結(jié)了三個管理規(guī)定：不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方三項進(jìn)行規(guī)定。通過六項點評指標(biāo)達(dá)到多層次管理 ：單張?zhí)幏降乃幤返臄?shù)量、藥品使用

7、是否符合適應(yīng)癥、國家基本藥物的使用比例、抗菌藥物的使用比例、注射劑型的使用比例、不合理用藥比例。此系統(tǒng)中院內(nèi)包括分三個層次的點評管理：醫(yī)生出具處方時的自我復(fù)查、藥房藥劑師復(fù)查評價、院長統(tǒng)計監(jiān)督，最后衛(wèi)生局對相關(guān)資料監(jiān)察管理，根據(jù)醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)多層次管理督促醫(yī)生合理用藥模式。 在醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）中規(guī)定如下第七條 醫(yī)院藥學(xué)部門成立處方點評工作小組，負(fù)責(zé)處方點評的具體工作。第八條 處方點評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具備以下條件：（一）具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗和合理用藥知識；（二）具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)任職資格：二級及以上醫(yī)院處方點評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，其

8、它醫(yī)院處方點評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。本人認(rèn)為，門急診處方還是讓門急診工作人員點評，這項工作，對藥學(xué)人員來說，可在回顧性工作中認(rèn)識到自己工作水平的不足，為他們理論水平和實際工作能力提高，提供一個實踐平臺。 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范第19條：有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：1 無適應(yīng)癥用藥；2 無正當(dāng)理由開具高價藥的；3 無正當(dāng)理由超說明書用藥的；4無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。 醫(yī)院處方 按部門分為：門診處方、急診處方和病房處方； 按門診性質(zhì)分：普通門診處方、專家門診處方、?？崎T診處方； 按藥物分類為：普通處方、麻醉藥品和第一類精神藥品處方、第二類精神藥品處方、毒性藥品處方、放射性藥品處方； 根據(jù)衛(wèi)生部、