1、住院患者病情評(píng)估表科室 床號(hào) 住院號(hào) 一般資料姓名 性別 年齡 職業(yè) 民族 初步診斷 入院時(shí)間 入院方式：步行 輪椅 平車 背入 第 次入院病史采集、體檢：經(jīng)管醫(yī)師 值班醫(yī)師 進(jìn)修醫(yī)師 聯(lián)系人 電話 與患者關(guān)系 態(tài)度：關(guān)心 不關(guān)心 過(guò)于關(guān)心 無(wú)人照顧 基本情況評(píng)估病情簡(jiǎn)介（或主訴）： 過(guò)敏史：無(wú) 有： 手術(shù)外傷、輸血史：無(wú) 有： 個(gè)人特殊嗜好：無(wú) 有： 家族遺傳及傳染病史：無(wú) 有： 大小便：正常 異常： 意識(shí)狀態(tài)：清楚 嗜睡 煩躁 昏迷 其它 自主能力：正常 全癱 截癱 偏癱 其它 .體格檢查：T P R BP W 陽(yáng)性體征：無(wú) 有： 重要的輔助檢查：無(wú) 有： 特殊的陰性體征：無(wú) 有： 風(fēng)險(xiǎn)因

2、素評(píng)估心腦血管：無(wú) 有： 呼吸系統(tǒng)：無(wú) 有： 消化系統(tǒng)：無(wú) 有： 泌尿系統(tǒng): 無(wú) 有： 神經(jīng)系統(tǒng)：無(wú) 有： 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：無(wú) 有： 其他：無(wú) 有： 其它不良后果及預(yù)后： 患者及家屬注意事項(xiàng)： 診療計(jì)劃:： 評(píng)估等級(jí)： 一般 病重 病危 處置結(jié)果： 收治 轉(zhuǎn)院護(hù)理等級(jí)： 特級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理收集資料時(shí)間 提供資料者簽名 評(píng)估醫(yī)師簽名 上級(jí)醫(yī)師簽名 住院患者病情再評(píng)估表患者姓名： 性別： 年齡： 族別： 住院號(hào)： 床號(hào)： 病情變化時(shí)評(píng)估由普通病例轉(zhuǎn)變成危重癥病例：否 是 原因： 患者目前情況：意識(shí)狀態(tài)：清楚 嗜睡 煩躁 昏迷 其它 自主能力：正常 全癱 截癱 偏癱 其它 體格檢查：T

3、 P R BP W 陽(yáng)性體征：無(wú) 有： 重要的輔助檢查：無(wú) 有： 特殊的陽(yáng)性體征：無(wú) 有： 觀察病情：及時(shí) 不及時(shí) 原因 危急值處理：及時(shí) 不及時(shí) 原因 調(diào)整治療方案：正確 不正確 理由 上級(jí)醫(yī)師查看患者：及時(shí) 不及時(shí) 原因 執(zhí)行醫(yī)囑：及時(shí) 不及時(shí) 原因 輸血：及時(shí) 不及時(shí) 原因 醫(yī)務(wù)人員之間病情及治療方案討論交流：及時(shí) 不及時(shí) 原因 病情危重或發(fā)生變化，醫(yī)患溝通：良好 欠佳 沒(méi)有溝通 無(wú)法溝通 其它 對(duì)心理不穩(wěn)定患者進(jìn)行心理干預(yù)：是 否 原因： 會(huì)診：否 是 會(huì)診科室（院內(nèi)、院外） 轉(zhuǎn)科：否 是 轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院 住院超30天原因分析： 進(jìn)一步的整改措施：無(wú) 有 評(píng)估等級(jí)： 一般 病重 病危護(hù)理等

4、級(jí)： 特級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理評(píng)估醫(yī)師簽名 上級(jí)醫(yī)師簽名 評(píng)估時(shí)間 春天的風(fēng)是有靈性的，依著風(fēng)的眼眸，我看到了那一株株桃花讀信的倩影，在桃林深處，紫色的青藤爬滿那個(gè)小屋。我的小城，桃花已然開成海，像是一場(chǎng)粉色的春夢(mèng)。是否，可以赴一場(chǎng)最美的相逢，如是，便不負(fù)曾經(jīng)許下的約定。守住心底最美風(fēng)景，是一種風(fēng)度，一種期望。讓心，隨花兒輕舞，讓夢(mèng)，隨蝶兒翩躚。等一縷柔風(fēng)載滿詩(shī)意，落滿我的小院，好想，牽著你的手走在花開的路上，臨摹又一個(gè)春的相遇，陌上綠色蔓延，讓深情的詩(shī)句落在眉彎，打開靈魂的心門，寫盡情意綿綿。春雨如絲，暖了一季寒涼露出溫暖，碧水映藍(lán)天，云朵兒似乎摸到嫩草尖尖?；ㄏ闶铮迪阌?/p>

5、。我們微笑著，不說(shuō)話，就十分美好。生命里，總會(huì)有一些人，漸行漸遠(yuǎn)，偶爾想起，卻只是停留在文字里，那一抹淡淡的回憶。唯有春天，總那么詩(shī)意明亮，始終暈染著眉心，讓澀澀的往事隨風(fēng)，讓一些溫暖的記憶溫潤(rùn)著心房。珍惜眼前的幸福，緊握手中的暖意，面向青山綠水，一路微笑，一路行走情暖山水間，盈一份詩(shī)意于心田，以云的飄逸輕盈過(guò)往，以花的姿態(tài)擁馨香滿懷，以文字的杯盞邀約一曲細(xì)水長(zhǎng)流。煮一壺春色，與時(shí)光對(duì)語(yǔ)。窗前，柳枝兒發(fā)芽，玉蘭含苞，時(shí)光一直繞指馨香。心念如這徐徐春風(fēng)，蕩漾成一片流云。春落人間，一種別樣的景致美了心境，所有的疲憊與憂愁也隨風(fēng)而去，微笑著面對(duì)生活，用內(nèi)心的那份熱情，那份純真來(lái)經(jīng)營(yíng)生活，來(lái)創(chuàng)造幸福，

6、何嘗不是一種快樂(lè)？我的流年，風(fēng)過(guò)，紅塵入畫；雨落，纏綿入心。行走在春天里，眼里滿是明麗與清澈，一樹一樹的花開，細(xì)碎而芬芳；一片一片的綠地，靜美而清新。嗅著陽(yáng)光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足夠明媚，縱然有小小的陰霾也無(wú)妨。我們一路走來(lái)，沿途總會(huì)有美麗的風(fēng)景。于喧囂紅塵中，守著心靈的一方山水。不亂于心，不困于情，不畏將來(lái)，不念過(guò)往。春水初生，耐人尋味。春雨如絲，絲如媚，綿綿的不著一點(diǎn)兒聲息。踏春而去，不知是哪一處的紅塵山水在心間已布滿了雅致，心如花開，一朵嫻雅的光陰，柔軟著眼角的笑意，置身于安暖的春天，一抹淺喜，一懷深愛(ài)。一顆心，便在另一顆心的相隨里靜好。春光無(wú)限溫柔地灑滿山川，我愿，生命里所有的遠(yuǎn)方，都開滿春天的芬芳，待一輪明月悄悄爬上西窗，歸來(lái)的都是安詳。三月，陽(yáng)光明媚，草色青青，小鳥兒也靈動(dòng)了起來(lái)，嘰嘰喳喳唱著春天的歌。這樣的日子，適合出去走走，吹吹風(fēng)，賞賞春天的美景，放松