1、名解1.痔：人體直腸末端粘膜下及肛管皮下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)2.瘡瘍:廣義指一切外科疾病的總稱，狹義指體表感染性疾病。3.瘰疬：發(fā)于頸部的淋巴結(jié)結(jié)核，因其結(jié)核累累如貫珠之狀，故名。4.脫疽：又稱脫骨疽，四肢末端壞死，嚴(yán)重時(shí)指節(jié)脫落者。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血栓閉塞性脈管炎等病。5.內(nèi)陷 :凡生瘡瘍,正不勝邪,毒不外泄,反陷入里,客于營(yíng)血,內(nèi)傳臟腑,稱之為“內(nèi)陷”。 臨床以有頭疽并發(fā)內(nèi)陷者較為多見(jiàn),因此又稱為“疽毒內(nèi)陷”。6.齒線：由直腸柱下端和肛門(mén)瓣共同組成的鋸齒狀環(huán)行線，距離肛門(mén)約2.5cm。7. 肛漏：是肛管或直腸與肛門(mén)周圍皮膚相通的瘺道。一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺管和繼發(fā)性外口組成。

2、8.游風(fēng)：蕁麻疹患者單純發(fā)生在眼瞼、口唇、陰部等組織疏松處，出現(xiàn)浮腫邊緣不清，而無(wú)其他皮疹者，稱為游風(fēng)。9.疔瘡：是指發(fā)病迅速而且危險(xiǎn)性較大的急性感染性疾病。10.乳癰：是由熱毒侵入乳房所引起的一種急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的急性乳腺炎。11.粉刺：指顏面、胸背等處，多發(fā)丘疹如刺，可擠出白色碎米樣粉汁。西醫(yī)稱痤瘡。12.氣癭：是癭病的一種，因其患部腫塊柔軟并可隨喜怒而消長(zhǎng)故稱氣癭，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的地方性甲狀腺腫。13.脫肛：是指直腸粘膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門(mén)外的一種疾病。14.肛癰：是肛管直腸周圍間隙發(fā)生急、慢性感染而形成的膿腫，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的肛門(mén)直腸周圍膿腫。15.

3、癮疹：癮疹是一種以皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)為特征的瘙癢性、過(guò)敏性皮膚病。俗稱“風(fēng)疹塊”。16.走黃：指疔毒走散人血，內(nèi)攻臟腑所引起的全身性危急證候。17.應(yīng)指：癰腫膿已成時(shí)應(yīng)用手指測(cè)膿法手指所測(cè)得的一種波動(dòng)感18.摻藥：將各種不同的藥物研成粉末，根據(jù)制方規(guī)律，并按不同的作用，配伍成方，用時(shí)摻布于膏藥或油膏上或直接摻布于創(chuàng)面。這種用藥方式稱為摻藥。19. 流注：指體表多發(fā)瘡瘍，具有此處未愈，他處又起的特征，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的肌肉深部多發(fā)性轉(zhuǎn)移性膿腫。20.風(fēng)熱瘡：風(fēng)熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰、脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病。西醫(yī)稱玫瑰糠疹。21.點(diǎn)壓法：在檢查手指部較少膿液時(shí)，用較小的圓

4、鈍物在感染區(qū)域輕輕點(diǎn)壓，如測(cè)得有局限性的劇痛點(diǎn)，顯示已有膿腫形成。22.熏洗法：以藥物加水煮沸或用散劑沖泡，先熏后洗，具有清熱解毒、消腫止痛、收斂止血、祛風(fēng)除濕，殺蟲(chóng)止癢等作用。23.附骨疽：是一種毒氣深沉，附著于骨的深部膿瘍，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的化膿性骨髓炎24.蛇串瘡：是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈身體單側(cè)帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。相當(dāng)于帶狀皰疹。25.鎖肛痔：發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，病至后期，腫瘤阻塞，肛門(mén)狹窄，排便困難，猶如鎖住肛門(mén)一樣。26.旋耳瘡：指耳部濕疹。皮損表現(xiàn)為紅斑、流滋結(jié)痂及皸裂，有時(shí)帶脂溢性，常兩側(cè)對(duì)稱。27.肛隱窩：肛門(mén)瓣與直腸柱之間的腸壁粘膜形成開(kāi)口向上的帶

5、狀間隙。28.鎖肛痔：發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，病至后期，腫瘤阻塞，肛門(mén)狹窄，排便困難，猶如鎖住肛門(mén)一樣。29.薄膜現(xiàn)象：銀屑病皮損刮去表面鱗屑，則漸露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，稱之為薄膜現(xiàn)象。30.間隙性跛行是當(dāng)患者走了一段路程以后,而出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木無(wú)力,腰酸腿痛以至跛行,但休息片刻后癥狀可以很快消退或減輕,病人又可以行走。這種情況可以反復(fù)出現(xiàn),因這個(gè)過(guò)程出現(xiàn)的癥狀有間隙性,故稱間隙性跛行。31.點(diǎn)狀出血現(xiàn)象：銀屑病刮除鱗屑、透明薄膜后出現(xiàn)篩狀出血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。簡(jiǎn)答1試述乳癰初起(郁乳期)的主要癥狀,中醫(yī)內(nèi)治法則及代表方。答：乳房腫脹疼痛,皮色微紅或不紅,腫塊或有或無(wú),乳汁

6、分泌不暢,伴惡寒、發(fā)熱,舌苔薄黃或黃膩脈弦數(shù),;中醫(yī)內(nèi)治法則以疏肝清熱、通乳消腫為主, 代表方:瓜蔞牛蒡湯。2試述消法的定義適應(yīng)癥答：消法指運(yùn)用不同的方藥，使初起的腫瘍得以消散的治法總則。適用于腫瘍初起形癥未成階段非化膿性腫塊及一切皮膚疾病。3試述肛管直腸環(huán)的組成及功能。答：肛管直腸環(huán)由肛門(mén)外括約肌深、淺兩部、肛門(mén)內(nèi)括約肌、直腸縱肌和恥骨直腸肌組成。該環(huán)對(duì)維持肛門(mén)括約功能非常重要。若手術(shù)時(shí)，不慎將此環(huán)切斷，會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)失禁。因此，臨床治療時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)好肛管直腸環(huán)。4試簡(jiǎn)述慢性前列腺炎的臨床癥狀。答：慢性前列腺炎臨床癥狀表現(xiàn)不一，患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿道內(nèi)灼熱不適或尿不凈之感；有的在排尿

7、終末或大便用力時(shí)，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多數(shù)患者可伴有腰骶、腹股溝、下腹及會(huì)陰部等處的墜脹隱痛，有時(shí)可牽扯到恥骨上、陰莖、睪丸及股內(nèi)側(cè)。部分患者因病程較長(zhǎng)可出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄、遺精或射精痛，或伴有頭暈、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀。5中醫(yī)外科內(nèi)治三大法則的名稱、定義和適應(yīng)證各是什么？中醫(yī)外科內(nèi)治三大法則為消、托、補(bǔ)三法。（1）消法，是運(yùn)用不同的治療方法，使初起的腫瘍得以消散的治療法則。此法適用于初期沒(méi)有成膿的腫瘍以及外科非化膿性腫塊性疾病。但在臨床具體應(yīng)用時(shí)，是非常靈活的，必須針對(duì)病因、病情，運(yùn)用不同的治療方法。（2）托法，是指運(yùn)用補(bǔ)益氣血和透膿的法則，扶助正氣，托毒外出，以防

8、毒邪內(nèi)陷的方法。該法適用于瘡瘍中期，正虛毒盛，不能托毒外達(dá)，瘡瘍平塌，根腳散漫，難潰難腐的虛證。如果毒氣盛而正氣未衰，用透托法，如正氣虛無(wú)力托毒外出者，用補(bǔ)托法。（3）補(bǔ)法，是指運(yùn)用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，以恢復(fù)正氣，助養(yǎng)新生，使創(chuàng)口早日愈合的方法。此法適用于潰瘍后期，毒勢(shì)已去，元?dú)馓撊酰撍逑?，?chuàng)口難斂者，但毒邪未盡時(shí)，不能用補(bǔ)法，以免助邪留寇，犯“實(shí)實(shí)之戒”。6試述實(shí)證肛門(mén)直腸周圍膿腫的局部辨證要點(diǎn)。答：肛門(mén)直腸膿周圍腫屬實(shí)證者，其局部?？梢?jiàn)：腫塊高突，紅腫熱痛明顯，成膿較快，潰后膿液色黃、稠厚而帶糞臭味。屬于虛證者，其局部?？梢?jiàn)腫塊漫腫無(wú)頭，紅腫熱痛不明顯，成膿較慢，潰后膿液淡白稀薄，或夾有敗絮狀

9、物，不臭或微帶糞臭味，潰口凹陷。7急性濕疹與接觸性皮炎鑒別診斷急性濕疹接觸性皮炎病因病因常不明確常有明顯的病因部位不固定，常對(duì)稱發(fā)生常限于接觸部位皮疹多形性，丘疹、水皰等邊界彌漫不清較單一，有水腫、水皰，境界清楚接觸史不明確有主要癥狀瘙癢劇烈癢或灼熱感轉(zhuǎn)歸常有復(fù)發(fā)傾向去除病因則較快痊愈，不再接觸即不復(fù)發(fā)8如何鑒別乳腺增生病與乳癌。答：乳腺增生病發(fā)病多為3040歲的女性，典型表現(xiàn)為乳房疼痛與腫塊，疼痛多為經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，腫塊為大小不等之較硬結(jié)節(jié)，圓形，雙側(cè)均有，一般乳頭皮膚腋窩淋巴結(jié)無(wú)改變，病理檢查為良性。而乳癌發(fā)病多40歲以上，乳房疼痛多為晚期發(fā)生，腫塊表面高低不平，堅(jiān)硬，移動(dòng)性差或固定。

10、皮膚可有桔皮樣改變，乳頭內(nèi)縮或抬高，腋窩淋巴結(jié)可腫大堅(jiān)硬或粘連固定，病理檢查為惡性。9試述毒蛇咬傷神經(jīng)毒的病理機(jī)制?答：（）神經(jīng)毒主要是阻斷神經(jīng)肌肉接頭（運(yùn)動(dòng)終板）而引起橫紋肌的弛緩型麻痹。具體講有兩種作用：（2）抑制運(yùn)動(dòng)終板上的乙酰膽堿受體使其不能與神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿結(jié)合，從而阻斷了乙酰膽堿的去極化作用，導(dǎo)致了肌肉麻痹。（3）直接抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，從而導(dǎo)致呼吸肌的麻痹。10慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎如何鑒別？答：慢性濕疹多由急性濕瘡轉(zhuǎn)變而來(lái)，皮損可苔蘚化，也可有丘疹、小水皰、點(diǎn)狀糜爛、流滋等，病變多在四肢，可呈對(duì)稱性。神經(jīng)性皮炎發(fā)病部位大多見(jiàn)于頸項(xiàng)部、額部，尾骶等易摩擦部位處。皮損初起為

11、多為聚集傾向的扁平丘疹，日久，搔抓可致皮膚浸潤(rùn)肥厚，呈苔蘚化。無(wú)潮紅、水皰、濕潤(rùn)、浸潤(rùn)等。11醫(yī)宗金鑒外科心法要訣說(shuō)：“癰疽原是火毒生”。為什么？答：（1）外科病因有外感內(nèi)傷等。外感在六經(jīng)邪毒；內(nèi)傷在情志、房勞、飲食不節(jié)以及外來(lái)傷寒等諸多因素。其在癤起階段或許可以保持各自的特點(diǎn)，但在疾病的發(fā)展過(guò)程中尤其是中期，一般均可化熱化火，此即前人所謂：“五元過(guò)極均能化熱生火”之意。（2）急性感染性疾病占外科瘧疾的絕大多數(shù)。其局部可見(jiàn)紅腫熱痛化膿；全身可見(jiàn)發(fā)熱，面赤，煩躁，口干苦，舌紅苔黃脈數(shù)等，審證求因，均為火熱為患。（3）古文病機(jī)十九條言：“諸痛癢瘡皆屬于心”。心為火臟，外科病因與心有關(guān)，意即與火有關(guān)

12、。醫(yī)宗金鑒正是繼承了內(nèi)經(jīng)的這一學(xué)術(shù)思想，總結(jié)了臨床實(shí)踐才得出“癰疽原是火毒生”這一結(jié)論的。12試述我國(guó)關(guān)于肛瘺的臨床分類。答：1975年全國(guó)肛腸外科會(huì)議制訂肛瘺統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分類法：以外括約肌深部劃線為標(biāo)志，瘺管經(jīng)過(guò)此線以上為高位，在此線以下為低位。低位單純性肛瘺：只有一個(gè)瘺管，并通過(guò)外括約肌深部以下，內(nèi)口在齒線附近。低位復(fù)雜性肛瘺：瘺管在外括約肌深部以下，外口和瘺管有兩個(gè)以上者，內(nèi)口在肛竇部位（包括多發(fā)性肛瘺）。高位單純性肛瘺：只有一個(gè)瘺道，瘺管穿過(guò)外括約肌深部以上，內(nèi)口位于肛竇部位。高位復(fù)雜性肛瘺：有兩個(gè)以上外口及瘺管分支，其主管通過(guò)外括約肌深部以上，有一個(gè)或兩個(gè)以上內(nèi)口。13、皮膚病的常見(jiàn)致病

13、因素有哪些？風(fēng)邪侵入皮膚的病癥特點(diǎn)是什么？皮膚病常見(jiàn)致病因素有風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)、毒、血瘀、血虛風(fēng)燥、肝腎不足。風(fēng)邪侵入皮膚的病癥特點(diǎn)是：起病急，消失快，病程短，伴瘙癢；病位多在體表或頭面；皮疹表現(xiàn)游走不定；皮損常為干性，多為丘疹、風(fēng)團(tuán)、 鱗屑或苔蘚樣變。14何謂托法？簡(jiǎn)述其適應(yīng)癥。答：即用補(bǔ)益氣血和透膿的方藥，扶助正氣，托毒外出的治法總則。適用于瘡瘍中期，當(dāng)膿瘍不能潰膿外出時(shí)，促其潰膿，膿成時(shí)，可以促其暢泄膿液，以免毒氣內(nèi)陷。15試述外科疾病發(fā)病與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。答：經(jīng)絡(luò)阻塞是外科疾病的發(fā)病機(jī)制之一，同時(shí)局部的經(jīng)絡(luò)狀況也能成為發(fā)病的條件。經(jīng)絡(luò)氣血充盛，瘡瘍易消、易潰、易斂；經(jīng)絡(luò)氣血虛弱，則瘡瘍難消、

14、難潰、難斂。另外，經(jīng)絡(luò)還是疾病傳導(dǎo)的通路，體表的毒邪可由經(jīng)絡(luò)內(nèi)攻臟腑，臟腑的病變也可由經(jīng)絡(luò)外達(dá)體表。16、試述肛管直腸環(huán)的組成及功能。答：肛管直腸環(huán)由肛門(mén)外括約肌深、淺兩部、肛門(mén)內(nèi)括約肌、直腸縱肌和恥骨直腸肌組成。該環(huán)對(duì)維持肛門(mén)括約功能非常重要。若手術(shù)時(shí)，不慎將此環(huán)切斷，會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)失禁。因此，臨床治療時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)好肛管直腸環(huán)。17、簡(jiǎn)述急性子癰的辯證治療（包括內(nèi)治和外治）答：急性子癰常見(jiàn)陰囊局部皮膚紅腫，焮熱疼痛，少腹抽痛，局部觸痛明顯，膿腫形成時(shí)按之應(yīng)指；伴惡寒發(fā)熱；苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬濕熱下注，治以清熱利濕、解毒消腫。方以枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減。外治未成膿者可用金黃散、玉露散水調(diào)勻，冷敷

15、。成膿后應(yīng)切開(kāi)引流。膿稠、腐肉較多時(shí)，可選用九一丹、八二丹藥線引流，膿液已凈，外用生肌白玉膏。18、乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，要從哪些方面著手考慮到哪些乳房常見(jiàn)病?答：乳房發(fā)現(xiàn)有腫塊，要從患者性別、年齡、病史、癥狀、臨床檢查和必要的輔助檢查所得資料進(jìn)行綜合分析，作出診斷。一般應(yīng)考慮到的常見(jiàn)乳房病有：乳癰(炎性腫塊)；乳癖(乳腺增生病)；乳巖(乳癌)；乳核(乳房纖維瘤)；乳癆(乳房結(jié)核)；乳疬(乳房異常發(fā)育癥)。19、掛線療法的治療機(jī)理是什么？有何優(yōu)缺點(diǎn)？答：（1）線的異物刺激作用：可引起括約肌周圍產(chǎn)生炎性反應(yīng)，而使局部纖維化，將肌肉斷端粘連固定；（2）線的慢性勤割作用：可使局部組織邊分離、邊生長(zhǎng)修復(fù)。當(dāng)肌

16、肉緩慢分離后，由于獲得了與周圍組織附著固定支點(diǎn)，所以斷端的距離小，創(chuàng)面疤痕小，只有輕度功能障礙，不會(huì)像一次切開(kāi)括約肌那樣，因括約肌回縮，造成斷端大距離的缺口，引起肛門(mén)失禁。（3）引流作用：創(chuàng)面得到牢固、充分的引流，持續(xù)714天（纖維化形成），從而有利于創(chuàng)面的修復(fù)和炎癥的消散。（4）、標(biāo)志作用：標(biāo)明內(nèi)外口及瘺管的關(guān)系，為分期處理肛瘺提供條件。優(yōu)點(diǎn)：既治愈肛瘺又不損傷肛門(mén)功能。缺點(diǎn)：疼痛劇烈。20正宗派代表人是誰(shuí)？敘述其主要學(xué)術(shù)特點(diǎn)。答：正宗派的代表是明朝陳實(shí)功。他的學(xué)術(shù)思想是“膿成決以刀針”。他著的外科正宗詳載病名，有“列證最詳，論治該最精”的評(píng)價(jià)，是對(duì)后人影響最大的一本著作。從學(xué)術(shù)思想來(lái)看，書(shū)

17、重視脾胃，認(rèn)為外科尤以調(diào)理脾胃為要。其在外治和手術(shù)方面比較突出。其倡導(dǎo)膿成切開(kāi)，位置宜下，切口夠大，腐肉不脫則割，肉芽過(guò)長(zhǎng)則剪，這些有效方法沿用至今。他還提出換藥室應(yīng)“凈幾明窗”無(wú)菌觀念已見(jiàn)萌芽。外治法則更多，有熏、洗、熨、照、濕敷。并正確指出良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別診斷和手術(shù)原則。21、黃水瘡的主要臨床特點(diǎn)是什么？（1）黃水瘡為好發(fā)于夏秋季節(jié)、兒童多發(fā)的傳染性皮膚病；（2）好發(fā)于四肢、頭面等暴露部位；（3）皮損主要表現(xiàn)為潛在性膿皰和膿痂?？梢蝮w位關(guān)系，形成半月?tīng)顗嫹e性膿皰。膿液流溢之處常引起新的膿皰發(fā)生。愈后不留疤痕。（4）一般無(wú)全身癥狀，重者可并發(fā)肺炎、急性腎炎、敗血癥等。22、簡(jiǎn)述良性前

18、列腺增生的臨床癥狀答：良性前列腺增生癥狀包括刺激癥狀、梗阻癥狀及其他癥狀。刺激癥狀如尿頻、尿急，初期常表現(xiàn)為夜尿增多；梗阻癥狀如尿等待、尿無(wú)力、尿線變細(xì)、排尿不暢等，甚至可急性尿潴留。良性前列腺增生有一系列的并發(fā)癥，常見(jiàn)的有尿路感染、膀胱結(jié)石、慢性腎功能不全、血尿、疝氣、脫肛以及尿失禁等。23外科疾病總的發(fā)病機(jī)理是什么？答：氣血凝滯，營(yíng)氣不從，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑功能失調(diào)，是外科疾病總的發(fā)病機(jī)理。24試述實(shí)證與虛證肛門(mén)直腸周圍膿腫的局部辨證要點(diǎn)。答：肛門(mén)直腸膿周圍腫屬實(shí)證者，其局部?？梢?jiàn)：腫塊高突，紅腫熱痛明顯，成膿較快，潰后膿液色黃、稠厚而帶糞臭味。屬于虛證者，其局部?？梢?jiàn)腫塊漫腫無(wú)頭，紅腫熱痛不

19、明顯，成膿較慢，潰后膿液淡白稀薄，或夾有敗絮狀物，不臭或微帶糞臭味，潰口凹陷。25、白疕臨床上分為那幾型？其主要表現(xiàn)是什么？答：白疕在臨床上分為尋常型和非尋常型兩類。非尋常型包括關(guān)節(jié)型、膿皰型、紅皮病型。尋常型以紅斑、白色鱗屑、發(fā)亮薄膜、點(diǎn)狀出血為主要臨床特征。關(guān)節(jié)型常有典型的皮損，伴有明顯的關(guān)節(jié)癥狀。多侵犯指（趾）末端關(guān)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)累及大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可有全身癥狀。膿皰型（）泛發(fā)性膿皰型：皮疹初發(fā)多為炎性紅斑，或在尋常型銀屑病的皮損上出現(xiàn)淺在的小膿皰，表面覆蓋少量鱗屑，約2周左右消退，再發(fā)新膿皰。（）掌跖性膿皰型：皮損僅限于手、足部，掌跖出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑，其上有小膿皰，不易破潰，約2星期左

20、右干枯結(jié)痂、脫皮，膿皰常反復(fù)發(fā)生，頑固難愈。紅皮病型常由尋常型銀屑病發(fā)展而來(lái)；或由于治療不當(dāng)；或外用刺激性很強(qiáng)的藥物；或長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素后，突然停藥可引起。表現(xiàn)為皮膚彌漫性潮紅、腫脹、浸潤(rùn)，大量脫屑。伴有掌跖角化。并有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。26丹毒與發(fā)如何鑒別?發(fā)丹毒部位皮下、筋膜下肌間皮膚淋巴管致病菌鏈球菌丹毒鏈球菌癥狀色暗紅邊界不清,腫熱明顯,脹痛易化膿色鮮紅邊界清楚,腫勢(shì)不顯,灼痛不易化膿轉(zhuǎn)歸不復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)成慢性27試述肛癰手術(shù)常用的三種手術(shù)方法及其適應(yīng)癥。答：（1）膿腫一次切開(kāi)法，適用于淺部肛周皮下膿腫（2）一次切開(kāi)掛線法，適用于高位膿腫，如坐骨直腸間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙

21、膿腫積馬蹄形膿腫等（3）分次手術(shù)，適用于體質(zhì)虛弱或不愿住院治療的深部膿腫患者。28如何辨別膿液的形質(zhì)、色澤和氣味？答：膿稠厚者，元?dú)廨^充；淡薄者，元?dú)舛嗳?。黃白質(zhì)稠，色澤鮮明，為氣血充足，屬于佳象；黃濁質(zhì)稠，色澤不潔，為氣火有余，尚屬順證；黃白質(zhì)稀，色澤潔凈，氣血雖虛，未為敗象；膿色綠黑稀薄，為蓄毒日久，有損筋傷骨的可能；膿中夾有瘀血色紫成塊者，為血絡(luò)損傷。膿液略帶腥昧，其質(zhì)必稠，多為順證；膿液腥穢惡臭，其質(zhì)必薄，多為逆證，且常為穿膜損骨的征兆。29試述內(nèi)痔的臨床分期。一期：僅于排便時(shí)帶血，滴出或射出；無(wú)內(nèi)痔脫出。肛門(mén)鏡檢查，齒線上可見(jiàn)粘膜顯結(jié)節(jié)狀突起，色紅，質(zhì)軟。二期：排便時(shí)間歇性帶血，滴出

22、或射出；內(nèi)痔脫出，便后可自行回納，肛門(mén)鏡檢查：痔核呈紫紅色，粘膜粗糙，摩擦易出血。三期：大便時(shí)內(nèi)痔脫出或在勞累、步行過(guò)久、咳嗽時(shí)脫出。內(nèi)痔脫出后，不能自行還納，必須以手托之或臥床休息方可回納，肛門(mén)鏡檢查：痔粘膜粗糙、質(zhì)硬、纖變、可呈灰白色。30簡(jiǎn)述肉癭的病因病理，辨證和內(nèi)治。答：多由于憂思郁怒，濕痰凝結(jié)而成；辨證可見(jiàn)年齡多在40歲以下，女性多于男性，結(jié)喉一側(cè)或雙側(cè)見(jiàn)單個(gè)、光滑，按之不痛，生長(zhǎng)緩慢，可隨吞咽上下移動(dòng)的腫塊，一般無(wú)全身癥狀。內(nèi)治宜理氣解郁，化痰軟堅(jiān)，用海藻玉壺湯加減。31疥瘡的臨床特征是什么？答：（1）好發(fā)于皮膚薄嫩和皺褶處,如指縫、腋窩、乳房下、小腹（2）皮疹表現(xiàn)：主要為紅色小丘

23、疹、丘皰疹、小水皰、可見(jiàn)隧道、結(jié)節(jié)和結(jié)痂。（3）自覺(jué)癥狀：瘙癢難忍，夜間或遇熱較劇。32丹毒辨證中有哪些癥狀，內(nèi)治總的法則是什么？答：丹毒的癥狀表現(xiàn)在全身癥狀和局部癥狀兩方面。全身癥狀出現(xiàn)較早，可先于或同時(shí)于局部癥狀發(fā)生，表現(xiàn)為高熱、惡寒、頭痛，周身不適。局部癥狀為患部皮膚片狀水腫性紅斑，中間較淡，邊緣清楚，并略隆起，手壓褪色。紅腫區(qū)可發(fā)生水泡，很少有壞死或化膿。附近臖核腫痛。若見(jiàn)壯熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，惡心嘔吐者，為毒邪內(nèi)攻。丹毒總治則為涼血清熱、解毒化瘀。發(fā)于頭面者，用普濟(jì)消毒飲；發(fā)于胸腹腰胯者，用龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯；發(fā)于下肢者，用萆蘚滲濕湯合五神湯33齒線在解剖和臨床上有何重要意義？答：

24、齒線上下的組織和結(jié)構(gòu)明顯不同：齒線是胚胎時(shí)內(nèi)、外胚層的交界線。其在解剖和臨床上意義體現(xiàn)為：組織結(jié)構(gòu)不同。齒線以上是粘膜組織；齒線以下是皮膚組織。解剖學(xué)認(rèn)為，齒線是直腸與肛管的交界線。神經(jīng)分布不同。齒線以上的粘膜受植物神經(jīng)系統(tǒng)支配，感覺(jué)遲鈍；齒線以下的皮膚受脊髓神經(jīng)系統(tǒng)支配，痛覺(jué)敏銳。因此，臨床上齒線以上區(qū)域的疾病如內(nèi)痔、息肉、潰瘍等患者不感覺(jué)疼痛；齒線以下區(qū)域的疾病如肛裂、血栓外痔等患者疼痛明顯。血液供應(yīng)不同。齒線以上的靜脈叢是痔內(nèi)靜脈叢，回流至門(mén)靜脈，曲張則形成內(nèi)痔；齒線以下的靜脈叢是痔外靜脈叢，回流至下腔靜脈，曲張則形成外痔。臨床上內(nèi)痔感染時(shí)可經(jīng)門(mén)靜脈而形成肝膿腫。淋巴回流不同。齒線上部的

25、淋巴向上回流入內(nèi)臟淋巴結(jié)；齒線下部的淋巴向下回流入腹股溝淋巴結(jié)。故臨床上，齒線上直腸腫瘤發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)，多向腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移；齒線下肛管腫瘤發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)，多向雙側(cè)腹股溝轉(zhuǎn)移。34試述外科疾病發(fā)病與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。答：經(jīng)絡(luò)阻塞是外科疾病的發(fā)病機(jī)制之一，同時(shí)局部的經(jīng)絡(luò)狀況也能成為發(fā)病的條件。經(jīng)絡(luò)氣血充盛，瘡瘍易消、易潰、易斂；經(jīng)絡(luò)氣血虛弱，則瘡瘍難消、難潰、難斂。另外，經(jīng)絡(luò)還是疾病傳導(dǎo)的通路，體表的毒邪可由經(jīng)絡(luò)內(nèi)攻臟腑，臟腑的病變也可由經(jīng)絡(luò)外達(dá)體表。35試述肛管直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑。答：直接蔓延：就是癌腫細(xì)胞沿著粘膜表面和粘膜下層向周圍直接擴(kuò)散，并向深部浸潤(rùn)至腸壁各層，穿透腸壁后，還可以用鄰近的器官組織轉(zhuǎn)移。

26、淋巴轉(zhuǎn)移就是癌細(xì)胞沿著淋巴系統(tǒng)向周圍轉(zhuǎn)移，一般是先向附近的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，逐漸沿淋巴管、淋巴液向遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最后可沿淋巴系統(tǒng)向全身擴(kuò)散。血行轉(zhuǎn)移：就是沿血管及血液循環(huán)轉(zhuǎn)移。種植轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞脫落后可種植到腸粘膜和其他部位，穿過(guò)腸壁之癌腫也可種植在壁層或臟層之腹膜上。36陳舊性肛裂有哪幾種病理改變？這些病理改變與肛裂手術(shù)有何關(guān)系？答：典型的肛裂有肛管潰瘍、肛竇炎、贅皮外痔、肛乳頭肥大、潛行肛瘺、櫛膜帶等六種病理改變。作肛裂手術(shù)時(shí)，必須正確處理這六種病理改變。否則忽略了任何一種病理改變的處理，都會(huì)導(dǎo)致肛裂復(fù)發(fā)，手術(shù)失敗。37.何為內(nèi)陷？與走黃病機(jī)上有何區(qū)別？答：凡生瘡瘍，因正不勝邪，毒不外泄，反陷

27、于里，客于營(yíng)血，內(nèi)傳臟腑，是為內(nèi)陷。內(nèi)陷與走黃的區(qū)別在于前者是虛證，后者是實(shí)證，前者由于正不勝邪，毒不外泄，反陷于里所致；而后者則因正盛邪實(shí)，邪毒走散而引起。前者發(fā)于一切虛證瘡瘍，而后者則主要發(fā)于疔瘡。38何謂肛裂的周期性疼痛？答：肛裂患者在排便時(shí)因糞便刺激局部潰瘍面，引發(fā)撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘后減輕或緩解，隨后括約肌持續(xù)性痙攣收縮而劇烈疼痛，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，直至括約肌疲勞松弛后，疼痛逐漸緩解。這一過(guò)程稱為肛裂周期性疼痛。39如何辨別瘡瘍的有膿無(wú)膿？答：（1）按之灼熱痛甚，指端重按一處其痛最甚，腫塊已軟，指起即復(fù)，脈數(shù)者，為膿已成；（2）按之微熱，痛勢(shì)不甚，腫塊仍硬，指起不復(fù)，脈不數(shù)者，為膿未成。40簡(jiǎn)述明清外科三大學(xué)術(shù)流派的代表人物和代表著作。答：中醫(yī)外科三大流派為正宗派、全生派及心得派，外科三大流派的出現(xiàn)，標(biāo)志著中醫(yī)外科進(jìn)入成熟階段。明，正宗派，陳實(shí)功，外科正宗；清，全生派，王洪緒，外科全生集清，心得派，高錦庭，瘍科心得集41皮膚病的外用藥物的使用原則是什么？（1）要根據(jù)病情階段用藥: a、皮膚炎癥在急性階段，若僅有紅斑、丘疹、水皰而無(wú)滲液宜用洗劑、粉劑、乳劑；若有大量滲液或明顯紅腫，則用溶液濕敷為宜。b、皮膚炎癥在亞急性階段滲液與糜爛很少，紅腫減輕，有鱗屑和結(jié)痂，則用油劑為宜c、皮膚炎癥在慢性階段，有浸潤(rùn)肥厚、角化過(guò)度時(shí)，則用軟膏為主。（2）注意