1、偏癱上肢的手法治療,思考,我想干什么？明確目的、確立目標(biāo) 我怎么去做？制訂計(jì)劃、實(shí)施行動(dòng) 我究竟做了些什么？評(píng)估、反思、修正,記?。?偏癱并非僅是單側(cè)上肢及下肢的問題 頭、頸、軀干也受到了影響,操作方法,臥位或坐位下進(jìn)行 遵循由近心到遠(yuǎn)心關(guān)節(jié)的次序 考慮頭、頸、軀干、下肢的影響,偏癱上肢的運(yùn)動(dòng)問題,偏癱側(cè)的忽略 身體呈非對(duì)稱性，缺乏平衡 異常姿勢(shì)張力、聯(lián)合反應(yīng)、動(dòng)作不協(xié)調(diào) 粗大運(yùn)動(dòng)模式 喪失自發(fā)性反應(yīng) 缺乏雙手協(xié)調(diào),肩部關(guān)節(jié)的構(gòu)成,盂肱關(guān)節(jié) 胸鎖關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié) 喙鎖關(guān)節(jié) 肩胛胸壁關(guān)節(jié),具體方法,活動(dòng)肩胛骨 活動(dòng)肩胛帶 活動(dòng)肩關(guān)節(jié) 活動(dòng)肘關(guān)節(jié) 肩、肘關(guān)節(jié)的綜合性活動(dòng) 活動(dòng)腕關(guān)節(jié) 活動(dòng)手部,活動(dòng)肩

2、胛骨：,上提與下壓 肩胛下角的外展與內(nèi)收 肩胛骨的前伸與后縮 在胸壁上順時(shí)針和逆時(shí)針方向的滑動(dòng),活動(dòng)肩胛帶：,上提與下壓 前伸與后縮 肩部環(huán)繞,活動(dòng)肩關(guān)節(jié)：,前屈與后伸 內(nèi)收與外展 內(nèi)旋與外旋 綜合性的肩關(guān)節(jié)活動(dòng),活動(dòng)肘關(guān)節(jié)：,在肩關(guān)節(jié)不同位置下的肘關(guān)節(jié)屈曲與伸展 身體前后方向的屈伸肘部的活動(dòng) 促進(jìn)肘伸展的活動(dòng),肩、肘關(guān)節(jié)的綜合性活動(dòng)：,模擬洗臉、梳頭、搓洗對(duì)側(cè)身體、觸摸后背等日常生活活動(dòng)的動(dòng)作,活動(dòng)腕關(guān)節(jié)：,腕關(guān)節(jié)的牽伸和擠壓 腕關(guān)節(jié)盡量大范圍的屈、伸、尺偏、橈偏 腕關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),活動(dòng)手部：,推擠手背側(cè)的掌骨間隙 牽伸骨間肌 用手指快速、逆向擦刷患者手背的皮膚 緩慢而用力地?cái)D捏手指關(guān)節(jié)的兩

3、側(cè) 推擠手指關(guān)節(jié)的情況下，緩慢地環(huán)行搖動(dòng)手指 掌指關(guān)節(jié)單獨(dú)性的屈伸活動(dòng) 指間關(guān)節(jié)單獨(dú)性的屈伸活動(dòng) 手指的開合、拇指對(duì)掌與對(duì)指的活動(dòng),注意事項(xiàng),時(shí)刻注意體位、姿勢(shì)，尤其是頭頸、軀干、下肢的位置，偏癱側(cè)身體的負(fù)重等因素對(duì)上肢肌肉痙攣的影響。,注意事項(xiàng),治療過程中，強(qiáng)調(diào)患者保持注意力集中，清楚了解治療師的所有意圖，并理解動(dòng)作指令及要求，以使患者始終處于積極配合的狀態(tài)。,注意事項(xiàng),當(dāng)手法操作不夠順暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)分析原因，并設(shè)法消除。如患者不能一次性地完成關(guān)節(jié)的某一個(gè)活動(dòng)范圍，可讓其分次完成。,注意事項(xiàng),如活動(dòng)過程中誘發(fā)了痙攣情形，應(yīng)立即停止該活動(dòng)，并讓患者自主放松肢體。必要時(shí)，治療師須通過手法抑制并消除痙攣。,注意事項(xiàng),盡量避免造成疼