1、企業(yè)全面預算管理問題及措施 企業(yè)全面預算管理問題及措施摘要企業(yè)需要對資源進行合理配置以實現企業(yè)的戰(zhàn)略目的，全面預算管理就是基于企業(yè)戰(zhàn)略，有效組織和協(xié)調企業(yè)經營活動、投資活動、財務活動的一種系統(tǒng)方法。在我國，企業(yè)對全面預算管理的認識與重視程度不斷提高，預算管理在企業(yè)資源整合方面發(fā)揮著重要作用，在實踐中被廣泛運用。但在全面預算的各個環(huán)節(jié)仍然存在著很多問題。解決這些問題，需要明確全面預算管理的重要性，選擇與企業(yè)實際相適應的編制模式和方法，完善企業(yè)全面預算管理制度和完善企業(yè)的預算考核體系。這些優(yōu)化企業(yè)全面預算管理的措施將有助于預算管理全面有效的編制和執(zhí)行。關鍵詞企業(yè)戰(zhàn)略；全面預算管理；優(yōu)化措施企業(yè)需要

2、對資源進行合理配置以實現企業(yè)的戰(zhàn)略目的，全面預算管理就是基于企業(yè)戰(zhàn)略，有效組織和協(xié)調企業(yè)經營活動、投資活動、財務活動的一種系統(tǒng)方法。實踐證明全面預算管理是整合企業(yè)資源，促進企業(yè)形成核心競爭力，實現可持續(xù)發(fā)展的有效手段。很多企業(yè)實施了全面預算管理，為企業(yè)經營發(fā)展作出不少貢獻，但在預算編制、預算控制、預算考核等方面仍然存在問題，進一步優(yōu)化企業(yè)全面預算管理是企業(yè)發(fā)展所需。因此，分析企業(yè)全面預算管理中存在的問題并提出有針對的改進措施對維持企業(yè)競爭優(yōu)勢有著重要意義。1企業(yè)全面預算管理存在的問題11未充分利用企業(yè)系統(tǒng)。企業(yè)中，未充分利用企業(yè)系統(tǒng)的主要原因是，無論是企業(yè)管理層、財務部財務人員還是其他參與預算

3、工作的員工預算管理意識都很薄弱。企業(yè)管理層將預算的大部分工作委任給財務部，認為預算就是簡單的財務工作。而財務人員還未轉變財務觀念，一直從事傳統(tǒng)會計工作即核算型會計，并沒有向管理會計轉變，沒有認識帶來的先進管理理念，并未對系統(tǒng)中預算管理模塊進行深入學習。財務人員缺乏專業(yè)全面預算管理知識和受計算機技術水平限制，并未充分利用系統(tǒng)。系統(tǒng)下對預算的控制和監(jiān)督功能未能發(fā)揮作用，在很大程度影響了全面預算管理的質量。12預算編制模式單一。企業(yè)預算編制模式分為自上而下、自下而上和上下結合三種，自上而下模式符合企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展的需要，保證了整體預算目標的完成，反應速度快，因此在企業(yè)中得到廣泛應用。但弊端也存在，而且弊

4、大于利，其一，基層員工參與預算編制的工作較少，沒有充分調動員工參與積極性，企業(yè)預算管理委員會未聽取各部門意見直接決定企業(yè)預算目標值，會使得員工產生抵制心理，不配合預算工作，降低預算管理的作用。其二，因預算管理委員會對各部門實際運行情況不了解，各項預算指標的下達并不符合企業(yè)各部門的實際經營情況，導致預算目標脫離實際，可執(zhí)行性差。13預算執(zhí)行和監(jiān)督不到位。從企業(yè)的全面預算現狀來看，企業(yè)并沒有把整體預算要求進行具體分解，各個部門也不清楚本部門預算的具體情況，更無從談起對各項目的合理編制。在動蕩的市場環(huán)境下，企業(yè)原來的預算目標和預算管理路徑與企業(yè)戰(zhàn)略目標就會產生背離，此時需要對預算的執(zhí)行進行調整，不能

5、在僵化地執(zhí)行原有的預算。此外，預算管理辦公室沒有有效發(fā)揮其監(jiān)督、審核、控制等職能，對各執(zhí)行部門的預算執(zhí)行情況并未做到及時跟蹤，在管理上還是事后控制的狀態(tài)，所以會出現超預算的情況。14預算考核體系不完善。141預算考核指標不全面。目前企業(yè)預算考核指標主要包括財務指標和管理指標兩大類。財務指標包括償債能力指標、運營能力指標、獲利能力指標，沒有考慮到銷售收入及成本、直接材料、直接人工、生產量、制造費用、三項期間費用、研發(fā)支出、采購成本、企業(yè)現金流量等指標。管理指標僅包括市場經營管理、合同管理、安全生產管理、人力資源管理四項，管理指標考慮不全面，數量過少。142缺乏預算考核獎懲機制。企業(yè)的預算考核結果

6、并沒有納入公司的薪酬體系，只停留在打分層面，沒有對得分結果作出獎懲。預算目標的完成情況跟員工薪金并不掛鉤，無關員工經濟利益，并不能調動員工工作積極性，并未對員工切身利益產生影響，預算只成了擺設。2優(yōu)化企業(yè)全面預算管理的措施21提高全面預算管理認識。211通過培訓提高預算管理認識。加強培訓提高公司領導和員工對預算管理的認識?？赏ㄟ^內部培訓或者外聘咨詢顧問的方式提高企業(yè)各個層面對全面預算管理的認識。全面預算管理的本職是通過預算實現企業(yè)資源的最優(yōu)配置，從而提高企業(yè)的經營績效，進而實現股東利益和員工激勵最大化。所以，全面預算編制、預算執(zhí)行、預算控制、預算調整、預算考核這一系列工作重要，企業(yè)管理層要對這

7、些環(huán)節(jié)提高重視，公司管理層越重視公司預算工作，預算的結果就會越有成效。212在實際工作中提高員工預算管理認識。通過干中學的方式提高員工對全面預算管理的認識，讓員工參與到全面預算管理的各個環(huán)節(jié)，使員工意識到自己不僅是全面預算管理的執(zhí)行者，還是全面預算管理的制定者和監(jiān)督者，這樣就能夠通過實際工作提高員工對全面預算管理的認識。企業(yè)全員參與積極性提高之后，在全面預算的編制和執(zhí)行過程中就能夠實現不同部門的人員的相互協(xié)同，減少預算編制環(huán)節(jié)和預算執(zhí)行環(huán)節(jié)的沖突和掣肘。22采用上下結合的預算編制模式。目前，企業(yè)預算編制模式有自上而下、自下而上和上下結合三種模式。自上而下的編制模式充分考慮的戰(zhàn)略目標的引領作用，

8、但是忽視了員工的積極性，自下而上的編制模式恰好與之相反。為了使全面預算管理能夠兼顧長期戰(zhàn)略目標和員工參與的積極性，全面預算管理可以采用上下結合的預算編制模式。首先由預算管理委員會制定企業(yè)長期戰(zhàn)略目標和短期經營目標，其次，由預算管理辦公室下達預算目標，各預算責任部門分解預算總目標，編制自己部門預算，并上報，如此反復平衡，最后敲定預算方案。在自上而下的預算編制模式下，既達成了企業(yè)戰(zhàn)略目標要求，又調動了員工預算參與積極性，在很大程度上提高了預算管理質量。23建立完善的制度保障。企業(yè)應該制訂全面預算管理制度，對全面預算管理進行全方位的規(guī)范。全面預算管理制度應該涵蓋全面預算管理的各個環(huán)節(jié)，并強調全面預算

9、管理的執(zhí)行效果是員工績效評價的一個重要指標，提高全面預算管理的剛性要求。通過制度的學習和執(zhí)行，企業(yè)各個層級都應該明確全面預算的重要作用，全面預算涵蓋的內容，全面預算如何執(zhí)行，執(zhí)行結果好與壞對企業(yè)和個人的有怎樣的影響。這樣，全面預算管理在制度保障下能夠得到全面有效執(zhí)行。24完善預算考核體系。241完善企業(yè)預算考核指標。針對企業(yè)預算的考核特點，在財務指標中增加以下指標銷售收入、銷售成本、直接材料、直接人工、生產量、制造費用、銷售費用、管理費用、財務費用、研發(fā)支出、采購成本、企業(yè)現金流量、回款周期。在管理指標中增加以下指標退貨率、準時交貨率、市場份額、員工技能水平、員工流動率等。242建立預算獎懲制

10、度。建立預算獎懲制度可以從兩方面進行一方面是獎罰并存。獎罰分明的獎懲制度可以對員工全面預算管理的執(zhí)行進行激勵和約束，從而保證全面預算管理的執(zhí)行效果。另一方面是獎懲方式的多樣化。這方面要充分研究員工需要層次的多樣性，在注重物質和經濟獎勵的同時，考慮人文關懷對員工積極性的激勵作用，無論是獎懲，都需要考慮獎懲方式能否提高員工對企業(yè)的歸屬感。全面預算管理對于企業(yè)戰(zhàn)略目標的實現有著重要的意義。企業(yè)在全面預算管理中存在的主要問題是預算約束不強，全面預算管理往往是一紙空文，無法得到全面有效的執(zhí)行。所以，在實際執(zhí)行層面，需要增強全面預算管理的科學性和剛性，使科學的全面預算得到全面有效的執(zhí)行。同時，在全面預算管

11、理中需要注意企業(yè)經營的動態(tài)性，在市場環(huán)境變化時，需要對全面預算進行適時調整，以防止企業(yè)預算執(zhí)行與變革的市場環(huán)境相沖突?？傊?，在注重全面預算管理穩(wěn)定性的同時，還需要提高全面預算管理的適應性。參考文獻1余薇，孟昊信息時代下我國企業(yè)全面預算管理的創(chuàng)新研究財務與會計602惠穎莉關于現代企業(yè)財務預算管理的探討會計之友163劉凌波，韓向東，楊飛集團企業(yè)預算管理的演進與意義建構基于神華集團1998x年的縱向案例研究會計研究，x，0742-48作者劉金星劉連芳單位東北師范大學商學院 本word為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎 概述肺炎是嚴重危害

12、人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現, 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, cap),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, hap)。在hap中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,icu)內獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,vap)和健康護理( 醫(yī)療) 相關性肺炎(health careassociate

13、d pneumonia ,hcap)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從icu綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。診斷首先需明確肺炎的診斷。cap 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質) 炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院4

14、8 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。cap 臨床診斷依據包括: 新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現膿性痰; 伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實變體征和(或) 濕性啰音。wbc 10 9910 / l 或重癥肺炎通常被認為是需要收入icu的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的cap 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現: 意識障礙; 呼吸頻率30次/min pao25d、機械通氣4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準, 亦視為重癥。美國胸科學會(ats) 2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣; 入院48h

15、內肺部病變擴大50%; 少尿( 每日177mol/l( 2mg/dl) 。次要標準: 呼吸頻率30 次/min; pao2/fio2x年ats 和美國感染病學會( idsa) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻 率30 次/min; 氧合指數( pao2/fio2) 20 mg/dl）白細胞減少癥（wbc計數4109 /l）血小板減少癥（血小板計數100109 /l）體溫降低（中心體溫36）低血壓需要液體復蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲

16、得性肺炎（shap）的定義與scap相近。x 年ats 和美國感染病學會( idsa) 制訂了成人hap, vap, hcap 處理指南。指南中界定了hcap 的病人范圍: 在90d 內因急性感染曾住院2d; 居住在醫(yī)療護理機構; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內有感染傷口治療; 住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為hcap患者往往需要應用針對多重耐藥(mdr)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入hap 和vap 的范疇內。臨床表現重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現。少部分病人甚

17、至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥cap患者，部分是hcap患者。重癥cap的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下： 肺炎鏈球菌為重癥cap最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白

18、血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎 為重癥cap的一個重要病原體。在流行性感冒時期，cap中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔，可見

19、肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。mrsa（耐甲氧西林金葡菌）為cap中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌cap 重癥cap中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的cap約占1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現為明顯的中毒癥狀。胸部x線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體 在cap中非典型病原體所致者占3%40%。大多數研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致cap中占首位，在成人

20、中占2%30%，肺炎衣原體占 6%22%，嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的cap，其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、dna檢測、pcr、血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥cap病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為2

21、10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ards區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占cap病例的8%20%，老

22、年人和copd病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。copd病人起病較為緩慢，表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部x線表現為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏孢子蟲肺炎（pcp） pcp僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但pcp仍是一種重要的肺炎，特別是hiv感染的病人。pcp常常是診斷aids的依據。pcp的臨床特征性表現有干咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人

23、肺部癥狀出現的平均時間為4周，pcp相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。pcp的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，cd4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部x線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現。但30%的胸片可無明顯異常。pcp為唯一有假陰性胸片表現的肺炎 。輔助檢查 1.病原學： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（psb）經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（bal）。血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣

24、以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內采血標本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因cap住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)，這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經氣