1、乳癰（急性乳腺炎）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）氣滯熱壅證：乳汁淤積結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛。伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸楚，口渴，便秘。舌紅，苔黃。（二）熱毒熾盛證：壯熱，乳房腫痛，皮膚焮紅灼熱，腫塊變軟，有應(yīng)指感。或切開(kāi)排膿后引流不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現(xiàn)象。舌紅，苔黃膩。（三）正虛毒戀證：潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢或形成乳漏。全身乏力，面色少華或低熱不退，飲食減少。舌質(zhì)淡，苔薄。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）疼痛1.觀察疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。2.行抽膿術(shù)的患者，取半臥位或患側(cè)臥位（以利引流），觀察膿液的量、色、質(zhì)、氣味以及有無(wú)乳汁排出。3.

2、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取胸、肝、神門、心、交感、阿是穴等穴。4.遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）腫脹1.觀察局部皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛，是否形成膿腫或破潰。2.遵醫(yī)囑使用排乳手法（詳見(jiàn)附件），擠出淤積乳汁。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取胸、腎上腺、內(nèi)分泌、肝、神門、阿是穴等穴。4.遵醫(yī)囑中藥外敷。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗。（三）發(fā)熱1.觀察體溫變化及汗出情況，保持皮膚清潔，及時(shí)協(xié)助更換衣被。2.遵醫(yī)囑使用中藥漱口液漱口，保持口腔清潔。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、曲池等穴。按摩時(shí)選擇薄荷油、生姜水等介質(zhì)。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取胸、耳尖、神門、內(nèi)分泌等穴。5.遵醫(yī)囑中藥泡洗。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)

3、附錄1）。2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。3.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。（二）特色技術(shù)1.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。3.中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2）。4.中藥泡洗（詳見(jiàn)附錄2）。5.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居 1.指導(dǎo)患者按需哺乳，哺乳后要排空剩余乳汁；高熱或膿腫形成時(shí)停止哺乳。2.使用三角巾或?qū)捤傻男卣滞衅鸹既椋瑴p少上肢活動(dòng)。3.保持乳房及乳頭清潔，如出現(xiàn)乳頭皸裂，可用蛋黃油、麻油或橄欖油外涂。4.懷孕6個(gè)月后，用木梳沿乳腺導(dǎo)管方向梳理，可預(yù)防乳癰。（二）飲食指導(dǎo)產(chǎn)后4872小時(shí)后補(bǔ)湯汁，忌油膩、刺激性食物。1.氣滯熱壅證：宜食疏肝理氣、通乳消腫的食品，

4、如白蘿卜、白菜等。食療方：蘿卜絲湯。2.熱毒熾盛證：宜食清熱解毒、托里透膿的食品，如馬蘭頭、鮮藕、綠豆、馬齒莧等。食療方：馬蘭頭拌豆腐。3.正虛毒戀證：宜食益氣合營(yíng)托毒的食品，如雞蛋、魚(yú)肉、動(dòng)物肝臟、豆制品、牛奶等。（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，勸導(dǎo)安慰其正確對(duì)待疾病。2.針對(duì)憂思惱怒、恐懼緊張的患者，指導(dǎo)采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移注意力；焦慮或抑郁的患者，指導(dǎo)采用暗示療法或順情從欲法。3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予心理支持。4.鼓勵(lì)病友間多溝通，交流防治經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)治療信心。 五：護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：乳癰（急性乳腺炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表乳癰（急性乳腺炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出

5、院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷： 氣滯熱壅證 熱毒熾盛證 正虛毒戀證 其他： 一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果疼痛1.觀察2.體位護(hù)理3.其他護(hù)理措施：1.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 腫脹1.觀察2.排乳手法3.其他護(hù)理措施：1.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天3.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次

6、，應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 發(fā)熱1.病情觀察2.皮膚護(hù)理3.口腔護(hù)理4.其他護(hù)理措施：1.中藥泡洗 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天3.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 其他：（請(qǐng)注明）1. 2. 3. 好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中藥外敷耳穴貼壓中藥熏洗中藥泡洗 穴位按摩健康指導(dǎo)/簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng) 實(shí)用性較強(qiáng) 實(shí)用性一般 不實(shí)用改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名： 技術(shù)職稱： 完成日期： 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 附件：排乳手法1.護(hù)理評(píng)估（1）哺乳期婦女，乳癰郁滯，乳頭破損，乳房結(jié)塊，腫脹疼痛，腋窩淋巴結(jié)腫大，病程7天。（2）發(fā)熱惡寒，體溫39C以下，乳汁排泄不暢。（3）局部腫塊經(jīng)診斷未成膿者。（4）乳癰成膿期或潰后期禁用。2.患者取坐位，在患乳搽少量潤(rùn)滑劑，如食用油。3.術(shù)者左手托起乳房，右手五指順著乳絡(luò)方向，首先輕拿提拉乳頭及乳暈部，后沿放射狀從乳房基底部向乳暈方向