第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診,十一、便血,定 義,消化道出血經(jīng)肛門排出體外。少量出血不造成糞便顏色改變，須經(jīng)隱血試驗才能確定者，稱為隱血便。,1,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診,病 因,1.上消化道疾病 同嘔血與黑便2.下消化道疾病 小腸疾?。耗c結(jié)核、腸傷寒、小腸腫瘤 結(jié)腸疾?。杭毙约毦粤〖?、血吸蟲病 直腸肛管疾?。褐蹦c癌、痔、肛裂3.全身性疾病 血小板減少性紫癜、白血病,小腸鉤蟲,2,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診,臨床表現(xiàn),1.決定臨床表現(xiàn)因素 出血量、出血速度、出血部位、腸道停留的時間2.糞便顏色 鮮紅色、淡紅色：量多、速度快 暗紅色：在腸道停留時間長 肛門肛管：色鮮紅、糞便表面或便后 柏油便：上消化道或小腸、時間長、 Hb+硫化物硫化亞鐵 動物血、豬肝黑色，隱血陽性 鉍劑、鐵劑、炭粉、中藥黑色，隱血陰性,3,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診,臨床表現(xiàn),2.糞便顏色 洗肉水樣血便：急性出血性壞死性腸炎 黏液便或膿血便：急性細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎 暗紅色果醬樣便：阿米巴痢疾,4,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診, 癥狀特點 病因誘因 對患者影響 診斷、治療及護理經(jīng)過,問診要點,5,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診, 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會反應(yīng) 診斷、治療及護理經(jīng)過,了解和觀察便血方式、顏色、性狀、排便次數(shù)和量,問診要點,6,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診, 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會反應(yīng) 診斷、治療及護理經(jīng)過,腹痛-慢性節(jié)律性周期性上腹痛，出血后疼痛減輕見于消化性潰瘍里急后重-排便頻繁，量少，提示肛門、直腸疾病，見于細菌性痢疾、直腸癌等發(fā)熱-常見于腸傷寒、腎綜合癥出血熱等,問診要點,7,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診, 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會反應(yīng) 診斷、治療及護理經(jīng)過,短時間大量便血，出現(xiàn)急性失血性貧血和周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)長期慢性便血可出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、氣促、面色蒼白等反應(yīng),問診要點,8,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診, 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會反應(yīng) 診斷、治療及護理經(jīng)過,有無因反復(fù)便血不愈或預(yù)后不佳導(dǎo)致焦慮、恐懼等心理反應(yīng),問診要點,9,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診, 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會反應(yīng) 診斷、治療及護理經(jīng)過,是否做過糞便檢查，有無用藥治療及治療效果采用何護理措施,問診要點,10,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診,相關(guān)護理診斷,1.活動無耐力 與便血所致貧血有關(guān)。2.焦慮 與長期便血病因不明有關(guān)。,11,1.黏液膿血便常見于（ ）A.甲狀腺功能亢進 B.急性胃腸炎 C.消化不良 D.細菌性痢疾E.霍亂2.果醬樣膿血便常見于（ ）A.痔肛裂