頸脊髓損傷患者的護理查房 阜陽市人民醫(yī)院骨脊柱科,脊髓損傷,脊髓位于椎管內(nèi)與脊神經(jīng)直接聯(lián)系，是人 軀體和內(nèi)臟活動的一個低級中樞。,脊髓和腦之間在形態(tài)和機能上有密切的聯(lián)系。即接受腦的控制和調(diào)節(jié)，又對腦的機能活動有重要的影響和調(diào)節(jié)作用。,脊髓和腦之間在形態(tài)和機能上有密切的聯(lián)系。即接受腦的控制和調(diào)節(jié)，又對腦的機能活動有重要的影響和調(diào)節(jié)作用。,脊髓的外形及解剖結(jié)構(gòu),脊髓全長：40-45CM,脊髓共發(fā)出31對脊神經(jīng)：前根和后根合成頸髓8節(jié)、胸髓12節(jié)、腰髓5節(jié)、骶髓5節(jié)、尾髓1節(jié),脊髓呈略扁的圓柱狀，上端在枕骨大孔與延髓相續(xù)，末端在成人可達第一腰椎下緣水平,臨床分類,閉合性脊髓損傷：直接或間接暴力 ，引起脊柱骨折或脫位，造成脊髓馬尾受損脊髓火器傷：由彈片造成脊髓開放性損傷脊髓鈍器傷：由鋒利、尖銳的器械戳傷脊髓造成的開放性損傷,臨床表現(xiàn),神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)脊髓震蕩：持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時自行恢復脊髓休克 ：損傷水平以下感覺完全消失，肢體遲緩性癱瘓、尿潴留、大便失禁、生理反射消失，病理反射陰性，一般24小時后開始恢復,脊髓損傷的治療,脊髓損傷的治療原則：盡早解除脊髓壓迫、穩(wěn)定脊柱、防治并發(fā)癥和進行早期的康復功能訓練,40床，王文業(yè)，男，63歲，于2015年09月17日因“摔傷致頸部疼痛伴四肢麻木、無力伴左眼流血7小時”以“頸椎外傷伴四肢癱、左眼外傷術(shù)后”入住我科。入院時神志清楚，自胸骨柄平面以遠感覺運動喪失，鞍區(qū)感覺喪失，肛門反射消失，入院生命體征T:36.5P:50次/分 R:20次/分BP:120/80mmhg。,病情介紹,入院后遵醫(yī)囑下病重，一級護理，心電監(jiān)測、吸氧、頸托制動，留置導尿，鋪氣墊床，背部護理，口腔護理，吸痰prn。霧化吸入，抗炎，消腫，補液等藥物應用。入院后完善相關(guān)檢查。,頸椎X線： 頸椎、腰椎及四肢無明顯骨折頸椎CT： 頭顱、胸腹部未見明顯異常頸椎MRI： C2-7廣泛性頸髓挫傷嚴重,存在的護理問題,1.疼痛-與患者外傷引起組織損傷無法耐受有關(guān)2.低效性呼吸型態(tài)-與頸脊髓水腫或頸部水腫有關(guān)3.恐懼焦慮-與患者擔心預后效果，生活不能自理有關(guān)4.有體溫升高的危險-與體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有關(guān)5.有皮膚完整性受損的危險-與長期臥床