,過敏性休克應急預案及程序 主講人：李本玲,過敏反應的預防,1、患者用藥前應詢問患者的用藥史、過敏史（包括藥物、食物過敏史及過敏性疾病史）、家族史。按要求做過敏試驗，凡有過敏史者停止做該藥物的過敏試驗。 2、正確實施藥物過敏試驗。過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量都應按要求正確操作，試驗結果判斷應準確,過敏試驗陽性者禁用。 3、過敏試驗藥液注射盤和注射器、稀釋藥液的生理鹽水應專用，以防“隱性接觸”而致過敏反應的發(fā)生。 4、病人在饑餓、劇烈運動或麻醉情況下和傍晚以后不宜做過敏試驗。,過敏反應的預防,5、該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、注射卡、病歷夾上醒目地注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。 6、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗及注射前均應備好急救藥品（鹽酸腎上腺素等）及器械，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)反應。 7、經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上或者批號更換時，均需做過敏試驗，陰性時方可再次用藥。 8、抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配、注意配伍禁忌，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果,應急預案,一、應立即停止使用引起過敏的藥物，使病人就地搶救，立即平臥，同時通知醫(yī)生。,二、立即皮下注射0.1%腎上腺素0.51ml， 小兒 酌減，如癥狀不緩解，可每隔30 分鐘皮下或靜脈注射0.1%腎上 腺素0.5ml。直至脫離危險期，注意保暖。,應急預案,搶救時，靜脈注射腎上腺素后， 應立即用0.9%生理鹽水沖管。,注意,應急預案,三、氧氣吸入。當呼吸收到抑制時，立即進行 口對口人工呼吸，應用氨茶堿解除支氣管痙攣， 并給予注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。 喉頭水腫影響呼吸時，應盡快行氣管插管或配 合施行氣管切開。,應急預案,四、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。應用晶體液， 抗過敏：遵醫(yī)囑給予地塞米松510mg 靜脈注射，或氫化可的松200mg加入5%或 10%葡萄糖500ml中靜脈滴注；并根據(jù)病情 給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。,應急預案,五、糾正酸中毒。應用抗阻胺類藥 物，如肌內注射鹽酸異丙嗪25-50mg。,應急預案,六、若心跳驟停，則立即行心肺復蘇搶救（步驟：心臟按壓 開放氣道 人工呼吸）。,應急預案,七、密切觀察病人生命體征、尿量 及其他病情變化，注意保暖，并作 好病情動態(tài)記錄。病人未脫離危險 期不宜搬動。,應急預案,八、向病人及家屬交代病情，并告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明 對本藥過敏。,謹記：一、別忘了觀察病情變化， 做皮試前一定要 向患者做好皮試告知并簽字。 二、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定 6 h內及時、準確地記錄搶救過程。,處理流程,完善預防措施加強巡視發(fā)生過敏性休 克立即停藥、平臥皮下注射腎上腺素報告醫(yī)生、護士長改善缺氧癥狀、維持呼吸遵醫(yī)囑用