量雖小作用大 -微量注射泵操作技術,一、概述,1.什么是微量注射泵？ 微量注射泵（簡稱微量泵）是一種新型泵力儀器，能根據醫(yī)囑要求將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)的泵入患者體內，使藥物在體內能保持有效血藥濃度以搶救危重病人。,微量注射泵的特點,微量注射泵的適用癥,一、概述,2.微量注射泵的適應癥與禁忌癥？ 【適應癥】 適用與給藥非常精確、總量很小且給藥速度緩慢或長時間流速均勻的情況，主要用于胰腺炎、糖尿病、高血壓、休克、肝移植、腫瘤的化療等病人。 【禁忌癥】 目前尚無嚴格的禁忌癥。,一、概述,2.微量注射泵常用的藥物？ (一)多巴胺 (二)多巴酚丁胺 （三）硝普鈉（SPN) 避光使用 （四）硝酸甘油 (五）腎上腺素 （六）異丙腎上腺素 （七）去氧腎上腺素 （八）去甲腎上腺素 （九）胰島素 電解質 阿托品等,用一種簡單系數(shù)進行藥物計量與泵速換算,1、使用50ml容量注射器，計算公式：配置藥物總劑量=患者體重（Kg）*系數(shù)（K）； 2、將常用藥物如血管活性藥物按給藥的劑量分三類，一類：多巴胺、多巴酚丁胺，二類：硝普鈉、硝酸甘油、立其丁，三類:腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素，常數(shù)（K）：一類為3，二類為0.3，三類為0.03.,二、微量輸液泵的基本結構,顯示屏,電源,針筒固定,暫停開始鍵,推注裝置,調節(jié)鍵,三、微量注射泵的基本操作規(guī)范,一、操作準備,1.護士自身準備： 衣帽整潔、洗手、戴口罩 2.用物準備 微量注射泵一臺、一次性注射器（50ml）、無菌棉簽、砂輪、碘伏、遵醫(yī)囑所需藥物、延長線（泵管/線）、彎盤、啟瓶器、治療單。,二、評估患者,詢問、了解患者的身體狀況 向患者解釋微量泵的方法、目的并取得其配合 評估患者的皮膚、血管或輸液情況。 進行必要的環(huán)境評估，要求環(huán)境清潔、安靜,三、基本操作,三、基本操作,兩準備 一、微量泵的準備 1、檢查泵線的完整性，有無破損、漏氣、生產日期、有效期。 二.藥液準備 1.用注射器抽吸藥液，并注明名稱濃度。 2.連接輸液器及注射泵管，排凈空氣 3.將注射器安裝在輸液泵上,三、基本操作,三.泵入治療 1.攜用物致患者床旁，在次核對床號、姓名 2.打開輸液泵開關，遵醫(yī)囑設定輸液量、速度及所需的其他參數(shù)。 3.將輸液泵管與常規(guī)輸液器相連接，并妥善固定。,指導患者內容,4.指導患者 1.告知患者使用的目的，輸入的藥物的名稱，輸液的速度。 2.告知患者輸液的肢體不要進行劇烈的活動 3.告知患者及家屬不要隨意搬動或者調節(jié)輸液泵，以保證用藥安全。 4.告知患者如有不適或者機器報警及時通知醫(yī)護人員,三、基本操作,四.整理用物 操作完畢協(xié)助其取舒適的體位，整理床單位 分類整理用物，洗手。,三、基本操作,五.記錄療效 觀察記錄操作時間，必要時記錄治療效果及反應。,四.使用注射泵的注意事項,1.使用微量泵者多為危重病人,應用期間不能隨意中斷藥液,在注射器內藥物尚未用完時提前配好備用,更換藥液時動作迅速. 2.注射泵上藥物應注明用藥名稱及劑量,并簽名。換泵或換藥時應更換標簽,并詳細交班. 3.應備好應急電源,以免斷電. 4.若中途需調節(jié)泵入劑量,應先關開關,調好用量后再打開.,四.使用注射泵的注意事項,5.注射泵應放在穩(wěn)妥處,若應用中出現(xiàn)故障,應及時換泵,然后修理. 6.使用前應檢查其功能是否正常,藥液流出是否通暢,使用中觀察綠燈是否閃亮 7.若針頭出現(xiàn)堵塞,應重新進行穿刺. 8.停用時,先關開關,切斷電源,將泵檫洗干凈,保管好以備再用. 9.搬動病人時,微量泵也同時搬動.,.,微量注射泵使用中的問題與護理對策,微量注射泵使用中的問題 1.藥物外滲：在推注過程中如發(fā)生藥物外滲，微泵的報警系統(tǒng)不會反映，如果不及時采取積極正確的措施，將會發(fā)生嚴重的后果。 2.靜脈炎和靜脈硬化：微泵給藥時一般均進行留置針穿刺，醫(yī).學教育網搜集整理并且藥物濃度相對較高，發(fā)生靜脈炎和靜脈硬化的危險性也較高。,微量注射泵使用中的問題與護理對策,3.靜脈回血與速度過慢、延伸管過長或折疊扭曲、雙通道同時注射等因素有關。 4.針頭堵塞：由于延長管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液并未進入血管，而積聚在延長管內，當延長管壓力增加到一定限度時，微量泵才報警，這對危重患者是不利的。,微量注射泵使用中的問題與護理對策,5.微泵速率調節(jié)錯誤：由于操作者不熟悉速度設置鍵，或更換藥物后未及時更改速度，或在個別情況下速度設置被他人無意中誤觸而改變了速度，使藥物進入體內過多或不足，導致不良后果。 6.微泵故障常：為速度不準確，蓄電池耗光，醫(yī).學教育網搜集整理另外與保養(yǎng)不當，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進器和導軌摩擦處，影響速度的準確性。,微量注射泵使用中的問題與護理對策,7.臨床中從靜脈留置針肝素帽處插入23個通道，使患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現(xiàn)象十分普遍，但是，生長抑素不可以和別的藥物配伍使用，會降低療效。 8.靜脈留置針保留時間過長，由于急性胰腺炎治療病程長，所以在微量泵使用過程中，留置靜脈針的留置時間過長，超過7天而引起靜脈炎,微量注射泵使用中問題的護理對策,1.藥物外滲： 重新注射 2.靜脈炎和靜脈硬化： 重新注射、硫酸鎂濕敷 3.靜脈回血 按上注意事項處理。 4.針頭堵塞： 解壓注射或更換注射 5.微泵速率調節(jié)錯誤 重新調整、觀察不良反應 6.微泵故障： 更換注射泵,五、微量注射泵的維護保養(yǎng),1、用后立即對設備進行表面清潔，特別是固定注射針或輸液管部位的殘留藥液要立即清除干凈，否則藥物干后對設備有腐蝕。有膠布污漬用汽油擦拭，做好運行保養(yǎng)記錄。 2、做完清潔后，輕輕將推桿推回零位，將壓管鈕放置在垂直狀，再將待用設備放置在干燥、干凈、安全的柜中備用 3、操