手術(shù)清點(diǎn)記錄單評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值評(píng)價(jià)方法楣欄6分楣欄項(xiàng)目填寫準(zhǔn)確、完整、清晰6漏填或填寫不清晰、不正確一處扣1分書寫內(nèi)容及要求74分1、手術(shù)開始前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)包中各種器械及敷料的名稱、數(shù)量，并逐項(xiàng)準(zhǔn)確填寫10核對(duì)不準(zhǔn)確扣3分2、確認(rèn)手術(shù)所用無菌包內(nèi)器械干燥、潔凈、包內(nèi)化學(xué)指示物合格后方可使用，同時(shí)將包外標(biāo)識(shí)留存，粘貼或?qū)?項(xiàng)內(nèi)容準(zhǔn)確填寫于手術(shù)清點(diǎn)記錄單的背面5無菌包外標(biāo)識(shí)粘貼或填寫內(nèi)容不準(zhǔn)確、不完整、字跡不清晰一處扣0.5分，未粘貼或未填寫不得分3、體內(nèi)植入物的條形碼標(biāo)識(shí)經(jīng)檢驗(yàn)后粘貼于手術(shù)清點(diǎn)記錄單的背面5植入物標(biāo)識(shí)粘貼不完整扣1分，未粘貼不得分4、手術(shù)中追加的器械、敷料應(yīng)及時(shí)記錄6漏記、錯(cuò)記一處扣2分5、手術(shù)中需交接班時(shí)，器械護(hù)士、巡回護(hù)士要共同交接該臺(tái)手術(shù)所用器械、敷料清點(diǎn)情況，并由巡回護(hù)士護(hù)士如實(shí)記錄；交接班護(hù)士分別簽名10交接記錄漏填項(xiàng)或填寫不正確處一處扣2分，未記錄不得分6、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上、臺(tái)下的器械、敷料，確認(rèn)數(shù)量核對(duì)無誤，準(zhǔn)確記錄10漏填或填寫不清晰、不正確一處扣2分7、清點(diǎn)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)器械、敷料的數(shù)量與術(shù)前不相符合時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)要求手術(shù)醫(yī)師共同查找，如手術(shù)醫(yī)師拒絕，應(yīng)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師處理。護(hù)士應(yīng)在清點(diǎn)記錄單“備注”欄內(nèi)注明，并由手術(shù)醫(yī)師簽名5未記錄不得分，記錄不客觀、不準(zhǔn)確扣2分8、記錄單中術(shù)前清點(diǎn)物品的空白項(xiàng)目應(yīng)由右上至左下畫一斜線3不符合要求一次扣0.2分9、“備注”欄內(nèi)記錄術(shù)中出現(xiàn)的特殊問題及處理情況，需醫(yī)師簽字的項(xiàng)目要請(qǐng)醫(yī)師確認(rèn)后簽全名5未記錄不得分，記錄不客觀、不準(zhǔn)確扣1分10、手術(shù)清點(diǎn)記錄應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成；器械護(hù)士、巡回護(hù)士在清點(diǎn)記錄單上簽全名，簽名要清晰可辨5未及時(shí)完成扣2分，未簽名扣2分11、術(shù)畢，巡回護(hù)士將手術(shù)清點(diǎn)記錄單放于患者病歷中，一同送回病房，并與病房護(hù)士共同交接患者，交接記錄完整、準(zhǔn)確。雙方簽字10交接內(nèi)容不全面、記錄不規(guī)范扣3分，未簽名扣2分終末質(zhì)量20分1、填寫準(zhǔn)確、完整、清晰、不漏項(xiàng)8一項(xiàng)不符合要求扣1分，使用過期滅菌包扣10分2、清點(diǎn)數(shù)目必須用數(shù)字清晰填寫，不得用打“√”表示43、不得采用刮、粘、涂等方法涂改說明：1、每份總分100分，≥9