中醫(yī)骨傷科學(xué)一、 單項(xiàng)選擇題1發(fā)明麻沸散，創(chuàng)立五禽戲，施行剖腹術(shù)、刮骨術(shù)的漢代醫(yī)家是： 【 】葛洪 巢元方 危亦林 華佗2新傷臨床上一般指發(fā)病后立即就診者或幾周以內(nèi)的損傷： 【 】1周之內(nèi) 12周 23周 3周以上3大腿周徑測量部位常在髕上： 【 】5厘米處 510厘米處 10厘米處 1015厘米處4下列類型的骨折中最不穩(wěn)定的骨折是： 【 】嵌入性骨折 斜形骨折 青枝骨折 橫形骨折 5疲勞骨折最好發(fā)于： 【 】肱骨 尺骨和橈骨 第二跖骨 股骨 6肱骨干骨折手法整復(fù)時(shí)，若牽引力過大，容易出現(xiàn)： 【 】肌肉痙攣 血管痙攣 骨斷端分離移位 以上都不是7兒童肱骨髁上骨折易并發(fā)： 【 】肘外翻 肘內(nèi)翻 屈肘障礙 伸肘障礙 8伸直型肱骨髁上骨折的斷端移位方向是： 【 】遠(yuǎn)端向前 近端向后 遠(yuǎn)端向后 近端向橈側(cè)移位 9橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)的癥狀是： 【 】垂腕 爪形手 小指感覺障礙 第4、5指屈曲不全 10股骨頸囊內(nèi)骨折的后期并發(fā)癥是： 【 】髖內(nèi)翻畸形 髖關(guān)節(jié)炎 股骨頭缺血性壞死 髖關(guān)節(jié)半脫位 1160歲以下內(nèi)收型有移位的股骨頸骨折應(yīng)首先選用： 【 】手法復(fù)位 骨牽引 內(nèi)固定療法 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 12股骨髁間骨折和脛骨平臺骨折復(fù)位力求恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，目的是防止： 【 】缺血性骨壞死 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 遲發(fā)畸形 骨化性肌炎13除哪項(xiàng)外都是脫位的特有體征： 【 】A關(guān)節(jié)畸形 關(guān)節(jié)盂空虛 彈性固定 腫脹 14下列不符合肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)的是： 【 】肩部疼痛、腫脹 “方肩”畸形 搭肩試驗(yàn)陽性 “靴樣”畸形15肱骨外上髁炎又稱： 【 】網(wǎng)球肘 臺球肘 高爾夫球肘 礦工肘 16半月板損傷最常用的檢查試驗(yàn)是： 【 】 回旋擠壓試驗(yàn) 直腿抬高試驗(yàn) “4”字試驗(yàn) 浮髕試驗(yàn) 17臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)主要用于檢查： 【 】頸椎結(jié)核 頸椎骨折 頸椎脫位 頸椎病18.以下變化除哪項(xiàng)外，均可造成脊髓損傷： 【 】椎體脫位又自行復(fù)位 關(guān)節(jié)突骨折脫位 棘突骨折 椎板骨折并有移位19骨盆骨折合并膀胱，尿道或直腸，陰道損傷，但皮膚完整，是屬于： 【 】閉全性骨折 開放性骨折 嵌插性骨折 裂縫骨折 20現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是： 【 】結(jié)核桿菌侵入骨關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)軟骨的退行性變 繼發(fā)性骨質(zhì)增生 關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生 二、 多項(xiàng)選擇題21下肢長度一般測量法為： 【 】髂前上棘至內(nèi)踝下緣 腹股溝至內(nèi)踝下緣 大粗隆至內(nèi)踝下緣 大粗隆至外踝下緣 臍至內(nèi)踝下緣 22骨傷科疾病的治療原則包括： 【 】動靜結(jié)合 筋骨并重 內(nèi)外兼治 醫(yī)患合作 活血化瘀 23骨折的移位方式有： 【 】成角移位 側(cè)方移位 短縮移位 分離移位 旋轉(zhuǎn)移位 24下列哪幾種損傷在放射線檢查時(shí)，需加照軸位片： 【 】髕骨 腕舟骨 跟骨 距骨 骨盆25磁共振顯像（MRI）中表現(xiàn)為“非常低的信號強(qiáng)度”的組織是： 【 】皮質(zhì)骨 空氣 韌帶 肌腱 纖維軟骨 26下列骨折中易發(fā)生缺血性壞死的是： 【 】橈骨遠(yuǎn)端骨折 股骨頸骨折 腕舟骨骨折 距骨骨折 肱骨外科頸骨折 27下列哪些關(guān)節(jié)內(nèi)有軟骨盤： 【 】髖關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié) 肩關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié) 腕關(guān)節(jié) 28肩關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥有： 【 】腋神經(jīng)損傷 肩袖損傷 肱骨頭、外科頸骨折 肱骨大結(jié)節(jié)骨折 肱骨干骨折 29常用的頸椎病的分型有： 【 】頸型 神經(jīng)根型 脊髓型 椎動脈型 混合型 30慢性骨髓炎X線檢查可見有： 【 】死骨 空腔 新生骨的包殼 常有透亮帶與皮膚竇道開口相通 有時(shí)可有病理性骨折存在 三、填空題31骨折的特征為畸形、和。 32骨折愈合過程分為期, 期和骨痂改造期。33下肢的主要功能是和。34膝關(guān)節(jié)脫位合并十字韌帶斷裂時(shí)，試驗(yàn)陽性，合并側(cè)副韌帶斷裂時(shí)，試驗(yàn)陽性。35良性骨腫瘤的常用治療方法是局部切除或和。.四、名詞解釋(本大題共3小題，每小題3分，共9分)36彈性固定37骨折畸形愈合 38頸椎病 五、簡答題（本大題共2小題，每小題6分，共12分）39骨折的并發(fā)癥有那些？40何為骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)？六、論述題（本大題共2小題，每小題12分，共24分）41試述骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。 42試述股骨頭、頸部血液供應(yīng)的來源及其臨床意義。七、案例題（本大題共1小題，15分）43某男，31歲，工人。以“腰痛伴左下肢放射性疼痛10天”為主訴就診。患者于10天前因彎腰用力不當(dāng)致腰痛，且出現(xiàn)左下肢放射性疼痛，咳嗽、噴嚏、排便時(shí)疼痛加重，遂來我院就診。查體：脊柱向左側(cè)彎，腰椎生理曲度消失，腰部活動范圍：前屈45，后伸15，左側(cè)屈5，右側(cè)屈15。腰45、腰5骶1棘突間及左旁壓痛陽性，且向左小腿后側(cè)及踝部放射，直腿抬高試驗(yàn)：左30、右80，左側(cè)加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。左小腿后外側(cè)及足背外側(cè)皮膚感覺遲鈍，左足伸拇（足母）肌力減弱，左跟腱反射未引出。舌質(zhì)暗紅，苔白，脈弦。腰椎X線攝片示：腰椎屈度變直，略向左側(cè)彎，腰5骶1椎間隙略窄。 請根據(jù)病情，作出診斷，對本病例病因病機(jī)進(jìn)行簡析，寫出本病例主要的其它現(xiàn)代輔助檢查（簡答）及非手術(shù)治療方案。答案一、單項(xiàng)選擇題1D 2C 3D 4B 5C 6C 7B 8C 9A 10C 11C 12B 13D 14D 15A 16A 17D 18C 19B 20D二、多項(xiàng)選擇題21AE 22ABCD 23ABCDE 24AC 25ABCDE26BCD 27BE 28ABCD 29ABCDE 30ABCDE三、填空題31骨擦音 異?；顒?2血腫機(jī)化 原始骨痂33負(fù)重 行走34抽屜 側(cè)向應(yīng)力35刮除 植骨四、名詞解釋36彈性固定 ：關(guān)節(jié)脫位后，其未撕裂的軟組織與離位的骨骼處于緊張狀態(tài)，使其端肢體保持在特殊的位置上（1分），在作被動活動時(shí)，雖可稍微活動，卻有彈性阻力（1分），去除外力后，關(guān)節(jié)又回復(fù)到特殊的位置上（1分），這種情況被稱為彈性固定。37骨折畸形愈合 ：骨折在重疊（1分）、旋轉(zhuǎn)（1分）、成角（1分）畸形狀態(tài)下愈合，稱為骨折畸形愈合。38頸椎病： 因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變（1分）刺激和壓迫鄰近組織（1分），并引起各種癥狀和體征者（1分），臨床上統(tǒng)稱為頸椎病。五、簡答題39骨折的并發(fā)癥有那些？注：每答對一項(xiàng)得0.4分，但總分不超過6分（可四舍五入）。 休克 感染 血管損傷 內(nèi)臟損傷 周圍神經(jīng)損傷 缺血性肌攣縮 脊髓損傷 脂肪栓塞 墜積性肺炎 褥瘡 尿路感染 骨化性肌炎 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 缺血性骨壞死 關(guān)節(jié)僵硬 遲發(fā)性畸形 40何為骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)？ 局部無壓痛，無縱軸叩擊痛；（1分） 局部無異常活動；（1分） X線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線； （1分） 在解除外固定情況下，上肢能平舉1kg達(dá)1分鐘（1分），下肢能連續(xù)徒手步行3分鐘，并不少于30步（1分）； 連續(xù)觀察兩周骨折處不變形，則觀察的第1天即為臨床愈合日期。（1分）六、論述題41試述骨折的功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。 功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是： 對線： （1分）骨折部的旋轉(zhuǎn)移位必須完全矯正。（1分）成角移位若與關(guān)節(jié)活動方向一致，日后在骨痂改造塑形時(shí)有一定的矯正和適應(yīng)，但成人不宜超過10，兒童不宜超過15。（1分） 膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面應(yīng)與地面平行。（1分）肱骨干骨折一定程度的成角對功能影響不大（1分）；但前臂雙骨折則要求復(fù)位后達(dá)到良好的對位對線，若有成角畸形將影響前臂旋轉(zhuǎn)功能（1分）。 對位： （1分） 長骨干骨折，對位至少應(yīng)達(dá)1/3以上，（1分） 干骺端骨折對位至少應(yīng)達(dá)3/4左右。（1分） 長度：（1分） 兒童下肢骨折短縮不得超過2cm ，（1分）成人要求縮短移位不超過1cm。（1分）42試述股骨頭、頸部血液供應(yīng)的來源及其臨床意義。股骨頭、頸部的血液供應(yīng)有三個(gè)來源： 圓韌帶內(nèi)的小動脈（1分），它只供應(yīng)股骨頭少量血液（1分），局限于股骨頭的凹窩部（1分）； 股骨干的滋養(yǎng)動脈升支（1分）僅達(dá)股骨頸基底部（1分），對股骨頸血液供應(yīng)很少（1分）； 旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支（1分）是股骨頸的主要血液供應(yīng)來源（1分）。臨床意義：當(dāng)股骨頸骨折或股骨頭脫位時(shí)（1分），均可損傷上述的血液供應(yīng)（1分），導(dǎo)致骨折不易愈合（1分），并易發(fā)生股骨頭缺血性壞死（1分）。七、案例題1診斷：腰椎間盤突出癥。（3分）2病因病機(jī)簡析： 腰部勞作不當(dāng)，外傷筋骨，脈絡(luò)破損，血溢壅阻，筋膜錯(cuò)位，氣血瘀滯，經(jīng)氣不通發(fā)為本病（0.5分）。彎腰用力不當(dāng)，退變的椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根而引起腰痛伴左下肢放射性疼痛（0.5分）。舌質(zhì)暗紅，苔白，脈弦為氣血瘀滯之象（0.5分）。3主要的現(xiàn)代輔助檢查： 肌電圖； 脊髓造影、椎間盤造影和硬膜外造影； 電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和核磁共振（MRI）檢查及其與造影聯(lián)合使用； 腦脊液化驗(yàn)。4非手術(shù)治療方案： 理筋手法： 俯臥，在腰腿痛處依次作按壓、揉摩、拿捏、提腿扳動等手法。 藥物治療： 中藥治則：活血祛瘀，理氣止痛（0.5分）。舒筋活血湯加減