交通事故醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)實(shí)務(wù)性詮釋 交通事故醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)實(shí)務(wù)性詮釋 【摘要】在交通事故醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)醫(yī)院與傷者是醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。醫(yī)院與交通肇事者和保險(xiǎn)公司是事實(shí)上、法律上形成附保護(hù)第三人利益的合同。交通滋事人、責(zé)任保險(xiǎn)人與醫(yī)院是法定債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。醫(yī)院與傷者、交通滋事人、責(zé)任保險(xiǎn)人之間的債權(quán)、債務(wù)性質(zhì)為不真正連帶之債。【關(guān)鍵詞】交通事故；醫(yī)療費(fèi)用；第三人利益的合同；不真正連帶之債【中圖分類號(hào)】 d913【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 a【文章編號(hào)】1007 9297(2006)03 0191 05案情概要原告某某醫(yī)院訴被告某某、某 某公司、某某保險(xiǎn)公司交通事故醫(yī)療欠費(fèi)糾紛一案。原告訴稱： 2004年 l1 月 17 日 5 時(shí) 3o 分，被告某某駕駛小客車將行人無名氏發(fā)生碰撞，造成無名氏受傷及車輛損壞的交通事故。被告某某與無名氏負(fù)事故的同等責(zé)任。事故發(fā)生后，被告某某將昏迷的無名氏送某某醫(yī)院，原告某某醫(yī)院為無名氏已經(jīng)墊付了 225 884 元各項(xiàng)費(fèi)用， 由于被告方拒不支付無名氏的醫(yī)療費(fèi)用，而無名氏又無真實(shí)意思表示，故原告向起訴至法院，請(qǐng)求判令：被告某某、某某公司、某某保險(xiǎn)公司交通事故醫(yī)療欠費(fèi)糾紛對(duì)上述債務(wù)承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。被告某某辯稱：第一原告某某醫(yī)院與某 某沒有直接的利害關(guān)系，故某某醫(yī)院不是本案的適格主體；第二，原告某某醫(yī)院要求某某承擔(dān)事故的民事責(zé)任沒有法律依據(jù)；第三，本案所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)首先由被告人某某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)支付，不足部分再由道路交通事故社會(huì)救助基金會(huì)墊付：第四，原告某某醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)欠款單據(jù)屬于單方證據(jù)，應(yīng)認(rèn)定為當(dāng)事人陳述，其真實(shí)性應(yīng)進(jìn)一步查證核實(shí)：第五。醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)應(yīng)按交通事故的責(zé)任認(rèn)定予以分擔(dān)。被告人某某保險(xiǎn)公司辯稱：第一，某某醫(yī)院作為原告起訴不符合民法通則第 108 條的規(guī)定，且原告某某醫(yī)院與保險(xiǎn)公司無任何法律關(guān)系，故原告某某 醫(yī)院不是本案的適格主體；第二，原告的請(qǐng)求沒有事實(shí)上和法律上的依據(jù)；第三，本案不能適用道路交通安全法第 75 條、第 76 條的規(guī)定，因保險(xiǎn)公司與投保人所簽訂的保險(xiǎn)合同是商業(yè)保險(xiǎn)合同而非第三者強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)合同；第四，原告的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)屬于單方證據(jù)，其證據(jù)內(nèi)容的真實(shí)性無法確定，也沒有每日的明細(xì)單和相關(guān)的記錄予以佐證，且隨意性大、疑點(diǎn)很多，故應(yīng)視為不符合作為證據(jù)的各項(xiàng)要件不能作為本案認(rèn)定事實(shí)的依據(jù)。綜上所述，請(qǐng)求人民法院依法駁回原告的訴訟請(qǐng)求。被告某某公司未到庭答辯。對(duì)于被告某某和某某保險(xiǎn)公司認(rèn)為原告某某醫(yī)院不是本 案適格主體，不能直接向被告主張權(quán)利的抗辯意見。法院認(rèn)為：依據(jù)民法理論，是否具備作為原告的主體資格根本的條件就是提出主張的公民、法人或者其他組織是否與案件所主張的權(quán)利有直接的利害關(guān)系，故中華人民共和國民事訴訟法第 108條規(guī)定 “ 原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織⋯； ⋯；” 。本案中，某某醫(yī)院雖然依據(jù)中華人民共和國道路交通安全法第 75 條 “ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)交通事故中的受傷人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)搶救，不得因搶救費(fèi)用未及時(shí)支付而拖延救治。⋯；⋯； ” 的規(guī)定，盡了及時(shí)搶救的 職責(zé)，有利于社會(huì)公序良俗的形成，應(yīng)予倡導(dǎo)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救受傷人員只是一種職責(zé)，而不是一種義務(wù)，因此，某某醫(yī)院為救治無名氏而墊付了醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為某某醫(yī)院的債權(quán)，由此可見，某某醫(yī)院與本案有直接的利害關(guān)系，依據(jù)中華人民共和國民法通則第 108 條 “ 債務(wù)應(yīng)當(dāng)清償 ” 的規(guī)定，原告某某醫(yī)院有權(quán)主張自己的權(quán)利。為此，法院認(rèn)為，某某醫(yī)院【作者簡(jiǎn)介 張寶珠 (1958 一 )，男，大學(xué)學(xué)歷，律師，中國人民解放軍總醫(yī)院專職法律顧問。主要研究方向：民商法學(xué)、醫(yī)事法學(xué)?！就ㄐ抛髡?1 李大平，講師主治醫(yī)師，律師，廣東東莞廣東醫(yī)學(xué)院 教師。 192 依據(jù)中華人民共和國道路交通安全法第 75 條的規(guī)定起訴，符合中華人民共和國民事訴訟法第 108 條的規(guī)定，也就是說，某某醫(yī)院是本案適格的主體。因此，原告某某醫(yī)院可以向被告某某、某某公司、某某公司直接主張自己的權(quán)利。限被告某某保險(xiǎn)公司自判決發(fā)生法律效力之日起 5 日內(nèi)在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)即賠償100 000 元給原告。限被告某某公司自本判決發(fā)生法律效力之日起 5日內(nèi)賠償其與前款差額部分給原告。該案的核 心爭(zhēng)議焦點(diǎn)是原告醫(yī)院有無依據(jù)直接起訴某某公司、某某保險(xiǎn)公司賠償交通事故醫(yī)療欠費(fèi)。對(duì)該案的分 析一、該案法律關(guān)系的性質(zhì)(一 )本文作者認(rèn)為某某醫(yī)院與某某公司、某某保險(xiǎn)公司事實(shí)上、法律上形成附保護(hù)第三人 (無名氏受傷人 )利益的合同所謂的附保護(hù)第三人作用契約是指特定契約一經(jīng)成立，不但在當(dāng)事人之間發(fā)生權(quán)利義務(wù)關(guān)系，同時(shí)債務(wù)人對(duì)于與債務(wù)人具有特殊關(guān)系之第三人亦負(fù)有照顧、保護(hù)義務(wù)，債務(wù)人違反此項(xiàng)義務(wù)時(shí)，就該特定范圍之人所受的損害，亦應(yīng)依契約法之原則，負(fù)賠償責(zé)任。一句話即特定契約關(guān)系兼具保護(hù)第三人之作用。 其宗旨無非是強(qiáng)化對(duì)債權(quán)人有密切關(guān)系的第三人的保護(hù)而已。 (二 )附保護(hù)第三人作用之合同的適用條件附保護(hù)第三人作用契 約所保護(hù)的第三人并非合同當(dāng)事人之外的任意第三人，而是指與債權(quán)人具有特殊關(guān)系的 (一般指人格法上的特殊義務(wù) )人，因此第三人的范圍界定或者對(duì) ” 特殊關(guān)系 ” 的理解成為適用附保護(hù)第三人作用契約制度的關(guān)鍵所在。如果對(duì)于第三人的范圍予以放寬，會(huì)片面加重債務(wù)人的負(fù)擔(dān)，對(duì)其不公，面如果限制過嚴(yán)，又失去了該制度設(shè)立的初衷，所以設(shè)定一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)第三人予以規(guī)范成為必要。到底什么是具有 ” 特殊關(guān)系 ” 的第三人呢 ?larenz 教授曾有精辟的分解，所謂的第三人并非指?jìng)鶛?quán)人之外的任何第三人，其范圍應(yīng)限于因債務(wù)人之給付而受到影響之人，而債權(quán)人對(duì)其 福禍基于親屬、勞工、雇傭、租賃等具有人格法上特質(zhì)之關(guān)系負(fù)有保護(hù)、照顧義務(wù)者，例如債權(quán)人之妻兒、受雇人以及其所聘請(qǐng)的醫(yī)生等。附保護(hù)第三人作用之合同的適用條件是： 1第三人須與合同債務(wù)人的債務(wù)履行有息息相關(guān)的聯(lián)系，而且因債務(wù)人的債務(wù)履行不當(dāng)時(shí)，也如債權(quán)法律與醫(yī)學(xué)雜志 2006 年第 13 卷 (第 3 期 )人一樣受有危險(xiǎn) (或受到影響 )。這就是通常所說的履行相關(guān)性要件。 2合同債權(quán)人須對(duì)于第三人具有關(guān)照義務(wù)或因與之相處甚近，視該第三人的安全如同自己的安全。 3債務(wù)人在同債權(quán)人訂立合同時(shí)，能夠預(yù)見到該第三人的存在，并能意識(shí)到一旦 自己的履行不合目的的時(shí)候該第三人和債權(quán)人同時(shí)受損。由上面的 3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可以將第三人適當(dāng)?shù)南拗圃谝欢ǖ姆秶畠?nèi)，既可以防止其無限擴(kuò)大，過分加重債務(wù)人的負(fù)擔(dān)，又可以避免范圍過窄失去其存在價(jià)值。根據(jù)這 3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來界定，在一般的買賣契約或承攬契約中，債權(quán)人 (買受人 )對(duì)第三人 f次買受人或定作人 1由于并沒有人格法上的特殊義務(wù)所以這些第三人，也不能得到商品制造者與買受人之間所訂立的買賣契約的保護(hù)。 ( 三 )道路交通安全法第 75 條法定保護(hù)第三人利益合同的特點(diǎn)道路交通安全法第 75 條： “ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)交通事故中的受傷人員應(yīng)當(dāng) 及時(shí)搶救，不得因搶救費(fèi)未及時(shí)支付而拖延救治。肇事車輛參加機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的，由保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)支付搶救費(fèi)用；搶救費(fèi)用超過責(zé)任限額的，未參加機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社會(huì)救助基金先行墊付部分或者全部搶救費(fèi)用，道路交通事故社會(huì)救助基金管理機(jī)構(gòu)有權(quán)向交通事故責(zé)任人追償。 ” 該條文主旨是關(guān)于保障傷員生命健康安全維護(hù)權(quán)的醫(yī)療救治物質(zhì)保障制度的專門的具體的規(guī)定，是我國保護(hù)人身安全民事立法方面最新的突破，為人民法院正確審理道路交通事故人身損害醫(yī)療保障服務(wù)合同糾紛案件提供了基本的 法律依據(jù)。該條文立法背景，在立法上，我國民事法律雖然規(guī)定了保護(hù)人身安全原則，但尚無有醫(yī)療救治物質(zhì)保障服務(wù)合同制度的具體規(guī)定。受合同法總則和保險(xiǎn)法調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)合同法律關(guān)系和機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同法律關(guān)系都是一種相對(duì)的民事法律關(guān)系，合同關(guān)系主體的相對(duì)性特點(diǎn)，決定了道路交通事故責(zé)任人和相應(yīng)的保險(xiǎn)公司不是醫(yī)療服務(wù)合同當(dāng)事人，與醫(yī)療費(fèi)用權(quán)利主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間在法律上沒有直接的利害關(guān)系，依法無需直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付搶救費(fèi)用及其他醫(yī)療費(fèi)用，但其依照最基本的最原始的日常生活經(jīng)驗(yàn)法則和 “ 先行行為產(chǎn)生 (支付醫(yī)療費(fèi) )義務(wù) ” 的法學(xué)基礎(chǔ)理論自愿支付的除外。在現(xiàn)實(shí)中， “ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)見死不救 ” 和 “ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)救 王澤鑒民法學(xué)說與判例學(xué)說 (2)【 m】北京：中國政法大學(xué)出版社，1998： 56 王澤鑒民法學(xué)說與判例學(xué)說 (2)【 m】北京：中國政法大學(xué)出版社， 1998： 59 法律與醫(yī)學(xué)雜志 2006 年第 13 卷 (第 3 期 )死扶傷，社會(huì)無人埋單 ” ，這兩個(gè)社會(huì)頑疾長(zhǎng)期并存，惡意欠費(fèi)和逃費(fèi)的比比皆是，不僅嚴(yán)重威脅傷員生命健康安全，而且長(zhǎng)期困擾道路交通事故處理。道路交通安全法第 75 條具體體現(xiàn)了該法把保護(hù)人身安全作為首要的立法宗旨，創(chuàng)立了醫(yī)療救治 物質(zhì)保障服務(wù)合同制度，保障了最基本的人權(quán)，在立法方面實(shí)現(xiàn)了新突破。道路交通事故人身損害醫(yī)療救治保障服務(wù)合同，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)與交通事故受傷人員及其法定監(jiān)護(hù)人、交通事故責(zé)任人及肇事車輛車主和負(fù)有履行機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)義務(wù)的保險(xiǎn)公司之間，由道路交通安全法第 75條規(guī)定的關(guān)于最大限度地保護(hù)傷員生命安全維護(hù)權(quán)的醫(yī)療救治物質(zhì)保障權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。該協(xié)議自醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診道路交通事故受傷人員時(shí)成立，對(duì)道路交通安全法第 75 條規(guī)定的當(dāng)事人具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行自己的法定保護(hù)人身安全的義務(wù)不得擅自變更或者解除 。道路交通事故人身損害醫(yī)療救治保 障服務(wù)合同的特征是： 1有名醫(yī)療服務(wù)合同法定。與所有的人身損害賠償案件一樣，人的生命健康遭到侵害以后所涉及的第一個(gè)法律關(guān)系就是醫(yī)療服務(wù)合同法律關(guān)系，而不是人身損害賠償法律關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)合同是以營利為目的的沒有人身安全保障的合同， 以醫(yī)患雙方自愿為原則，受合同法總則調(diào)整，難以保障人的生命健康安全。醫(yī)療服務(wù)合同法律關(guān)系主體的相對(duì)性造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療債權(quán)，傷員可以任意欠費(fèi)和逃費(fèi)，甚至可以因拒付已收到的醫(yī)療費(fèi)而致富，產(chǎn)生 “ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)救死扶傷，社會(huì)無人埋單 ” 和 “ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)見死不救 ” 。道路交通安全法第 75 條首 次以立法的形式確立了道路交通事故人身損害醫(yī)療救治物質(zhì)保障服務(wù)合同法律關(guān)系，設(shè)立了第一個(gè)有名的醫(yī)療保障服務(wù)合同。 2安全保障合同法定?；诘赖乱?guī)范及最基本的最原始的日常生活經(jīng)驗(yàn)法則和 “ 先行行為產(chǎn)生法律義務(wù) ” 的法學(xué)原理，傷員、道路交通事故責(zé)任人和相應(yīng)的保險(xiǎn)公司明知自己負(fù)有支付醫(yī)療費(fèi)的義務(wù)，但因法無明文規(guī)定禁止而拒不支付搶救費(fèi)用和其他醫(yī)療費(fèi)用傷員人身安全既沒有醫(yī)療救治非技術(shù)物質(zhì)保障，也沒有相應(yīng)的醫(yī)療救治技術(shù)物質(zhì)保障。道路交通安全法屬安全法，強(qiáng)調(diào)安全第一，安全保障，安全無小事，首次采用保障安全第一原則、人身安 全保障合同法定原則和非自愿原則，確立了人身安全醫(yī)療救治物質(zhì)保障制度，最大限度地保障傷員生命安全維護(hù)權(quán)，體現(xiàn)了生命至上的立法理念，對(duì)生命健康安全具有強(qiáng)制力保障特征 193 3 合同關(guān)系主體法定。合同關(guān)系是一種相對(duì)的民事法律關(guān)系， “ 合同關(guān)系的主體是特定的，即債權(quán)人和債務(wù)人都是特定的。當(dāng)然，合同關(guān)系的主體雖是特定的并非是固定不變的 ” ，這里的 “ 特定 ” 顯然是指法律、法規(guī)規(guī)定或者當(dāng)事人約定。道路交通安全法第 75 條既規(guī)定了搶救費(fèi)用和其他醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)而非欠款傷員，亦即搶救費(fèi)用和其他醫(yī)療費(fèi)用的債權(quán)人 ，同時(shí)改變了 “ 誰看病，誰給錢 ” 無安全保障的錯(cuò)誤理念，突破了合同關(guān)系主體約定的相對(duì)性規(guī)定了除了傷員及其法定監(jiān)護(hù)人外，道路交通事故責(zé)任人、機(jī)動(dòng)車輛車主和相應(yīng)的保險(xiǎn)公司也是搶救費(fèi)用和其他醫(yī)療費(fèi)支付義務(wù)主體，亦即傷員、交通事故責(zé)任人、機(jī)動(dòng)車車主和相應(yīng)的保險(xiǎn)公司都是搶救費(fèi)用和其他醫(yī)療費(fèi)的債務(wù)人。盡管道路交通安全法第 75 條有關(guān)道路交通事故人身損害醫(yī)療救治物質(zhì)保障服務(wù)合同的規(guī)定與合同法和保險(xiǎn)法關(guān)于合同或者機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同的相對(duì)性的規(guī)定存在沖突但是同為全國人大常委會(huì)制定的一般性法律，道路交通安 全法是安全方面的特別法、在后法，應(yīng)當(dāng)依照道路交通安全法確定該合同關(guān)系當(dāng)事人。 4合同關(guān)系客體法定。道路交通安全法第 75條規(guī)定的道路交通事故人身損害醫(yī)療救治物質(zhì)保障服務(wù)合同的客體是保障道路交通事故傷員的生命健康維護(hù)權(quán)，強(qiáng)調(diào)保護(hù)人的最基本權(quán)利。傷員生命健康維護(hù)權(quán)有源于憲法公民有從國家獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。也有生命健康自我維護(hù)權(quán)，后者包括選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利和選擇醫(yī)生的權(quán)利等，但緊急情況時(shí)除外。傷員生命健康醫(yī)療維護(hù)權(quán)是通過醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的支付實(shí)現(xiàn)的，如果只有醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，沒有相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用物質(zhì)保 障或者如果因沒有相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用物質(zhì)保障，而不能獲得醫(yī)療技術(shù)服務(wù)道路交通事故人身安全是沒有保障的。 5合同權(quán)利義務(wù)內(nèi)容法定。結(jié)合保障傷員生命健康維護(hù)權(quán)難以實(shí)現(xiàn)的具體情況，道路交通安全法第 75 條規(guī)定了道路交通事故人身損害醫(yī)療救治技術(shù)物質(zhì)保障制度，亦即醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)救治并且不得延誤的義務(wù)；此外。還規(guī)定了道路交通事故人身損害醫(yī)療救治非技術(shù)性物質(zhì)保障制度，亦即醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)權(quán)實(shí)現(xiàn)不得侵害傷員生命健康安全的維護(hù)權(quán)，傷員、道路交通事故責(zé)任人、機(jī)動(dòng)車車主和相應(yīng)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)支付搶救費(fèi)用和其他醫(yī)療費(fèi)的義務(wù)。 6法律責(zé) 任法定。存在生命健康安全維護(hù)過錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故損害賠償法律責(zé)任，付款義務(wù)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)支付搶救費(fèi)用和其他醫(yī)療費(fèi)用的法 194 律責(zé)任。需要強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)療費(fèi)支付義務(wù)屬合同法律關(guān)系調(diào)整醫(yī)療費(fèi)賠償義務(wù)屬侵權(quán)法律關(guān)系調(diào)整，道路交通安全法第 75 條規(guī)定的是醫(yī)療費(fèi)和搶救費(fèi)用支付義務(wù)不涉及 “ 賠償 ” ，不適用于道路交通事故人身損害賠償案件。根據(jù)保護(hù)人身安全法律原則，依據(jù)保護(hù)人身安全的醫(yī)療保障服務(wù)合同法律關(guān)系，傷員可以提起醫(yī)療事故損害賠償之訴但應(yīng)與道路交通事故人身損害賠償案件合并審理這是共同結(jié)果共同訴訟原 則、多因一果不二賠原則和司法公正與效率工作主題決定的；醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以交通事故責(zé)任人、機(jī)動(dòng)車車主和相應(yīng)保險(xiǎn)公司為共同被告，單獨(dú)提起醫(yī)療欠款之訴，也可以獨(dú)立請(qǐng)求權(quán)第三人申請(qǐng)參加正在審理的道路交通事故人身損害賠償案件，這就是新的完整的保護(hù)人身安全的訴訟法律體系。二、醫(yī)院與交通滋事人、責(zé)任保險(xiǎn)人之間的債權(quán)、債務(wù)性質(zhì) (一 )交通滋事人、責(zé)任保險(xiǎn)人與醫(yī)院是法定債權(quán)、債務(wù)關(guān)系法定之債是指的債發(fā)生及其內(nèi)容均由法律加以明確規(guī)定的債。其包括兩個(gè)的含義。其一，債的發(fā)生 法律直接規(guī)定，不問當(dāng)事人有無發(fā)生債的關(guān)系意思。即使當(dāng)事人沒有此 種意思，或者當(dāng)事人事先約定不發(fā)生債的關(guān)系在法律規(guī)定的事由出現(xiàn)時(shí)，債的關(guān)系也當(dāng)然發(fā)生。其二，債的內(nèi)容由法律直接規(guī)定。在法律規(guī)定的事由出現(xiàn)時(shí)當(dāng)事人之間的債權(quán)債務(wù)依照法律的規(guī)定確定。 本案中交通滋事人、責(zé)任保險(xiǎn)人與醫(yī)院是法定債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。依照道路交通安全法第 75 條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)交通事故中的受傷人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)搶救不得因搶救費(fèi)用未及時(shí)支付而拖延救治。肇事車輛參加機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的，由保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)支付搶救費(fèi)用；搶救費(fèi)用超過責(zé)任限額的，未參加機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)或者肇事后逃逸的由道路交通事 故社會(huì)救助基金先行墊付部分或者全部搶救費(fèi)用道路交通事故社會(huì)救助基金管理機(jī)構(gòu)有權(quán)向交通事故責(zé)任人追償。該條文主旨是關(guān)于保障傷員生命健康安全維護(hù)權(quán)的醫(yī)療救治物質(zhì)保障制度的專門的具體的規(guī)定是我國保護(hù)人身安全民事立法方面最新的突破為人民法院正確審理道路交通事故人身損害醫(yī)療保障服務(wù)合同糾紛案件提供了基本的法律依據(jù)保險(xiǎn)公司有法定的支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)醫(yī)院與法律與醫(yī)學(xué)雜志 2006 年第 l3 卷 (第3 期 )保險(xiǎn)公司之間形成法定的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。這樣理解道路交通安全法第 75 條也符合其第 1 條 “ 為維護(hù)道路交通秩序，預(yù)防和減少 交通事故，保護(hù)人身安全，保護(hù)公民、法人和其他組織的財(cái)產(chǎn)安全及其他合法權(quán)益提高通行效率，制定本法 ” 的精神。該條突出了人身安全的司法保護(hù)。 (二 )醫(yī)院與交通滋事人、責(zé)任保險(xiǎn)人之間的債權(quán)、債務(wù)性質(zhì)為不真正連帶之債不真正連帶的債權(quán)人與各債務(wù)人之間的債務(wù)相互獨(dú)立，不具同一目的，從實(shí)質(zhì)上看，是數(shù)個(gè)單一主體之債而非多數(shù)人之債，但因債權(quán)實(shí)現(xiàn)的結(jié)果使其在事實(shí)上發(fā)生了牽連關(guān)系，本著糾紛處理的合目的性原則和一次解決原則，將它們合并起來作為一個(gè)類型進(jìn)行處理則是合理而且恰當(dāng)?shù)倪x擇?；谏鲜龅牟徽嬲B帶債務(wù)的發(fā)生原因賦予其債權(quán)人對(duì)于 債務(wù)人中的 1 人、數(shù)人或全體，得同時(shí)或先后請(qǐng)求全部或一部的債務(wù)履行：債權(quán)人因一個(gè)債務(wù)人的履行而使自己的債權(quán)滿足時(shí)其他債務(wù)人對(duì)債權(quán)人的債務(wù)即歸消滅；債權(quán)人對(duì)一個(gè)債務(wù)人的履行請(qǐng)求、免除、混同、消滅時(shí)效完成等事項(xiàng)對(duì)其他債務(wù)人不發(fā)生效力這樣的法效果就不難理解了?？梢?，不真正連帶債務(wù)所涉及的案件類型與按份之債和連帶之債有本質(zhì)的不同根據(jù)相同的事情相同的處理不同的事情區(qū)別處理的基本法律原則，賦予不真正連帶債務(wù)不同于按份之債和連帶之債的法效果，將不真正連帶債務(wù)作為多數(shù)人之債的一個(gè)獨(dú)立類型，有其合理的法律價(jià)值。 在本案 中醫(yī)院與患者之間是醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)院與某某公司、某某保險(xiǎn)公司之間是基于道路交通安全法第 75 條產(chǎn)生的法定為第三人利益的合同關(guān)系。對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)雖然產(chǎn)生的法律基礎(chǔ)不同，但基于同一事實(shí)都有對(duì)醫(yī)療費(fèi)用付款的義務(wù)，是一種不真正的連帶之債。司法實(shí)務(wù)中對(duì)不真正連帶債務(wù)案件債權(quán)人既有同時(shí)起訴各債務(wù)人的也有先起訴一債務(wù)人后再起訴其他債