談?wù)勅绾渭訌娹r(nóng)村藥品市場的監(jiān)管 談?wù)勅绾渭訌娹r(nóng)村藥品市場的監(jiān)管 *年 *月，市藥監(jiān)局、衛(wèi)生局、物價局聯(lián)合組織檢查組，利用一個月的時間對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、廠校醫(yī)務(wù)室、個體診所進(jìn)行了一次全面檢查。檢查內(nèi)容主要有藥品質(zhì)量、藥品貯存條件、藥品購進(jìn)渠道、一次性使用醫(yī)療器械使用后處理情況、臺帳的建立與使用、依法行醫(yī)情況、用藥目錄的執(zhí)行情況、藥品價格等方面。共檢查村衛(wèi)生室 *個，廠校醫(yī)務(wù)室 *個，個體診所 *個，檢查覆蓋率 95。在檢查中共發(fā)現(xiàn)過期藥品 *種次，變質(zhì)藥品 *多種次，未標(biāo)注有效期藥品 *種次，發(fā)現(xiàn)有*家衛(wèi)生室 一次性使用醫(yī)療器械使用后未毀形或毀形不及時， *家未消毒、 *家未銷毀或銷毀無記錄，有 *家衛(wèi)生室藥械購進(jìn)記錄不規(guī)范，*家購進(jìn)藥品不做記錄或部分未做記錄，在 7 家衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)有來路不明藥品，還發(fā)現(xiàn) *家衛(wèi)生室以柜臺形式陳列藥品、銷售藥品，自配制劑銷售、使用的 *家，藥品貯存條件較差的有 *村衛(wèi)生室，摸清了全市按目錄用藥及無證行醫(yī)人員的基本情況，被當(dāng)場要求限期改正的 *家。通過以上數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，從非正規(guī)渠道購進(jìn)藥品現(xiàn)象已得到扼制，目前農(nóng)村藥品市場主要問題在于有關(guān)制度的落實、衛(wèi)生室藥品貯存條件的建設(shè)及打擊無證行醫(yī)等 幾個方面，針對目前情況，我認(rèn)為要規(guī)范農(nóng)村藥品市場，主要要抓好以下幾個方面：一、提高人員素質(zhì)。目前，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員素質(zhì)低是普遍的情況，有?？埔陨蠈W(xué)歷的人員很少，要改變這種情況也非一日之功。在當(dāng)前情況下可以從以下二個方面著手提高農(nóng)村藥品從業(yè)人員的素質(zhì)，保證農(nóng)村安全用藥： 1、加強藥品從業(yè)人員的誠信觀念建設(shè)。 “ 誠信檔案 ” 在國外是一個人的立身之本、創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)，然而在我國，誠信的缺失已成為阻礙我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素，國家食品藥品監(jiān)督管理局在實施 “ 藥品放心工程 ”中，把建立藥品市場信用體系作為一項重點工作。誠信建設(shè)可以 通過各種方式開展誠信教育，建立、完善誠信信用檔案，完善獎懲機(jī)制，建立統(tǒng)一的信用評定標(biāo)準(zhǔn)等手段逐步推開。 2、增強藥品從業(yè)人員的法制意識。新藥品管理法已頒布實施近兩年，絕大部分藥品從業(yè)人員都通過各種形式參加了培訓(xùn)，了解并能認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)法律規(guī)定及工作要求。對于工作中發(fā)現(xiàn)仍然有法不依、屢教不改的人員可以采取強制性培訓(xùn)手段，增強其法制意識。在 “ 幫、促 ” 無效的情況下，只有通過處罰來以案普法，努力做到 “ 查處一案，教育一大片 ” 。二、加強硬件建設(shè)。檢查中發(fā)現(xiàn)的 *個房屋條件較差的衛(wèi)生室，多數(shù)都是六、七十年代集體設(shè)置的衛(wèi)生 室，當(dāng)時條件可能還是好的，但現(xiàn)在 已年久失修，不能適應(yīng)藥品貯存需要，嚴(yán)重影響了藥品的質(zhì)量，到了非改善不可的地步。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品管理，我國目前法律還沒有一個象藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范一樣可操作性強的規(guī)范，我們可以根據(jù)各地的實際情況，制定一個因地制宜的標(biāo)準(zhǔn)，在藥房面積、防潮、防霉、防鼠、防蠅及避光通風(fēng)設(shè)施、藥品陳列設(shè)施、特殊藥品的貯存設(shè)備、控溫、除濕設(shè)備、溫濕度計的配備等方面予以明確規(guī)定，結(jié)合社區(qū)服務(wù)站的建設(shè)，逐步推開，并與衛(wèi)生部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的發(fā)證、年檢工作相結(jié)合，促進(jìn)農(nóng)村藥品貯存條件的改善，保證藥品質(zhì)量。三、規(guī)范經(jīng)營行為。規(guī)范農(nóng)村 基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品經(jīng)營行為，主要抓以下幾個方面： 1、規(guī)范藥品進(jìn)貨渠道。村衛(wèi)生室、個體診所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購進(jìn)主要有從藥品批發(fā)企業(yè)進(jìn)貨及從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購兩個渠道，監(jiān)管要注意衛(wèi)生院代購時有無經(jīng)營性行為，如衛(wèi)生院從中謀利，可按無證經(jīng)營查處及取消其代購資格，對于代購中的一些實際費用，有關(guān)部門可以制定一個適當(dāng)比例給予限制。另外，村衛(wèi)生室的社會義務(wù)主要是做好預(yù)防保健工作，受診療設(shè)備、人員資質(zhì)的限制只能治療一些常見病、多發(fā)病，代購時要注意在用藥目錄范圍內(nèi)代購。2、加強制度建設(shè)。制度建設(shè)要緊密結(jié)合實際，關(guān)鍵是要實用，要少而精，便于基層藥品從業(yè)人員接受及操作。 3、建立、健全臺帳。建立藥品、醫(yī)療器械購進(jìn)驗收、一次性醫(yī)療器械使用后處理等臺帳，購進(jìn)記錄與購貨發(fā)票要一致，驗收要驗收實物，不能抄一遍購貨發(fā)票，失去了驗收的實際意義。 4、做到藥品價格有公示，配藥有發(fā)票。中國 70 的人口在農(nóng)村，藥價虛高是老百姓一直關(guān)注的焦點。目前衛(wèi)生廳、藥監(jiān)局聯(lián)合制定的衛(wèi)生室用藥目錄是 *種，完全可以與農(nóng)村涉農(nóng)收費一起公布上墻，使老百姓明白消費。四、打擊無證行醫(yī)，凈化醫(yī)療市場。藥監(jiān)局成立后，通過切實有效的監(jiān)管，村衛(wèi)生室隨意從個體銷售人員手中進(jìn)藥行為從一度比較 普遍到基本絕跡，很大程度上保證了老百姓的用藥安全。但在這次檢查中發(fā)現(xiàn)無證行醫(yī)仍比較普遍，其使用的藥品質(zhì)量是目前藥品監(jiān)管上的一個盲點。無證行醫(yī)主要有兩種表現(xiàn)：一是無任何證件行醫(yī)，二是鄉(xiāng)村醫(yī)生以家代室，在非執(zhí)業(yè)地點行醫(yī)。對于無證行醫(yī)，藥監(jiān)部如沒有藥品質(zhì)量方面的舉報，平時也檢查不到，衛(wèi)生主管部門的執(zhí)法 力度還有待加強。無證行醫(yī)的普遍存在也在一定程度上削弱了合法經(jīng)營人員的依法經(jīng)營意識。無證行醫(yī)可以由衛(wèi)生行政部門牽頭，藥監(jiān)、公安等部門配合，共同行動，給予打擊，以凈化農(nóng)村醫(yī)療市場，規(guī)范藥品流通秩序。五、加強監(jiān)督 檢查日常性監(jiān)督檢查是藥監(jiān)部門的經(jīng)常性工作，要使監(jiān)督檢查真正起到實際作用，不能查過就算。檢查發(fā)現(xiàn)存在問題嚴(yán)重的可以作出限期改正處理，到期要組織回頭看，看其落實情況，對于屢教不改、拒不糾正的人員可以要求其