水電站公路 工程驗收表格 施工放樣報驗單（公路） 承包人： 合同編號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（監(jiān)理工程師）： 根據(jù)合同要求，業(yè)已完成 施工 放樣工作，清單如下，請予查驗。 承建人： 年 月 日 樁號或位置 工程或部位名稱 放 樣 內(nèi) 容 備 注 附件：測量及放樣資料 監(jiān)理員意見： 簽 名： 年 月 日 承 包 人 初 檢 復 檢 終 檢 檢查意見： 簽名： 年 月 日 檢查意見： 簽名： 年 月 日 檢查意見： 簽名： 年 月 日 監(jiān) 理 單 位 意 見 查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報 監(jiān)理工程師； 年 月 日 說明：本表由承包人報送五份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留一份，返回承包人 四份備查和存檔 水電站公路 工程驗收表格 檢驗申請批復單 承包人： 合同編號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程項目名稱 工程地點 及樁號 具 體 部 位 檢 驗 內(nèi) 容 要求到 場 檢驗時間 承包人遞交日期、時間和簽字 監(jiān)理員收件日期、時間和簽字 監(jiān)理員評論和簽字： 本項目可繼續(xù)進行 質(zhì)量證明附件： 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 監(jiān)理工程師簽字： 年 月 日 說明：本表由承包人報送 四 份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留一份，返回承包人 三 份備查和存檔 水電站公路 工程驗收表格 工程數(shù)量計算表 承包人： 合同編號： 監(jiān)理單位： 第 頁共 頁 線路名稱 施工時間 工程名稱 工程地點 樁 號 工程項目 計算式 單位 數(shù) 量 備 注 工程主管： 復核： 計算； 年 月 日 水電站公路 工程驗收表格 公路工程路堤填筑地基處理檢查驗收表 承包人： 合同編號： No： 單位工程名 稱 分部工程名 稱 單元工程名 稱 工程部位 工 程 量 施工時間 年 月 日至 年 月 日 施工依據(jù) 序號 檢查項目 處理情況 檢查意見 承包人 監(jiān)理單位 1 植被清理 2 表土剝離 3 挖臺階 4 地面排水 5 地下水情況 6 地基 翻壓 基礎(chǔ)翻壓密度檢測 序號 里程樁號 中心距 基面高程 路堤高度 壓實度 承包人 監(jiān)理單位 1 2 3 4 5 6 密度檢測頻率、方法和標準 采用密度法每 2000 平方米檢測 4 處，路堤高度小于 800mm 時，密實度應不小于 95；路堤高度大于 800mm時， 密實度應不小于 85。 上述路堤填筑區(qū)域的地基 處理已經(jīng)完成，經(jīng)檢查滿足規(guī)定的要求，請監(jiān)理工程師檢查驗收。 承包人（簽字）： 年 月 日 上述路堤填筑區(qū)域的地基已按規(guī)定處理完畢，經(jīng)檢查滿足設(shè)計文件和技術(shù)規(guī)范的要求，準許進行路堤填筑施工 監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 附件 壓實度檢測記錄表（編號 ） 水電站公路 工程驗收表格 公路工程路堤土方填筑檢查驗收表 承包人： 合同編號： No： 單位工程名 稱 分 部 工 程 名 稱 單元工程名 稱 工 程 部 位 填筑樁號 路堤頂面高程 運輸設(shè)備 攤鋪設(shè)備 碾壓設(shè)備 碾壓遍數(shù) 填筑材料 填筑區(qū)域面積 層底高程 分層厚度 層底距路堤頂面高度 密度檢測成果 序號 里程樁號 中心距 壓實度 承包人 監(jiān)理工程師 檢測頻率、方法和標準：采用密度法每2000 平方米檢測 4 處密度，填筑層底面與路堤頂面高度小于800mm 、 800 1500mm 及 1500mm以上時，密實度應分別小于 95、 93和90。 1 2 3 4 5 6 7 8 搭接部位處理 承包人； 年 月 日 搭接部位處理滿足 要求。 監(jiān)理工程師： 年 月 日 上述路堤填筑區(qū)域的碾壓已經(jīng)完成，經(jīng)檢查滿足設(shè)計文件和技術(shù)規(guī)范的要求，請監(jiān)理工程師檢查驗收。 承包人（簽字）： 年 月 日 上述路堤填筑區(qū)域的填筑和碾壓已經(jīng)完畢，經(jīng)檢查滿足設(shè)計文件和技術(shù)規(guī)范的要求，準許進行該區(qū)域下層填筑。 監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 附件 填筑材料試驗記錄表（編號 ） 壓實度檢測記錄（編號 ） 注：此表適用于路堤土方填筑的每個填筑層的檢查和驗收 水電站公路 工程驗收表格 公路工程路堤石方填筑壓實記錄表 承包人： 合同編號： No： 單位工程名 稱 分部工 程 名 稱 單元工程名 稱 工程部位 填筑樁號 路堤頂面高程 運 輸設(shè)備 攤鋪設(shè)備 填筑材料 填筑區(qū)域 面 積 層底高程 填筑層 厚 度 鋪料開始 時 間 年 月 日 時 填筑方量 灑水量 鋪料完成 時 間 年 月 日 時 鋪料和壓實施工記錄 遍數(shù) 開始時間 結(jié)束時間 碾壓機型號和重量 行駛速度 承包人 監(jiān)理工程師 1 時 分 時 分 2 時 分 時 分 3 時 分 時 分 4 時 分 時 分 5 時 分 時 分 6 時 分 時 分 7 時 分 時 分 8 時 分 時 分 搭接部位處理 承包人： 年 月 日 搭接部位處理滿足要求。 監(jiān)理工程師： 年 月 日 上述路堤填筑區(qū)域的填筑和碾壓已經(jīng)完成，經(jīng)檢查滿足設(shè)計文件和技術(shù)規(guī)范的要求，請監(jiān)理工程師檢查驗收。 承包人（簽字）： 年 月 日 上述路堤填筑區(qū)域的填筑和碾壓已經(jīng)完畢，經(jīng)檢查滿足設(shè)計文件和技術(shù)規(guī)范的要求，準許進行該區(qū)域下層填筑。 監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 附件 填筑材料試驗記錄表（編號 ） 注：此表適用于路堤石方填筑的每個填筑層的填筑和碾壓的記錄 水電站公路 工程驗收表格 瀝青混合料拌和記錄表 承包人： 合同編號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱 施工時間 樁號及部位 天 氣 項目 次數(shù) 5 10mm碎石轉(zhuǎn)數(shù)（ rad/m） 0 5mm 細料轉(zhuǎn)數(shù)（ rad/m） 粉料轉(zhuǎn)數(shù)（ rad/m） 瀝青轉(zhuǎn)數(shù)（ rad/m） 瀝青溫度（） 出料溫度（） 記錄人； 年 月 日 監(jiān)理員； 年 月 日 水電站公路 工程驗收表格 瀝青路面 施工記錄表 承包人： 合同編號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱 施工時間 樁號及部位 天氣 氣溫（） 項次 檢測項目 規(guī)定值或允許誤差 實測結(jié)果 備注 1 攤鋪溫度（） 120150 2 松鋪系數(shù) 1.151.35 3 攤鋪速度 m/min 26 4 初壓溫度 110 5 初壓 8t 鋼輪壓路機碾壓遍數(shù)（次） 2 8t 鋼輪壓路 碾壓速度（ km/h） 適宜 最大 1.5 2 3 6 復壓終壓 16t 鋼輪壓路機碾壓遍數(shù)（次） 復壓 終壓 復壓 終壓 不小于4 6 不小于 2 16t 鋼輪壓路碾壓速度（ km/h） 適宜 最大 3.54.5 8 7 終壓溫度（） 80 8 開放交通溫度（） 不高于 50 記錄人： 年 月 日 監(jiān)理員； 年 月 日 水電站公路 工程驗收表格 鋼筋安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包人： 合同編號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 施工依據(jù) 項次 檢測項目 規(guī)定值或允許誤差 檢查結(jié)果 承包人自檢 監(jiān)理單位 1 受力筋間距（ mm） 2 分部筋間距（ mm） 3 箍筋間距（ mm） 4 保護層厚度（ mm） 5 主筋長度（ mm） 6 兩層鋼筋間距（ mm） 承包人自檢意見： 承包人現(xiàn)場質(zhì)量負責人： 承包人質(zhì)檢員： 監(jiān)理檢測意見： 現(xiàn)場監(jiān)理質(zhì)檢員： 現(xiàn)場監(jiān)理負責人： 說明：本表由承包人報送四份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留一份，返回承包人三份備查和存檔。 水電站公路 工程驗收表格 路面混凝土模板現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包人： 合同編號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢測項目 規(guī)定值或允許誤差 檢查結(jié)果 承包人自檢 監(jiān)理單位 1 模板高度 2 模板順直度 3 模板立面離路中距離 4 模板起汽點平面位置 5 模板起汽點高度 6 模板頂面平整度 7 模板立面順直線 8 模板頂基層頂高度 9 橫向模板與縱向模板 聯(lián)接處高度 承包人自檢意見： 承包人現(xiàn)場質(zhì)量負責人： 承包人質(zhì)檢員： 監(jiān)理檢測意見： 現(xiàn)場監(jiān)理質(zhì)檢員： 現(xiàn)場監(jiān)理負責人： 說明：本表由承包人報送四份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留一份，返回承包人三份備查和存檔。 水電站公路 工程驗收表格 混凝土工程澆筑前驗收證書 承包人： 合同編號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 施工依據(jù) 項次 檢測項目 規(guī)定值或允許誤差 檢查結(jié)果 承包人自檢 監(jiān)理單位 1 基巖面、砼施工縫處理 2 模板 3 鋼筋 4 插筋 5 止水、瀝青井、永久縫 6 壩體排水 7 傳力桿 8 脹縫板 9 預埋件 承包人自檢意見： 承包人現(xiàn)場質(zhì)量負責人： 承包人質(zhì)檢員： 監(jiān)理 檢測意見： 現(xiàn)場監(jiān)理質(zhì)檢員： 現(xiàn)場監(jiān)理負責人： 說明：本表由承包人報送四份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留一份，返回承包人三份備查和存檔。 水電站公路 工程驗收表格 混凝土 施工記錄表 承包人： 合同編號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 成品編號 試件 編號 天氣 氣溫 項次 檢 查項目 質(zhì)量情況 備注 1 混凝土標號（ Mpa） 2 混凝土來源 3 混凝土配合比 4 混凝土水灰比 5 水泥用量（ kg/m3） 6 材料 情況 水泥 砂 石 水 7 摻合料 8 外加劑 9 塌落度 10 拌和及搗實方法 11 混凝土入 模溫度 12 混凝土強度（ Mpa） 1 天 3 天 7 天 14 天 28 天 13 鋼筋情況 14 模板情況 15 保護層情況 16 養(yǎng)護情況 17 其它 記錄人： 年 月 日 監(jiān)理員； 年 月 日 承包人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 水電站公路 工程驗收表格 路基測量檢驗單 承包人： 合同編號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱 施工日期 樁號及部位 檢驗日期 樁號 左 中 右 比設(shè)計高（ mm） 比設(shè)計低（ mm） 比設(shè)計高（ mm） 比設(shè)計低（ mm） 比設(shè)計高（ mm） 比設(shè)計低（ mm） 質(zhì)量評定 質(zhì)量工程師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 水電站公路 工程驗收表格 壓實度檢測表（核子密度儀） 路線名稱： 承包人： 資料 編號： 建設(shè) 單位： 第 頁共 頁 料 場 位 置 填料種類 檢測長度 檢測寬度（ m） 填筑厚度（ m） 級配情況 測層距路槽頂面（ m） 氣候 最大干容重 比重 項次 樁 號 橫距 濕容重（ g/cm3） 含水量（ g/cm3） 干容重（ g/cm3） 壓實度（ k） 空隙率（ n） 飽和度（ sr） 1/2 平均 1/2 1/2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 數(shù)據(jù)分析計算： 應達到： （） 評定； （） 檢測單位： 檢測人員： 年 月 日 說明：本表由承包人報送四份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留一份，返回承包人三份備查和存檔。 水電站公路 工程驗收表格 回彈彎沉值檢測表 路線名稱： 承包人： 資料 編號： 建設(shè) 單位： 第 頁共 頁 路面狀況 氣候 季節(jié)系數(shù) 試驗車型 路面濕度 設(shè)計 值 距中樁（ m） 距中樁（ m） 左 右 距中樁（ m） 距中樁（ m） R1 R2 RI R1 R2 RI 樁 號 R1 R2 RI R1 R2 RI 資料計算： Lr L ZaS L= Za S= Lr 結(jié)論： 參加人員； 監(jiān)理工程師： 記錄： 計算： 年 月 日 說明：本表由承包人報送四份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留一份，返回承包人三份備查和存檔。 水電站公路 工程驗收表格 灌砂法壓實度試驗記錄表 路線名稱： 第 頁共 頁 項目名稱 合同段 單位工程名稱 范圍 配合料名稱 錐體內(nèi)砂重 標