報告編號：自動扶梯和自動人行道年度定期自檢報告使用單位： * 設備代碼： 35003607002008040229 設備名稱： 自動扶梯 設備類型： 自動扶梯 設備型式： / 檢驗機構(gòu)： 機電有限公司 檢驗日期： 201*年*月 江西機電有限公司注 意 事 項1、本報告依據(jù)電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則自動扶梯與自動人行道（TSG T7005-2012）制定，適用于自動扶梯與自動人行道年度定期自檢。2、本報告應當由計算機打印輸出，或者用鋼筆、簽字筆填寫，字跡應當工整，修改 無效。3、本報告無檢驗人員、安裝單位負責人、安裝單位檢驗專用章或者公章無效。4、本報告一式三份，由檢驗機構(gòu)、施工單位和使用單位分別保存。5、檢驗結(jié)果或檢驗結(jié)論，符合或合格的在“”內(nèi)劃“”；“不符合或不合格在“”內(nèi)劃“”；無此項或不適用者在“”內(nèi)劃“/”。6、在檢驗結(jié)果中，如需填寫數(shù)據(jù)的，請在“ ”中填寫數(shù)據(jù)；7、本報告中全部項目的“”或“ ”處均應填寫，空格視為漏檢，應查明漏檢原因。自動扶梯和自動人行道年度定期自檢報告一、 基本情況 設備名稱自動扶梯使用登記編號35 008040229使用單位*有限公司設備使用地點*使用單位代碼1213145使用單位設備編號*安全管理人員*制造日期*。*制造單位巨人通力電梯有限公司型號GE20K產(chǎn)品編號G196*安裝地點*維護保養(yǎng)單位江西機電有限公司設備技術(shù)參數(shù)名義速度 0.5 m/s名義寬度 1000 mm傾斜角 35 0輸送能力9000 P/h提升高度 4.5 m使用區(qū)長度 m檢驗依據(jù)電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則自動扶梯與自動人行道（TSG T7005-2012）主要檢驗儀器設備鋼直尺、鋼卷尺、塞尺、測速儀、絕緣電阻測量儀、鉗形電流表、多功能環(huán)境表檢驗結(jié)論合格備注檢驗日期檢驗人員編 制： 日期：（安裝單位公章或檢驗專用章）年月日審 核：日期：批 準：日期： 二、設備情況 序號檢驗類別檢驗項目及其內(nèi)容檢驗結(jié)果檢驗結(jié)論1B1技術(shù)資料1.4使用資料(1)使用登記資料符合(2)安全技術(shù)檔案符合(3)管理規(guī)章制度符合(4)日常維護保養(yǎng)合同符合(5)管理人員特種設備作業(yè)人員證符合2C2驅(qū)動與轉(zhuǎn)向站2.2防護符合3C2.3 照明符合4B2.5主開關(guān)符合5C2.6輔助設備開關(guān)符合6B2.7 停止開關(guān)設置符合7C2.8電氣絕緣 實測 =0.5 M符合8C2.9 接地符合9C2.13手動盤車裝置(1)設置符合(2)電氣安全裝置符合10B2.14緊急停止裝置(1)設置符合11C3相鄰區(qū)域3.1周邊照明符合12C3.2出入口(1)暢通區(qū)域符合(2)阻擋裝置13B3.4防護擋板符合14C3.5扶手帶外緣距離 實測為_=80_mm符合15C4扶手裝置和圍裙板4.1扶手帶符合16C4.2扶手防爬/阻擋/防滑行裝置(1)防爬裝置符合(2)阻擋裝置(3)防滑行裝置17C4.3扶手裝置要求符合18C4.4護壁板之間的空隙 實測為_=4_mm符合19C4.5圍裙板接縫符合20B4.6圍裙板間隙 實測：單側(cè)_=4_mm 兩側(cè)之和_=7_mm符合21C4.7防夾裝置符合22C55.1梳齒、嚙合 實測：間隙 =4 mm嚙合深度 =4 mm符合23B66.1扶手帶入口保護符合24 B6.2梳齒板保護符合序號檢驗類別檢驗項目及其內(nèi)容檢驗結(jié)果檢驗結(jié)論25B6監(jiān)控和安全裝置6.3超速保護(1)設置符合(2)故障鎖定26B6.4非操縱逆轉(zhuǎn)保護(1) 設置符合(2)故障鎖定27B6.5梯級、踏板或膠帶的驅(qū)動元件保護(1) 設置符合(2)故障鎖定28B6.6驅(qū)動裝置與轉(zhuǎn)向裝置之間的距離縮短保護符合29B6.7梯級或踏板的下陷保護(1) 設置符合(2)故障鎖定30B6.8梯級或踏板的缺失保護(新標準之后生產(chǎn)的電梯)(1) 設置無此項(2)故障鎖定31B6.9扶手帶速度偏離保護（新標準之后生產(chǎn)的電梯)無此項32B6.10多臺連續(xù)并且無中間出口的自動扶梯或自動人行道停止保護無此項33B6.11檢修蓋板和上下蓋板監(jiān)控（新標準之后生產(chǎn)的電梯)無此項34B6.12制動器松閘故障保護（新標準之后生產(chǎn)的電梯)(1) 設置符合(2)故障鎖定35B6.13附加制動器(1) 設置無此項(2)動能36C7檢修裝置7.1檢修控制裝置的設置(1) 檢修插座設置符合(2)停止開關(guān)(3)標識37C7.2檢修控制裝置的操作(1)檢修功能符合(2)多個檢修裝置(3)電氣安全裝置38C8自動啟動、停止8.1待機運行符合39C8.